Каква е връзката между рака на гърдата и спиралата на Мирена?

Mirena е вътрематочно устройство, което освобождава левоноргестрел, синтетична форма на хормона прогестерон. Жените го приемат за противозачатъчни и медицински цели. Някои проучвания свързват устройството с рак на гърдата, въпреки че има нужда от повече изследвания, за да се потвърди това.

Прогестеронът може да допринесе за развитието на рак на гърдата. Тъй като много видове рак на гърдата са хормонално чувствителни, някои лекари вярват, че Мирена може да увеличи риска.

Вътрематочното устройство Mirena (IUD) работи чрез удебеляване на слузта в шийката на матката. Това предотвратява спермата да достигне до яйцеклетките, които яйчниците освобождават.

Той също така прави стените на матката по-тънки, което частично потиска овулацията при някои жени. Поради тази причина спиралата на Mirena може да помогне на жената да се справи с обилно менструално кървене и други здравословни проблеми, свързани с хормоните.

В тази статия представяме изследването зад възможната връзка между спиралата на Mirena и рака на гърдата, както и разглеждаме други спирали и техните потенциални рискове.

Изследвания

Изследванията не са стигнали до заключение дали използването на спирала на Mirena може да увеличи риска от рак на гърдата.

Най-новата информация на етикета от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) признава потенциален риск от рак на гърдата за жени, които използват спиралата на Mirena, като посочва:

„Жените, които в момента имат или са имали рак на гърдата, или подозират рак на гърдата, не трябва да използват хормонална контрацепция, тъй като някои видове рак на гърдата са хормонално чувствителни.“

Етикетът обаче отбелязва, че изследователските проучвания за повишения риск не са категорични, като съветват следното:

„Наблюдателните проучвания на риска от рак на гърдата с използване на IUS, освобождаващ LNG, не предоставят убедителни доказателства за повишен риск.“

Изследване, което не намери връзка

Mirena е на разположение повече от 15 години. Изследванията все още не са дали категоричен отговор за възможната му връзка с рака на гърдата.

В списанието се появи едно от най-ранните проучвания за връзка между Мирена и рака на гърдата Акушерство и гинекология през 2005 г. Резултатите от това проучване стигат до заключението, че не съществува връзка между употребата на Mirena и повишения риск от рак на гърдата.

Друго проучване от 2011 г. в списанието Контрацепция също не открива повишен риск от рак на гърдата при хора, използващи Mirena.

Изследване, предлагащо връзка

Наблюдателно проучване от 2014 г. в Акушерство и гинекология разгледа жени на възраст от 30 до 49 години от Финландия, които използваха спиралата на Mirena за контрол на обилно менструално кървене.

Констатациите показват, че Mirena намалява риска от рак на ендометриума, яйчниците, панкреаса и белия дроб. Проучването обаче отчита по-висока честота на рак на гърдата, отколкото учените очакват.

Списанието Acta Oncologica публикува голямо проучване през 2015 г., което също установява връзка между повишения риск от рак на гърдата и употребата на Мирена.

Систематичен преглед от 2016 г. в Изследване и лечение на рак на гърдата не свързват контрола на раждаемостта само с прогестин с по-висока честота на рак на гърдата. Изследователите обаче отбелязват, че малкият размер на извадката е ограничил повечето проучвания и е необходимо учените да направят допълнителни изследвания.

Необходими са повече проучвания, за да помогнат на медицинските специалисти да разберат по-добре ефектите на синтетичния прогестерон върху жените, когато предписват спирала на Mirena.

Пост репродуктивно здраве публикува по-скорошен преглед през 2017 г. Той посочва, че рискът от рак на гърдата, предизвикан от хормонална контрацепция, е относително нисък и че ползите от контрацептивите могат да надвишават рисковете. Отново обаче, прегледът заяви, че ограничените доказателства не трябва да означават безопасност.

Рак на гърдата и други спирали

Хората, които са загрижени за възможните рискове от спирала на Mirena, трябва да обсъдят алтернативи с лекаря си.

Изглежда, че няма изследователски проучвания, които да показват повишен риск от рак на гърдата от използването на спирала ParaGard (медна спирала), която не отделя хормони. Ако жените искат да избегнат изцяло хормоналния контрол на раждаемостта, ParaGard може да е по-подходящ вариант.

Няколко проучвания, включително преглед от 2017 г. в списанието Еволюция, медицина и обществено здраве, съобщават за увеличаване на честотата на рак на гърдата при жени, които използват хормонален орален контрол на раждаемостта.

Прегледът разглежда данните от 12 отделни проучвания за хормонален контрол на раждаемостта, които съдържат серумен естрадиол и прогестерон. Възрастовият диапазон на тези, които използват контрацептив, е 19-40 години.

Изследователите установяват, че рискът от рак на гърдата на участниците е по-висок след излагане на тези хормони. Те обаче свързват резултатите си само с видовете хормонален контрол на раждаемостта и не са наясно с повишени рискове, свързани с други методи за контрол на раждаемостта.

Нивото на хормоните зависи от продукта, така че е разумно жените да обсъждат притесненията си с лекар, за да определят дали рисковете надвишават ползите.

Тук научете повече за вмъкването на спирала.

За вкъщи

Въпреки че изследванията са неубедителни, това предполага, че намотката Mirena е малко вероятно да увеличи значително риска от рак на гърдата при жените при тези, които все още нямат висок риск.

Контролът на раждаемостта е личен избор. Въпреки че някои методи могат да бъдат по-надеждни от други, от съществено значение е да се използва безопасно контрол на раждаемостта. Ключов фактор при избора на контрол на раждаемостта трябва да бъде неговата ефективност и пригодност за индивидуалния живот.

Когато взема решение, жената трябва да потърси консултация със своя лекар относно всякакви здравословни проблеми, за да може лекарят да й помогне да определи най-добрия вариант.

В:

Има ли ситуации, при които ще имам медицинска нужда от бобина на Мирена и няма ли алтернативи? Изпитвам обилно менструално кървене, но имам висок риск от рак на гърдата.

A:

Проучванията са установили, че Mirena (или устройство за освобождаване на прогестин) е по-ефективно от оралните таблетки за лечение на обилно менструално кървене.

Лекарите обикновено не препоръчват Paragard или медната спирала, която е нехормонална, за лечение на обилно менструално кървене. Други алтернативи като операция за отстраняване на матката или маточната лигавица обаче са опции, макар че са по-инвазивни и скъпи.

Най-добре е да обсъдите правилния вариант за лечение на обилно менструално кървене с Вашия лекар.

Ямини Ранчод, д-р, MS Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.