Какво да знаете за сърдечната тампонада

Сърдечната тампонада е натрупване на течност около сърдечния мускул, което оказва прекомерен натиск върху този орган.

При хора със сърдечна тампонада, известна още като перикардна тампонада, течността или кръвта се натрупват между сърцето и торбичката, която заобикаля сърцето. Тази торбичка се нарича перикард.

Перикардът се състои от два тънки слоя тъкан. Тази област обикновено съдържа малко количество течност, за да се предотврати триенето между слоевете.

Въпреки това, необичайно високото ниво на течност оказва натиск върху сърцето и влияе върху способността му да изпомпва кръвта около тялото правилно. Ако нивото на течността се натрупва бързо, това може да бъде животозастрашаващо.

Лекарите смятат сърдечната тампонада за спешна медицинска помощ.

В тази статия обсъждаме причините и симптомите на сърдечната тампонада. Също така описваме възможностите за лечение и перспективите за хората с това състояние.

Причини

Натрупването на течност около сърдечните мускули причинява сърдечна тампонада.
Кредит за изображение: Персонал на Blausen.com, 2014.

Сърдечната тампонада е резултат от натрупването на течност между слоевете на перикарда. При остра сърдечна тампонада това натрупване на течност се случва бързо, докато при субакутна сърдечна тампонада се случва бавно.

Най-честите причини за сърдечна тампонада са:

• тежко нараняване на гръдния кош
• сърдечен удар
• хипотиреоидизъм или недостатъчно активна щитовидна жлеза
• възпаление на перикарда, което се нарича перикардит
• аортна дисекация
• бактериална инфекция
• туберкулоза (туберкулоза)
• бъбречна недостатъчност
• рак
• лупус, автоимунно състояние
• спукване на аортна аневризма или изпъкналост в аортата

Усложненията, произтичащи от сърдечна операция, също могат да причинят сърдечна тампонада.

Според някои изследвания сърдечната тампонада е причина за хирургична реинтервенция в 0,1–6,0% от случаите на сърдечна хирургия.

Знаци и симптоми

Сърдечната тампонада нарушава способността на сърцето да изпомпва кръвта около тялото. В резултат на това кръвта не циркулира правилно, което може да доведе до болки в гърдите и замаяност.

Трите класически признака на сърдечна тампонада, които лекарите наричат ​​триада на Бек, са:

• ниско кръвно налягане в артериите
• приглушени сърдечни звуци
• подути или изпъкнали вени на врата, наречени разширени вени

Хората със сърдечна тампонада могат също да получат следните симптоми:

• слаб пулс
• синкава кожа, която е хладна на допир
• замаяност
• бърз сърдечен ритъм
• припадък
• сънливост
• безпокойство
• остра болка в гърдите, гърба, корема или рамото
• задух

Диагноза

Лекарят може да препоръча ЕКГ за точна диагностика на сърдечната тампонада.

За да диагностицира сърдечната тампонада, лекар ще потърси триадата на Бек с медицински признаци. Те ще направят това, като проверят кръвното налягане на индивида, изслушат сърцето му и изследват външния вид на вените му.

Лекарят вероятно ще проведе допълнителни тестове в подкрепа на тяхната диагноза. Те могат да включват:

• Ехокардиограма. Лекарите обикновено извършват ехокардиограма или ехо, ако подозират сърдечна тампонада. Това сканиране предоставя подробно изображение на сърцето, което може да помогне на лекаря да открие течност в перикардната торбичка или срутена камера.
• Рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгенография на гръдния кош показва дали сърцето е необичайно голямо или необичайна форма поради натрупване на течности.
• Електрокардиограма (ЕКГ). Този тест позволява на лекаря да изследва електрическата активност на сърцето.
• Сканиране с компютърна томография (CT). КТ на гръдния кош може да потвърди наличието на допълнителна течност в перикарда.
• Магнитно-резонансна ангиограма (MRA). MRA използва магнитно поле и радиовълни, за да открие всички аномалии в начина, по който кръвта тече през кръвоносните съдове на сърцето.

Лекарят може да назначи кръвни тестове за измерване на нивата на червените и белите кръвни клетки също. Кръвните тестове също могат да открият по-високи нива на специфични ензими, които тялото освобождава в отговор на увреждане на сърдечния мускул.

Честа ли е сърдечната тампонада?

Тампонадата на сърцето не е често срещано състояние, но може да засегне всеки.

Проучване от 2018 г. отчита 5 случая на сърдечна тампонада на 10 000 приема в болница (0,05%) в Съединените щати.

Хората с определени медицински състояния са по-склонни от сърдечната тампонада да получат сърдечна тампонада, включително хора с:

• ХИВ
• краен стадий на бъбречно заболяване
• анамнеза за сърдечна недостатъчност
• туберкулоза
• лупус и някои други автоимунни състояния
• злокачествени тумори
• наранявания на гръдния кош

Лечения

Тъй като сърдечната тампонада може да доведе до шок или смърт, тя винаги изисква спешно медицинско лечение. Това лечение включва източване на излишната течност от около сърцето.

Лекарят може да използва следните методи за отстраняване на течността и намаляване на налягането върху сърцето:

• Перикардиоцентеза. Отстраняването на течността от перикарда с помощта на игла.
• Перикардиектомия. Хирургичното отстраняване на част от перикарда за облекчаване на натиска върху сърцето.
• Торакотомия. Хирургична процедура, която позволява източване на кръв или кръвни съсиреци около сърцето.

Според някои изследвания лекарите трябва да изберат минимално инвазивни процедури, като перикардиоцентеза, като първата възможност за лечение. Такива възможности носят по-малко значителен риск от усложнения и имат по-ниска смъртност.

По-сложните случаи на сърдечна тампонада обаче често изискват операция, включително торакотомия.

След операцията индивидът може да получи следното, когато се стабилизира:

• интравенозни (IV) течности за поддържане на нормално кръвно налягане
• лекарства за повишаване на кръвното налягане
• кислород за намаляване на стреса върху сърцето

След като човекът е стабилен, лекарят ще трябва да определи и лекува основната причина за сърдечната тампонада, за да предотврати допълнителни усложнения.

Outlook

Ранната диагноза може да подобри перспективите за хора със сърдечна тампонада.

Перспективата за хората със сърдечна тампонада зависи от:

• колко бързо получават лечение за това състояние
• възможни усложнения
• основната причина

Хората с неракова причина за сърдечна тампонада имат смъртност под 15%.

Случаите, в които ракът е основната причина, имат смъртност от 80 процента в рамките на 1 година.

Смъртността е по-висока и при тези, които имат сепсис, остра бъбречна травма или гръдна травма.

Бързата диагностика и ранното лечение значително подобряват перспективите за хората със сърдечна тампонада. Без лечение състоянието е фатално.

Предотвратяване

Не е възможно да се предотвратят всички случаи на сърдечна тампонада. Хората обаче могат да намалят риска си, като правят следното:

• намаляване на излагането на бактериални или вирусни инфекции
• получаване на лечение за медицински състояния, като лупус и хипотиреоидизъм
• защита на здравето на сърцето чрез балансирана диета и редовни упражнения
• посещаващи редовни медицински прегледи
• избягване на тютюнопушенето

Обобщение

Сърдечната тампонада е необичайно, но тежко медицинско състояние, което може да доведе до шок или смърт. Жизненоважно е всеки, който подозира, че има сърдечна тампонада, да потърси спешно лечение.

Лечението на сърдечна тампонада включва изтичане на излишната течност от перикарда, стабилизиране на кръвното налягане и лечение на основната причина.

Хората, които получават бърза диагноза и подходящо лечение, обикновено имат по-добра перспектива.

Въпреки че не е възможно да се предотвратят всички случаи на сърдечна тампонада, хората трябва да са наясно със своите рискови фактори и да обсъждат превантивните методи със своя лекар.