Какво да знаете за псориазис

Псориазисът е автоимунно състояние, което кара клетките да се развиват бързо върху кожата. Това свръхрастеж може да доведе до дебели, люспести плаки, които могат да сърбят или да причиняват дискомфорт.

Има няколко различни вида псориазис, които варират в зависимост от външния вид на люспите и местоположението им върху тялото. В САЩ над 8 милиона души имат псориазис.

Задействащите фактори в околната среда често карат симптомите на псориазис да избухнат. Въпреки че човек не може да излекува тези симптоми, последните развития в лечението на псориазис означават, че могат да намалят броя на пристъпите и тяхната тежест.

В тази статия ние обясняваме различните видове псориазис, техните симптоми и как да ги лекуваме.

Симптоми

Псориазисът може да причини интензивен сърбеж и дискомфорт.

Основните симптоми на псориазис са червени, люспести, корави петна, които могат да имат лесно отделящи се, сребристи люспи, които ги покриват. Също така е вероятно те да причинят интензивен сърбеж или усещане за парене.

Симптомите на псориазис се развиват при пристъпи, които се появяват за различен период от време с периоди на ремисия между тях, когато се изчистят. Периодите на ремисия продължават средно 1–12 месеца наведнъж.

Продължителността както на факелите, така и на периодите на ремисия обаче може да бъде трудна за прогнозиране.

Симптомите варират от леки до тежки и могат да се проявят по различен начин, в зависимост от вида на псориазиса.

Според Националната фондация за псориазис:

• лекият псориазис обхваща по-малко от 3% от тялото
• умерен псориазис обхваща 3–10% от тялото
• тежък псориазис обхваща над 10% от тялото

Плаките могат да се развият навсякъде, но обикновено се появяват като малки петна по лактите, коленете, кръста и скалпа.

Видове

Има няколко форми на псориазис, както е описано по-долу.

Плакатен псориазис

Около 80–90% от хората с псориазис имат псориазис с плаки. Обикновено се показва като повдигнати, възпалени, червени лезии, покрити със сребристи, бели люспи, най-често по лактите, коленете, скалпа и долната част на гърба.

Обратен псориазис

Обратният псориазис се развива в следните области:

• подмишниците
• слабините
• под гърдите
• други кожни гънки, например около гениталиите и задните части

Обратният псориазис има червени лезии, обикновено без люспите, които се срещат при псориазис на плака. Лезиите могат да бъдат гладки и блестящи.

Дразненето от триене и изпотяване може да влоши този вид псориазис поради местоположението му в кожните гънки и нежните зони. По-често се среща при хора с наднормено тегло и такива с дълбоки кожни гънки.

Еритродермичен псориазис

Еритродермичният псориазис е особено възпалителен, но рядък тип, който може да причини големи площи с огнено зачервяване по повърхността на тялото.

Хората с нестабилен плакатен псориазис, при които лезиите нямат ясно очертани ръбове, могат да развият еритродермичен псориазис. Може да има и ексфолиране или лющене на кожата, силен сърбеж и болка.

Еритродермичният псориазис нарушава химическия баланс на организма. Тази намеса може да причини загуба на протеини и течности, което може да доведе до тежко заболяване.

Може да се появи и оток или подуване от задържане на течности. Това усложнение е вероятно да се развие около глезените. Тялото може да има затруднения с регулирането на температурата си, което може да причини треперене.

Еритродермичният псориазис може също да доведе до пневмония и застойна сърдечна недостатъчност.

Усложненията на еритродермичния псориазис могат да бъдат опасни. Всеки, който прояви симптоми на това състояние, трябва незабавно да отиде на лекар.

Хората с еритродермичен псориазис могат да прекарат време в болница, ако симптомите са тежки.

Гутатен псориазис

Гутатен псориазис често започва в детска или млада възраст. Изглежда като малки, червени, отделни петна по кожата. Обикновено петната не са толкова дебели или толкова хрупкави, колкото лезиите при псориазис на плака.

Редица състояния могат да предизвикат гутатен псориазис, включително:

• инфекции на горните дихателни пътища
• стрептококови инфекции
• тонзилит
• стрес
• нараняване на кожата
• някои лекарства, включително антималарийни средства, литий и бета-блокери.

Гутатовият псориазис може да отшуми без лечение и никога да не се върне. Въпреки това може да се изчисти и да се появи отново по-късно като петна от плака псориазис.p

Пустуларен псориазис

Пустулозният псориазис засяга възрастните повече от децата и представлява по-малко от 5% от случаите на псориазис.

Изглежда като бели пустули или мехурчета от неинфекциозна гной, които червената кожа заобикаля. Той може да засегне определени области на тялото, например ръцете и краката или по-голямата част от тялото. Това не е инфекция и не е заразно.

Пустуларният псориазис има тенденция да има цикъл, при който образуването на пустули и лющенето следва зачервяване на кожата.

Докато псориазисът може да се образува навсякъде по човешкото тяло, по-долу са някои от най-често срещаните области.

Усложнения

В резултат на псориазис могат да се развият и други здравословни проблеми. Докато някои хора го смятат за кожно заболяване, псориазисът може да засегне и костите, мускулите и метаболитната система.

Псориатичен артрит

До 30% от хората с псориазис имат възпаление на ставите със симптоми на артрит, известно като псориатичен артрит.

Този тип псориазис причинява възпаление и прогресивно увреждане на ставите. Това се случва най-често, когато хората са на възраст между 30 и 50 години.

Научете повече за симптомите на псориатичен артрит тук.

Други усложнения

Хората с псориазис могат да изпитат социално изключване, проблеми с образа и ниско самочувствие. Заедно с физическия дискомфорт, сърбеж и болка при псориазис, това може да повлияе на цялостното им качество на живот.

Социалните и физически изисквания на това хронично заболяване могат да допринесат за депресия и тревожност. Хората с псориазис имат риск от депресия, който е два пъти по-висок от тези, които нямат заболяване.

Псориазисът може също да доведе до по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания, метаболитен синдром, диабет и някои видове рак, включително рак на главата и шията и тумори на храносмилателния тракт.

Причини

Стресът може да предизвика поява на симптоми на псориазис.

Въпреки че причината за псориазис все още е неясна, учените смятат, че това е автоимунно заболяване.

Автоимунните заболявания засягат имунната система, която произвежда Т-клетки, за да предпази тялото от инфекциозни агенти.

При хора с псориазис задействащите фактори могат да доведат до гените им, които дават указания на имунната система да се насочи към грешните клетки. Т клетките реагират на спусъка, сякаш се борят с инфекция или лекуват рана. Те произвеждат химикали, които причиняват възпаление.

При псориазис тази автоимунна активност води до прекомерен растеж на кожните клетки. Обикновено кожните клетки отнемат около 21-28 дни, за да се заменят. Въпреки това, при хора с псориазис те отнемат около 2–6 дни.

Тригерите ще бъдат различни при всеки индивид с псориазис, но често срещаните тригери включват:

• стрес и безпокойство
• наранявания на кожата
• инфекции
• хормонални промени

Лекарствата, които могат да предизвикат пристъп на псориазис, включват:

• литий
• антималарии
• хинидин
• индометацин

Някои хора свързват псориазиса с алергии, диета и времето, но все още няма доказателства, които да подкрепят тези теории.

Важното е, че псориазисът не е заразен. Знаейки това, може да помогне на хората с болестта да се справят с по-предизвикателните части на социализирането.

Рискови фактори

Някои фактори увеличават риска човек да развие псориазис.

Тези фактори включват:

• със сърдечно-съдови заболявания и метаболитен синдром
• травма на кожата
• фамилна анамнеза за състоянието

Около 1 на 3 души с близък роднина, който има псориазис, също ще развие състоянието. Ако единият родител има псориазис, има 10% шанс детето им да продължи да развива болестта. Този риск се увеличава до 50%, ако и двамата родители имат псориазис.

Тази корелация в семействата предполага основен генетичен компонент. Симптомите на заболяването обаче може да не се проявят, освен ако факторът на околната среда не го подтикне да стане активен. Най-малко 10% от населението може да има ген, който причинява псориазис, но само 2–3% от хората го развиват.

Сред по-младите хора псориазисът може да се разпали след инфекция, особено стрептокок в гърлото. Симптомите ще станат забележими 2–6 седмици след болка в ухото или респираторна инфекция при 33–50% от младите хора с псориазис. Честите респираторни инфекции включват стрептокок в гърлото, бронхит и тонзилит.

Псориазисът е еднакво често срещан при мъжете и жените. Може да започне на всяка възраст, но най-често се среща между 15–35 години. Средното време на настъпване е на 28 години.

Около 10–15% от хората с псориазис развиват състоянието преди да навършат 10 години.

Научете повече за задействащите фактори и рисковите фактори за псориатични обостряния.

Диагноза

Няма кръвни изследвания, които могат да потвърдят псориазис.

Човек, който има постоянен обрив, който не се разрешава с лекарства без рецепта (OTC), може да поиска да говори с лекар за псориазис. Често ранното разпознаване и лечение на симптомите подобрява дългосрочните резултати от псориазис.

Лекарят ще изследва симптомите и ще попита за лична и семейна история. Те могат също да извършат биопсия на кожата, за да изключат други състояния, като екзема.

Лечение

Ако лекар потвърди псориазис, лечението ще зависи от вида и тежестта на състоянието. Основните опции включват лекарства и фототерапия.

Хората с псориазис трябва да използват омекотители, за да поддържат кожата овлажнена, когато приемат други лечения. Тази предпазна мярка може да помогне за намаляване на сърбежа и дразненето и може да намали броя на лезиите или плаките, които се развиват.

Лекарства

За хората с псориазис се предлага набор от локални, перорални и инжектирани лекарства.

Някои извънборсови лекарства могат да помогнат за облекчаване на симптомите на много лек псориазис. Те включват:

• Катран от въглища: Това може да помогне за успокояване на псориазис, сърбеж и лезии по скалпа, дланите и ходилата. Хората могат да използват въглищен катран самостоятелно или заедно с друго лечение.
• Кремове с хидрокортизон: Те намаляват възпалението и успокояват сърбежа.
• Салицилова киселина: Това може да помогне за намаляване на отока и премахване на люспите, често при хора с псориазис на скалпа.
• Средства против сърбеж: Те могат да включват продукти, съдържащи каламин, хидрокортизон, камфор или ментол.

Актуални терапии

Предлагат се локални лечения за успокояване на симптомите на псориазис.

Хората прилагат локални лечения директно върху кожата. Обикновено лечението от първа линия за леки до умерени симптоми има за цел да забави растежа на кожните клетки, да намали възпалението и да успокои сърбежа или дискомфорта.

Тези лечения се предлагат на борсата или по лекарско предписание и включват нестероиди и стероиди.

• Кортикостероиди: Хората ги използват за лечение на псориазис в продължение на десетилетия. Налични са много различни стероиди като гелове, пяни, кремове, спрейове и мехлеми. Тук Националната фондация за псориазис предлага ръководство за разбиране на силните кортикостероиди.
• Синтетичен витамин D: Хората често използват това заедно с кортикостероид. Той може да помогне за изравняване на плаките, забавяне на растежа на кожните клетки и премахване на люспите.
• Ретиноиди: Това е синтетичен витамин А, който може да помогне за забавяне растежа на кожните клетки, намаляване на зачервяването и успокояване на сърбежа. Хората често комбинират Tarazotene, локален ретиноид, с кортикостероидно лечение или UVB светлинна терапия.
• Пимекролимус крем и такролимус маз: Това са лечения за екзема, които лекарят може да предпише, за да помогне за симптомите на обратен и плакатен псориазис. Хората често ги комбинират с курс на стероиди.

Системни терапии

Системните терапии действат чрез системата на цялото тяло и лекарите ги предписват на хора, които имат умерен до тежък псориазис и псориатичен артрит. Те намаляват прогресирането на заболяването и редовността на пристъпите.

Биопрепарати: Това са лекарства на основата на протеини, които произлизат от живи клетки. Биологичните препарати са насочени към Т-клетките и имунните протеини, които причиняват псориазис и псориатичен артрит.

Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) е одобрила поне 10 биологични лекарства. Те включват етанерцепт, инфликсимаб и адалимумаб.

Биопрепаратите са ефективни и ползите от тях значително надвишават рисковете.

Въпреки това, хората трябва да вземат предвид разходите, когато търсят биологично лечение и е разумно да говорят с доставчик на застраховка относно потенциалното покритие.

Метотрексат: Лекарите предписват това при изключително тежък псориазис, който ограничава ежедневната функция и не реагира на други лечения. Метотрексатът е ефективен при псориатичен артрит, както и при еритродермичен, палмоплантарен и псориазис на ноктите.

Циклоспорин: Лекарите обикновено предписват това за предотвратяване на отхвърлянето на органи след трансплантации. Той обаче може да помогне и на хора с тежки прояви на следните видове псориазис:

• плака
• гутат
• еритродермичен
• генерализиран пустулозен
• палмоплантарна

Перорални ретиноиди: Хората с тежък псориазис могат да приемат лекарство, наречено ацитретин, което действа срещу ефектите на заболяването в цялото тяло. Той не намалява имунната активност, което прави ацитретин по-безопасен за хора с ХИВ, които също имат тежък псориазис.

Хората с всички видове псориазис с изключение на обратния псориазис могат да се възползват от оралните ретиноиди.

Лекарства извън етикета

Лекарите могат да предписват някои лекарства извън етикета, ако стандартните, одобрени от FDA лекарства не са разрешили симптомите или ако индивидът има друго състояние, което предотвратява употребата на специфични лекарства.

Ефективните опции за псориазис извън етикета включват:

• азатиоприн
• 6-тиогуанин
• естери на фумарова киселина
• хидроксиурея
• такролимус

Фототерапия

Фототерапията включва редовно излагане на кожата на ултравиолетова светлина под лекарско наблюдение. Светлината може да забави растежа на клетките, да потисне имунната активност и да намали дразненето.

Хората могат да провеждат фототерапия у дома с помощта на лайтбокс или ръчно устройство, ако първоначалното им лечение е успешно.

Някои хора може да се наложи да приемат хапчета псорален преди излагане, за да направят кожата си по-чувствителна към светлина.

Всеки, който има съпътстващи заболявания, които ги правят чувствителни към светлина, като лупус или предишни случаи на рак на кожата, не трябва да използва фототерапия.

Домашни средства

Не е възможно да се избегнат пристъпи на псориазис, но някои стратегии могат да помогнат за намаляване на риска от поява на пристъп.

Съветите включват:

• намаляване на стреса с йога, упражнения, медитация или всичко това
• хранене балансирано и поддържане на здравословно тегло
• разпознаване и избягване на хранителни задействания
• присъединяване към група за поддръжка или блог, за да говорите с други хора с подобен опит
• не пушене или пиене на алкохол в излишък

Домашните лекарства за намаляване на сърбежа включват:

• Поддържане на кожата хидратирана. Дерматолог може да препоръча подходящ продукт.
• Вземане на студен душ до 10 минути или използване на студен пакет. Избягвайте горещи душове, тъй като те могат да изсушат кожата

Докато псориазисът може да бъде изолиращ и неудобен, хората имат много възможности за управление на симптомите и лечение на имунната активност на заболяването.

Научете за още някои домашни средства за лечение на псориазис тук:

В:

Псориазисът подобен ли е на екземата? Как да разбера разликата?

A:

В ранните си етапи екземата и псориазисът могат да изглеждат сходни, като всеки изглежда като зачервени, възпалени участъци от кожата, които сърбят.

С течение на времето ще стане съвсем очевидно кой тип състояние имате, тъй като псориазисът ще се появи в специфични области, като лактите и коленете, както и ще развие сребристи люспи. Екземата има тенденция да се възпалява поради дразнител и няма да развие сребристите люспи, типични за псориазисните плаки.

И в двата случая хората трябва да намерят дерматолог за диагностика и лечение, тъй като емоционалните последици от сърбежа, безсънието и външния вид могат не само да повлияят на ежедневието ви, но и да влошат състоянието.

Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.