Какво да знаете за супербуг NDM-1
NDM-1 се отнася до генния протеинов продукт, който някои бактерии произвеждат. Бактериален щам, който носи NDM-1, ще бъде устойчив дори на някои от най-силните антибиотици.
Малко настоящи антибиотици могат да се борят с бактериите, които имат гена NDM-1, което го прави потенциално опасен.
NDM-1 означава метало-ß-лактамаза-1 в Ню Делхи. Медицински екип за първи път изолира гена при шведски пациент от индийски произход, който пътува до Индия през 2008 г.
Какво е довело до появата на NDM-1 в Индия не е ясно.
Тази супербуг е широко разпространена в Индия и до 2015 г. изследователи и медицински експерти са я открили в повече от 70 страни по света.
В тази статия изследваме природата и възможните опасности от бактерии с гена NDM-1.
Какво е NDM-1?
NDM-1 superbug е устойчив на почти всички антибиотици.
Самият протеинов продукт NDM-1 не причинява болести, но има потенциал да промени характеристиките на бактериите.
Генът прави бактериите устойчиви на антибиотици. По този начин може да доведе до редица състояния, като пикочни пътища, кръвен поток или инфекции на рани и пневмония.
Карбапенемите са сред най-мощните антибиотици. Здравните специалисти ги използват като крайна мярка за много бактериални инфекции, като тези, които Е. coli и Klebsiella pneumoniae кауза.
Генът NDM-1 позволява на бактерията да произвежда ензим, който неутрализира активността на тези антибиотици.
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) класифицират NDM-1 и друг подобен протеин, наречен KPC, като възникващи проблеми в областта на инфекциозните заболявания.
Бактерията, носеща гена NDM-1, се счита за много мощна супербуг.
Протеинът NDM-1 се различава от протеиновия продукт, който характеризира метицилин-резистентния Staphylococcus aureus (MRSA), друг супербуг. MRSA са Грам-положителни бактерии, докато бактериите, които носят NDM-1, са Грам-отрицателни, различна класификация на бактериите.
Възможни опасности
Световната здравна организация (СЗО) е загрижена, че NDM-1 може да види в „сценария на Страшния съд за свят без антибиотици“.
Преди откриването на антибиотиците през 1928 г. много хора са починали поради инфекции, които сега могат да бъдат избегнати.
NDM-1 поражда опасения, че болестите в бъдеще няма да реагират на антибиотици. Ако NDM-1 премине в други бактерии, ще се появят вторични заболявания, причиняващи здравна криза, когато се разпространяват по целия свят.
СЗО предполага, че бременна жена, например, може да развие бъбречна инфекция, която се прехвърля в кръвта с щам, съдържащ NDM-1. В този случай няма да са налични възможности за лечение, които да са безопасни за жената по време на бременност.
Генът NDM-1 кара бактериите да произвеждат ензим, наречен карбапенемаза. Карбапенемазата прави много предпочитани видове антибиотици неефективни, включително карбапенеми.
Карбапенемните антибиотици са изключително мощни лекарства, които могат да противодействат на активността на силно устойчиви бактерии, за които други антибиотици не са били ефективни. Дори
карбепенемите са неефективни в случаите на NDM-1.
Бактерията с плазмид, съдържащ протеиновия продукт NDM-1, има потенциал да бъде устойчива на много от сегашните антибиотици, както и на по-нови антибиотици, които могат да станат достъпни в близко бъдеще.
Продължават изследванията на възможните решения на NDM-1.
Предаване
Плазмидът, съдържащ генетичния код за NDM-1, може да се премести от един щам бактерии в друг чрез процес, известен като хоризонтален генен трансфер (HGT).
Ако NDM-1 скочи до бактерия, която вече е устойчива на антибиотици, могат да се появят опасни инфекции. Те биха се разпространили бързо между хората и може да не бъдат лечими.
През 2010 г. изследователите осъзнаха, че някои щамове бактерии, като Е. coli и Klebsiella pneumoniae, носят гена, който произвежда NDM-1. Оттогава те научиха, че е възможен хоризонтален генен трансфер (HGT) между бактерии, които експресират KPC и NDM-1.
Разпространил ли се е вече NDM-1?
Хората, открили протеина NDM-1, го кръстиха на Ню Делхи, индийската столица. Генът за това е широко разпространен при бактерии, открити в Индия и Пакистан, особено в болниците.
Първоначално се е случило предимно в Индия и Пакистан, и по-специално в Ню Делхи, където климатът насърчава неговата устойчивост целогодишно. Оттогава това се случва в питейната вода и светите реки на Индия, като Ганг.
Бактериите, експресиращи NDM-1, се появиха в страни по света, включително САЩ, Япония, Австралия и Обединеното кралство, при пациенти, които прекарват време в Индия, пътуват през него или имат членове на семейството си там.
Някои хора са пренесли инфекцията вкъщи след пътуване до Индия или Пакистан за козметична хирургия, тъй като този вид лечение е по-евтино в Азия.
Способността на гена NDM-1 да се разпространява в други видове бактерии означава, че учените очакват да видят множество вторични случаи в други страни, които нямат връзки с времето, прекарано в Индия.
Решения
В момента единственият начин за борба с разпространението на бактерии, експресиращи NDM-1, е чрез следните мерки:
- наблюдение
- бързо идентифициране и изолиране на пациентите с бактериите
- дезинфекция на болнично оборудване
- след хигиенни процедури на ръцете в болниците
Досега пациентите с инфекции, свързани с NDM-1, са били лекувани за всеки отделен случай, с комбинация от лекарства, но не са налице малко ефективни и няма перорално лечение за много от инфекциите, причинени от NDM-1.
Някои щамове бактерии са напълно устойчиви на практически всички видове антибиотици.
През 2014 г. Морад Хасани от Медицинския колеж „Алберт Айнщайн“ в Ню Йорк, Ню Йорк, призова „всички заинтересовани страни в тази криза на общественото здраве“ да изпълнят своята част, включително увеличаване на бюджетите за научни изследвания, повишена отговорност и ангажираност от фармацевтичните компании и нови подходи от медицински учени.
От 2001 г. СЗО призова здравните специалисти да намалят употребата на антибиотици и да намалят риска от резистентност при бактериални заболявания. Това включва и свеждане до минимум на употребата на карбапенем.
Центърът за динамика, икономика и политика на заболяванията отбелязва, че „антибиотичната резистентност е пряк резултат от употребата на антибиотици“. Европа, Канада и САЩ са намалили употребата на антибиотици през последните години, но все още се увеличава в Индия, Африка на юг от Сахара, Латинска Америка и Австралия.
Въпреки намаляването на употребата на антибиотици в медицината, опасенията за употребата на антибиотици в селското стопанство остават, тъй като те могат да попаднат в човешката система с храната и да изтекат в околната среда.
За вкъщи
NDM-1-експресиращата супербуг е потенциално опасна бактерия, която може да стане устойчива на много видове антибиотици, като бързо се разпространява.
NDM-1 се отнася до генен продукт, присъстващ в някои бактерии, който противодейства на антибиотиците. Ако бактериите, експресиращи този ген, започнат да се разпространяват, лечението с помощта на наличната в момента мярка няма да бъде възможно.
Първите признаци на бъговете са се появили в Индия и са се разпространили чрез пътувания. Прекомерната употреба на антибиотици увеличава риска от експресия на NDM-1 и прехвърляне към други бактерии чрез процес, наречен HGT.
Наблюдението, изолацията на пациентите с инфекцията и добрата болнична хигиена са единствените защитни мерки, които се предлагат в момента.
В:
Рискувам ли да хвана супер грешка?
A:
Рисковете, свързани с влизането в контакт със супербуг, обикновено включват прием в болница с лоши практики за управление на антибиотици, пътуване до високорисково място и получаване на много различни антибиотици.
Въпреки че не винаги могат да бъдат избегнати, тези рискови фактори могат да увеличат вероятността да влязат в контакт със супер грешка.
Можете да намалите риска, като приемате антибиотици точно според препоръките на лекар и получавате превантивни грижи в амбулаторни условия, когато е възможно.
Даниел Мърел, д-р Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
