Какво да знаете за хирзутизма
Хирзутизмът се отнася до груба или боядисана коса, която расте по лицето и тялото на някои жени. Понякога може да е резултат от медицинско състояние.
Повечето жени имат фина, бледа, слабо видима коса по лицето и тялото, но тази коса понякога може да е по-плътна и по-видима.
Около половината от всички хора с хирзутизъм имат излишък от андрогени. Тези хормони обикновено отключват мъжкото физическо и сексуално развитие. Обикновено жените имат ниски нива на андроген, но тези нива могат да варират по редица причини.
По-високите нива могат да свръхстимулират космените фоликули, което води до по-голям растеж на косата, отколкото жената обикновено изпитва.
Хирзутизмът може да се появи при 5-10% от жените в зависимост от местните и културни определения за „нормално“ количество коса.
Разпространението се увеличава с възрастта, особено след менопаузата.
Симптоми
Жена с най-лека форма на хирзутизъм може да забележи значителен растеж на косата на горната устна, брадичката, зоната на страничните изгаряния и около зърната или долната част на корема.
Тази коса ще бъде зряла коса или коса, която е със същия цвят като тази, която расте на скалпа.
По-напредналият хирзутизъм ще доведе до израстване на зряла коса в горната част на гърба, раменете, гърдите и горната част на корема и обикновено започва по време на пубертета.
Ако хирзутизмът започне преди или след пубертета, причината може да е свързана с хормонални проблеми и лекарят трябва да направи оценка на симптомите.
Освен прекомерен растеж на косата, жената с хирзутизъм може да изпита и други симптоми, включително:
- мазна кожа
- акне
- косопад, известен като алопеция
- отстъпваща линия на косата
- увеличен клитор
- по-дълбок глас
Причини
Повишените нива на андрогени или свръхчувствителността на космените фоликули към андрогени могат да причинят хирзутизъм.
Въпреки че андрогените са достъпни за мъжете на по-високи нива, жените също имат тези хормони в по-малки количества.
Мъжките хормони, като тестостерон, стимулират растежа на косата, увеличават размера на тялото и засилват растежа и пигментацията на косата.
Високите нива на инсулин, хормон, който „отключва“ клетките, за да абсорбират енергия от захари, също могат да допринесат за развитието на хирзутизъм. Инсулинът може да стимулира клетките на яйчниците да произвеждат андрогени.
Това може да се случи при жени с инсулинова резистентност, като тези при диабет тип 2.
Високите нива на инсулин могат също да активират инсулиноподобния растежен фактор-I (IGF-1) рецептор в същите тези клетки, подобрявайки по подобен начин производството на андроген.
Тъй като диабет тип 2 може да е резултат от затлъстяване, това също може да е рисков фактор. Високият холестерол също може да играе роля.
Хирзутизмът може да бъде неблагоприятен ефект на някои лекарства. Андрогенната терапия, която включва тестостерон, дехидроепиандростерон (DHEA) или лекарството Даназол, може да допринесе за хирзутизъм.
Тялото естествено произвежда DHEA и някои хора го приемат като добавка за борба с свързани с възрастта състояния, като остеопороза. Даназол е синтетичен стероид, който понякога е част от лечението на ендометриоза. И двете могат да повишат тестостерона като страничен ефект.
Прекомерният растеж на косата при жени с нормални нива на андроген, редовни менструални периоди и други основни състояния се нарича идиопатичен хирзутизъм. Това означава, че разстройството няма установима причина.
Хирзутизмът не винаги показва значителна медицинска аномалия. Ако обаче започне преди пубертета, ако е придружен от други черти, свързани с мъжете, като по-дълбок глас или ако това се дължи на тумор, човекът трябва да потърси медицинска помощ.
Туморите на надбъбречните жлези, хипофизата и яйчниците понякога могат да доведат до хирзутизъм. Въпреки това, хирзутизмът, който се появява по тази причина, обикновено ще бъде по-тежък и ще започне по-бързо, отколкото при хормонални причини.
Диагноза
Лекарят ще разгледа медицинската история със специален фокус върху менструалния цикъл. Ако индивидът има редовен модел на менструални периоди, хирзутизмът вероятно има генетична или наследствена причина.
Ако менструацията винаги е била нередовна, причината може да бъде синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ).
Ако както хирзутизмът, така и менструалната нередност са настъпили наскоро и ако жената пропуска периоди, медицинският специалист може да проведе тестове за състояние, което може да бъде по-сериозно, като тумор на яйчниците, надбъбречните жлези или хипофизната жлеза.
Чрез измерване на нивата на тестостерон и DHEA в кръвта, лекарят може да провери за признаци на СПКЯ, тумори на яйчниците, тумори на надбъбречната жлеза или тумори, които могат да стимулират надбъбречните жлези.
В случаите на лек хирзутизъм, при който няма други симптоми, предполагащи свръхпроизводство на андрогенни хормони, може да не са необходими допълнителни изследвания.
Ако са необходими допълнителни тестове, има няколко кръвни теста за изследване на недостатъци в хормоните на надбъбречната жлеза. Това може да причини свръхрастеж на надбъбречните жлези.
Лекарят може да изследва нивата на хормона пролактин, за да провери за признаци на тумор в хипофизната жлеза. Те могат също да проверят нивата на кръвната захар и холестерола.
Следното може също да помогне за идентифициране на тумори или физически нередности, които биха могли да доведат до хирзутизъм:
- ЯМР на мозъка
- КТ на надбъбречните жлези
- ултразвук на яйчниците
Лечение
Ако конкретна причина за хирзутизъм стане ясна, лекарят може да предложи подходящо лечение за тази причина.
Ако нивата на инсулин са високи, намаляването им може да доведе до намаляване на хирзутизма.
Жените, които имат висок индекс на телесна маса (ИТМ), могат да открият, че програмата за отслабване намалява нивата на андроген и следователно симптомите на хирзутизъм.
Козметични подходи
Хирзутизмът може да причини стрес или смущение, но някои козметични и медицински процедури могат да помогнат за намаляване на нивата на андроген или тяхното въздействие върху космените фоликули.
Ефективните лечения за лек хирзутизъм включват:
- скубане
- бръснене
- кола маска
- химически омекотители за коса
- кремове за депилация
Те обаче могат да причинят дразнене на кожата. Човек също трябва да повтаря редовно тези лечения за желаните ефекти. Хората трябва да се воскат на всеки 4 до 6 седмици, за да предпазят нежеланата коса от повторно израстване.
Техниките за лазерна епилация използват светлина за генериране на топлина във вътрешността на космените фоликули, което разрушава способността им да развиват косата.
Лазерното лечение е по-ефективно за хора с някои типове кожа от други и не предотвратява образуването на нови космени фоликули. Това е скъпо и отнема много време, а лазерното лечение изисква услугите на квалифициран специалист, като дерматолог или пластичен хирург.
Неговите ефекти обаче продължават по-дълго от тези на кремовете, бръсненето или кола маската.
Електролизата също генерира топлина, за да предотврати растежа на космите във фоликулите, но използва електричество вместо светлина. Електролизата е станала по-малко популярна от лазерното лечение поради тенденцията й да оставя малки участъци от белези.
Някои лекарства могат да променят въздействието на андрогените върху тялото и кожата.
Комбинираните противозачатъчни хапчета, които съдържат както естроген, така и прогестерон, също могат да противодействат на ефектите на андрогените и да намалят производството на тестостерон в яйчниците. Хирзутизмът може да се подобри след 6 до 12 месеца последователно приемане на противозачатъчни хапчета. Следвайте внимателно инструкциите за дозиране.
Антиандрогенните лекарства действат самостоятелно или в комбинация с противозачатъчни хапчета.
Най-често лекарят предписва Алдактон, но има и други. Не приемайте антиандрогенни лекарства по време на бременност.
Предотвратяване
Контролът на хирзутизма не винаги е възможен. Хранителната, балансирана диета и редовните упражнения могат да помогнат за контролиране на теглото и да намалят риска от висок холестерол и диабет.
Избягването на ненужни лекарства, за които е известно, че причиняват хирзутизъм, също може да намали риска.
В:
Ако имам идиопатичен хирзутизъм, имам ли някакви методи за медицинско управление на състоянието?
A:
Идиопатичният хирзутизъм е хирзутизъм без известна причина. Потенциално може да е лека вариация на СПКЯ, но са необходими повече изследвания, за да се разбере тази област. Идиопатичният хирзутизъм и СПКЯ се лекуват по сходни начини.
Можете да използвате същите техники за епилация, като например:
- скубане
- бръснене
- размахване
- химически омекотители за коса
- кремове за депилация
- лазерно отстраняване
- електролиза
Загубата на тегло също може да бъде полезна за намаляване на нивата на андрогени в тялото ви и в резултат на това количеството хирзутизъм, което може да изпитате.
Ще трябва да обсъдите с Вашия лекар дали антиандрогенните или хормоналните лекарства са подходящи за идиопатичен хирзутизъм.
Алана Бигърс, доктор по медицина, MPH Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
