Какво да знаете за полипите на дебелото черво

Полипът на дебелото черво е малък растеж на тъкан, който се издава от лигавицата на участък от дебелото черво, известен като дебелото черво.

Полипите са често срещани и все по-често с напредване на възрастта. Колоректалните полипи, които са полипи в дебелото черво или ректума, се изчисляват при най-малко 30 процента от възрастните, които са на 50 или повече години в Съединените щати.

Колоректалните полипи се срещат и при деца с приблизително 6% засегнати, нарастващи до 12% при тези, които изпитват чревно кървене.

Повечето полипи на дебелото черво или червата са безвредни, но някои могат да се превърнат в рак. Ако го направят, може да отнеме много години, докато те станат ракови.

В тази статия разглеждаме отблизо полипите на дебелото черво, включително техните причини, лечения и как да предотвратим появата им.

Видове полипи на дебелото черво

Полипът на дебелото черво е израстък, който се развива в дебелото черво.

Различните видове полипи носят различни рискови фактори. Освен това размерът на полипа е свързан с потенциалната му тежест.

Преглед от 2014 г. заключава, че полипите с 5 милиметра (mm) или по-малко имат малък риск да станат ракови, докато тези между 1,5 и 3,5 сантиметра (cm) имат потенциал за злокачествено заболяване от 19 до 43 процента.

Най-често срещаните видове полипи са хиперпластични и аденоматозни полипи:

Хиперпластични полипи

Хиперпластичните полипи или възпалителните полипи обикновено са безвредни и не са причина за безпокойство с нисък потенциал за злокачествено заболяване. Тези полипи рядко ще станат ракови.

Аденоми

Аденомите или аденоматозните полипи не са ракови, но може да станат ракови в бъдеще. По-големите аденоми са по-склонни да станат ракови. Лекарите обикновено препоръчват да се премахнат аденомите.

Злокачествени полипи

Злокачествените полипи са полипи, които съдържат ракови клетки. Най-доброто лечение на тези полипи ще зависи от тежестта на рака и цялостното здраве на човек.

Симптоми

Хората с полипи на дебелото черво често нямат признаци или симптоми на заболяването.

Лекарите обикновено намират тези полипи по време на рутинни тестове или тестове за друго разстройство. Лекарят може да препоръча на възрастните хора и хората с рискови фактори за полипи на дебелото черво да провеждат редовен скрининг. Когато лекарите открият полипи рано, има по-голям шанс те да могат напълно да премахнат израстъците без усложнения.

Когато полипите на дебелото черво причиняват симптоми, хората могат да забележат следното:

• Кървене от ректума. Това е най-честият симптом на полипите, въпреки че може да е признак и на други състояния, като хемороиди или незначителни сълзи в ануса.
• Болка в корема. Големите полипи, които частично блокират червата, могат да причинят коремни спазми и болка.
• Промяна в цвета на изпражненията. Незначителното полипно кървене може да причини червени ивици в изпражненията, а по-силното кървене може да направи изпражненията да изглеждат черни. Други фактори обаче могат също да променят цвета на изпражненията, като храни, лекарства и добавки.
• Желязодефицитна анемия. Ако полипите на човек кървят бавно с течение на времето, те могат да развият дефицит на желязо. Анемията може да причини слабост, бледа кожа, задух, замайване или припадък.
• Промяна в навиците на червата, която продължава повече от седмица, включително запек или диария.

Причини

Яденето на много червено месо може да увеличи риска от полипи на дебелото черво.

Хората или се раждат с полипи на дебелото черво, или ги развиват през живота си.

Лекарите все още не знаят точните причини за полипи на дебелото черво, но появата им може да бъде свързана със следните фактори на начина на живот:

• диета с високо съдържание на мазнини
• яде много червено месо
• не яде достатъчно фибри
• пушене на цигари
• затлъстяване

При някои хора генетичните фактори карат клетките на дебелото черво да се размножават повече, отколкото би трябвало. Когато това се случи в дебелото черво, хората получават полипи на дебелото черво. Когато се появи в ректума, хората получават колоректални полипи.

Хората са по-склонни да развият полипи на дебелото черво, ако имат следните наследствени състояния:

• фамилна аденоматозна полипоза (FAP)
• Синдром на Гарднър
• Синдром на Peutz-Jeghers

Хората с тези състояния имат повишен риск от развитие на рак в няколко органа, включително тънките черва и дебелото черво.

Рискови фактори

Някои рискови фактори правят човек по-вероятно да развие полипи на дебелото черво. Те включват:

• затлъстяване
• липса на упражнения
• пушене на цигари
• пия алкохол
• възпалителни заболявания на червата (IBD), като улцерозен колит или болест на Crohn
• фамилна анамнеза за полипи на дебелото черво
• неконтролиран диабет тип 2
• Афро-американско наследство, тъй като това увеличава риска от рак на дебелото черво

Лекарят може да препоръча на възрастните хора и хората с рискови фактори за полипи на дебелото черво да провеждат редовни скринингови изпити, особено след 50-годишна възраст.

Диагноза

Лекарят може да започне с вземане на медицинска история на човек, оценка на рисковите фактори и извършване на физически преглед. Ако подозират полипи на дебелото черво, те могат да препоръчат допълнителни тестове. Ранното улавяне на полипи на дебелото черво може да намали риска от усложнения.

Скрининговите изпити могат да включват:

• Колоноскопия. По време на колоноскопия лекарят вкарва осветена тръба на камерата, наречена колоноскоп, в ануса, за да изследва дебелото черво. След това те могат да отстранят всякакви полипи или да вземат биопсия, където пробата от тъкан се отстранява и изпраща в лаборатория за изследване под микроскоп.
• Гъвкава сигмоидоскопия. По-кратка версия на колоноскоп, наречена сигмоидоскоп, се използва за изследване на ограничена част от дебелото черво. Ако лекарят открие полипи, ще трябва да извърши колоноскопия, за да ги отстрани.
• Виртуална колоноскопия. Това е неинвазивна процедура, при която лекар използва образни методи за изследване на дебелото черво. Те могат да включват рентгенови лъчи, CT сканиране или MRI сканиране. Тези тестове може да са по-малко чувствителни от колоноскопските тестове. Може да се наложи човек да погълне разтвор на барий, за да направи рентгеновите изображения по-ясни.
• Изпит за изпражнения. Лекарите могат също да търсят наличието на кръв в изпражненията или да изследват ДНК на изпражненията. В зависимост от резултатите те могат да извършат колоноскопия, за да изследват допълнително.

Лечение

Лекарите обикновено препоръчват операция за отстраняване на полипи.

Лекарите обикновено лекуват полипи на дебелото черво, като ги отстраняват. Те могат също така да предложат определени промени в начина на живот, за да се предотврати повторното появяване на полипи на дебелото черво.

Лекарите могат да премахнат полипи на дебелото черво, като използват следните методи:

• Колоноскопия. Лекарите могат да използват режещ инструмент или електрифицирана жична верига в края на колоноскопа, за да извършат полипектомия или отстраняване на полип. При по-малки полипи лекарите могат да инжектират течност под полипа, за да го повдигнат и изолират от околната зона за по-лесно отстраняване.
• Лапароскопия. По време на лапароскопия лекарят ще направи малък разрез на корема или таза и ще вкара инструмент, наречен лапароскоп в червата. Те използват тази техника за отстраняване на полипи, които са твърде големи или не могат да бъдат отстранени безопасно чрез колоноскопия.
• Премахване на дебелото черво и ректума. Тази процедура, известна като тотална проктоколектомия, е необходима само когато човек има тежко състояние или рак. Лекарите препоръчват тази опция за тези с редки наследствени състояния, като фамилна аденоматозна полипоза (FAP). FAP е наследствено състояние, което причинява рак на дебелото черво и ректума, а отстраняването на полипи може да предотврати развитието на рак.

След отстраняване на полип, лекарят ще го изпрати за лабораторно изследване, където експертите ще го проверят за рак.

Патолог, който е специалист по анализ на тъканни проби, ще изследва полипната тъкан под микроскоп и ще провери дали тя е доброкачествена или предракова. Тази информация ще се основава на препоръчителния интервал от време за следващата колоноскопия плюс броя и размера на полипите.

При хора, които вече имат полипи или рак на дебелото черво, лекарят може да предпише аспирин и коксиби (инхибитори на COX-2), за да спре образуването на нови полипи. За хора с фамилна анамнеза за полипи на дебелото черво се препоръчва генетично консултиране, за да се предотврати тяхното развитие.

Предотвратяване

Хората могат да намалят риска от развитие на полипи на дебелото черво, като възприемат навици за здравословен начин на живот, като например:

• хранене с ниско съдържание на мазнини
• хранене на диета с високо съдържание на плодове, зеленчуци и фибри
• поддържане на нормално телесно тегло
• отказване или избягване на пушенето на цигари
• избягвайте прекомерната употреба на алкохол

Хората, които са имали полипи на дебелото черво, трябва да се подлагат на редовни прегледи на дебелото черво, тъй като имат по-голяма вероятност да развият други.

Outlook

Полипът е разрастване на тъкан върху лигавицата на дебелото черво и ректума, която се проектира в червата.

Хората с полипи на дебелото черво обикновено нямат симптоми. Повечето полипи на дебелото черво са безвредни, въпреки че някои видове могат да станат ракови. Премахването на полипи е най-добрият начин за лечение на полипи на дебелото черво и предотвратяване развитието на рак.

Хората с рискови фактори трябва да получават редовни скрининги за полипи на дебелото черво, особено ако са на възраст над 50 години.

Ако човек има полипи, той трябва да следва съветите на лекаря си за извършване на прегледи и извършване на промени в начина на живот, за да помогне за управление на състоянието.