Добавките с калций и витамин D могат да повишат риска от полипи
Анализът на данни от голямо проучване е открил доказателства, че използването на калциеви добавки - със и без витамин D - може да повиши риска от развитие на някои видове полипи или предракови образувания в дебелото черво или ректума до 10 години след започване на приема на добавки .
Данните идват от рандомизирано клинично проучване, което тества употребата на добавки с калций и витамин D за предотвратяване на колоректални полипи.
Изследователите, които докладват своите открития в списанието Червата, препоръчваме да се направят допълнителни проучвания, за да се потвърдят резултатите от тях.
Ако констатациите бъдат потвърдени обаче, авторите на изследването вярват, че те ще имат „важни последици“ за скрининга и профилактиката на колоректалния рак.
Предишни проучвания, изследващи ефекта на добавките с калций и витамин D върху профилактиката на полипи, дадоха противоречиви резултати.
Колоректалният рак е заболяване, при което анормалните клетки се размножават и водят до анормални израстъци в дебелото черво или ректума, които заедно образуват дебелото черво или червата.
Американското общество за борба с рака (ACS) изчислява, че в САЩ през 2017 г. е имало 95 520 новодиагностицирани случая на рак на дебелото черво и 39 910 на рак на ректума и че 27 150 мъже и 23 110 жени са починали от едно от тези заболявания.
Ракът започва като полип
Колоректалният рак обикновено започва като полип, който представлява нераково образувание, което се развива в лигавицата на дебелото черво или ректума. Полипите растат много бавно, като често се образуват до 20 години.
Има различни видове полипи, в зависимост от тяхната форма, размер и тъканни характеристики. Най-често срещаният тип, който обикновено се нарича аденом, е аденоматозен полип.
Новото проучване, ръководено от изследователи от няколко американски изследователски центъра, се фокусира върху друг тип полипи, известни като назъбени полипи - които, макар и да не са толкова често срещани като аденоматозните полипи, се смята, че носят същия риск да станат ракови.
Докато редовният колоноскопски скрининг с отстраняване на подозрителни полипи е идеалният начин за намаляване на процента на колоректалния рак от клинична гледна точка, прилагането в популацията е ограничено на практика поради различни причини, включително „неоптимално придържане, достъп и разходи“.
По този начин, както отбелязват авторите на новото проучване, „В допълнение към скрининга, химиопрофилактиката с различни агенти често е изучавана като средство за намаляване на честотата на [колоректален рак] и неговите предшественици.“
Различните агенти, които са изследвани, включват аспирин, фолиева киселина, не-аспиринови нестероидни противовъзпалителни средства и, както в новото проучване, калций и витамин D.
По-висок риск с добавки с калций
Новият анализ използва данните от наскоро завършено химиопрофилактично проучване на калций и витамин D при 2259 пациенти на възраст 45–75 години. Участниците вече бяха отстранили поне един колоректален аденоматозен полип по време на изходния скрининг и трябваше да направят последваща колоноскопия след 3-5 години.
След като тези субекти с фамилна анамнеза за рак на дебелото черво или ректума, възпалително заболяване на червата или други сериозни състояния бяха изключени, останалите бяха разпределени на случаен принцип в четири групи за лечение.
Първият получава ежедневно добавки с калций, вторият получава ежедневно добавки с витамин D, третият получава и двете добавки, а четвъртата група не получава никакви добавки.
Всички групи остават във фазата на лечение до следващата скринингова колоноскопия след 3-5 години. След втората колоноскопия последва фазата на наблюдение, по време на която нямаше добавки.
Тази фаза завърши с трета скринингова колоноскопия, която се проведе 6–10 години след началото на добавките.
Резултатите от колоноскопията в края на лечебната фаза показват, че нито витамин D, нито калций, нито и двете изглежда, че влияят върху честотата на случаите на назъбени полипи.
Въпреки това, резултатите от третата колоноскопия - която е извършена около 6–10 години след началото на добавките - разкриват по-висока честота на назъбени полипи при пациентите, които са приемали калций самостоятелно или с витамин D.
Не е открита такава връзка за витамин D сам по себе си. Жените и хората, които пушат, са тези с по-висок риск от назъбени полипи от приема на калциеви добавки.
Авторите на изследването отбелязват, че въпреки че данните, които са използвали, идват от голямо рандомизирано проучване, резултатите им идват от вторичен анализ и някои от резултатите може да са възникнали случайно. Така те стигат до заключението, че:
„Препоръчват се по-нататъшни проучвания за потвърждаване на тези резултати, които могат да имат важни последици за скрининга и превенцията на [колоректален рак].“
Междувременно те предполагат, че хората, които имат или някога са имали предракови назъбени полипи - особено жени и тези, които пушат - може да предпочетат да избягват приема на добавки с калций и витамин D.
