7 алтернативи на колоноскопия
Колоноскопията е един от методите за скрининг на колоректален рак. Други методи също са ефективни и достъпни.
Алтернативите на колоноскопията включват сигмоидоскопия, която е по-малко инвазивна форма на колоноскопия, и неинвазивни методи, като изследване на проба на изпражненията.
Според указанията за колоректален рак, публикувани в BMJ, лекарите трябва да помогнат на хората да вземат решение за най-добрия скрининг метод и честота въз основа на риска от този рак.
По-долу разглеждаме различните тестове, които лекарите използват за проверка на рак на дебелото черво, както и официалните препоръки за скрининг.
Какво е колоноскопия?
Медицинските специалисти използват колоноскопия, за да проверят дебелото черво за отклонения, често при скрининг за колоректален рак.
По време на процедурата медицински специалист вкарва дълга тръба, наречена колоноскоп, в ректума и по дължината на дебелото черво. Този инструмент създава изображения, които помагат за идентифициране на полипи на дебелото черво и може също да ги премахне с помощта на малка жична верига, прикрепена към тръбата.
Колоноскопията може да струва скъпо, да причини неприятни странични ефекти и да изисква значителна подготовка и седация.
Някога лекарите смятаха, че това е най-добрият скрининг инструмент за колоректален рак, но по-новите насоки признават, че други методи могат да бъдат също толкова ефективни, в зависимост от нивото на риска на човек и други фактори.
Алтернативни методи за скрининг
Насоките на Американския колеж по лекари (ACP), публикувани през 2019 г., препоръчват възрастни със среден риск от рак на дебелото черво да се подлагат на скрининг на възраст между 50 и 75 години.
Според указанията човек и техният лекар трябва да вземат решение за метода на скрининг въз основа на дискусия за:
- ползите от всяка техника
- възможни вреди
- разходи
- наличност
- препоръчителната честота на прожекциите
- предпочитанията на индивида
Освен колоноскопията, скрининговите методи за колоректален рак включват:
1. Фекални имунохимични изследвания
Фекалните имунохимични тестове (FIT) включват анализ на проби от изпражнения. Това е популярен избор за скрининг в много области по света и Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобрява използването му.
FIT използва антитела за откриване на следи от кръв в пробата, които показват, че има кървене в стомашно-чревния тракт.
За да се избегнат неточни резултати, човек трябва да уведоми лекаря си, ако има хемороиди или анални фисури или ако има менструация, преди да даде пробата на изпражненията.
За този тест лицето събира проба от изпражненията у дома и я носи на своя лекар. Повечето застрахователни компании покриват FIT, а цената е евтина.
Човек обикновено трябва да повтаря FIT на всеки 1 или 2 години, в зависимост от препоръките на лекаря.
Ако резултатите от FIT предполагат, че има кръвоизлив в тракта, лекарят може да препоръча колоноскопия за допълнителна диагностика.
2. Изследване на фекална окултна кръв
Тестът за фекална окултна кръв също включва анализ на проба от изпражненията и е алтернатива на FIT. АКТБ препоръчват по-специално високочувствителни тестове за фекална окултна кръв на базата на гваяк (gFOBT).
За да се прожектира ефективно, gFOBT трябва да се провежда на всеки 2 години.
Лекарят може да препоръча колоноскопия, ако тестът показва, че може да има аномалия в стомашно-чревния тракт.
3. ДНК на изпражненията
Този тест проверява за кръв и специфична ДНК в проба от изпражнения - проблеми, които могат да показват наличието на рак на дебелото черво. Лекарят може да използва ДНК тест за изпражнения заедно с FIT.
Ако тестът открие някаква аномалия, може да се наложи лицето да се подложи на колоноскопия.
4. Сигмоидоскопия
Това е подобно на колоноскопия, но се проверява по-малка част от дебелото черво.
Сигмоидоскопията също е инвазивна процедура, която изисква подготовка, включително гладуване и приемане на хапчета за предизвикване на диария или клизма за изчистване на дебелото черво.
Този метод е свързан с по-малко рискове от колоноскопията и често е по-евтин, но не оценява цялото дебело черво.
Лекарят може да разгледа по-подробно ползите и рисковете от колоноскопия и сигмоидоскопия за всеки индивид.
5. КТ колонография
КТ колонографията включва вземане на подробни изображения на дебелото черво.
Процедурата не изисква седация. Въпреки това, както при колоноскопията, човекът ще трябва да използва лекарства или клизма, за да изчисти дебелото черво предварително. Здравен специалист ще надуе дебелото черво с въздух, за да осигури по-добра видимост.
Ако тестът открие аномалия, е необходима колоноскопия.
6. Бариева клизма с двоен контраст
Двуконтрастната бариева клизма е вид рентгенова снимка, която помага на лекаря да изследва дебелото черво. Барият помага да се създадат ясни образи на дебелото черво.
Лекарите рядко използват този метод, тъй като той е по-малко чувствителен при откриване на малки полипи и тумори в сравнение с колоноскопията. Това обаче е опция за хора, изложени на риск от усложнения на колоноскопията.
7. Един образец gFOBT
Някои лекари събират единична проба изпражнения по време на рутинен ректален преглед и я анализират с gFOBT.
Изследванията обаче не показват, че това е ефективен метод за скрининг на колоректален рак.
Как се сравняват тестовете?
Изследователите са съгласни, че фекалните тестове, колоноскопията и сигмоидоскопията са ефективни при откриването на колоректален рак.
Най-подходящият метод за скрининг варира в зависимост от рисковите фактори и предпочитания на човек.
Според BMJ насоки, годишната FIT или редовната сигмоидоскопия или колоноскопия намаляват честотата на рака. Те обаче отбелязват, че намаляването на честотата на FIT е малко в сравнение с тези при сигмоидоскопия и колоноскопия.
Колоноскопиите и сигмоидоскопиите могат да помогнат за предотвратяване на колоректален рак, като открият аденоми, които се появяват преди да се развие тумор.
Тестовете с проби от изпражнения, от друга страна, не могат да предотвратят колоректален рак. Те могат да помогнат на лекаря да го открие само след като е налице.
Насоки за скрининг 2019
АКТБ препоръчва следните възможности за възрастни на възраст 50–75 години със среден риск от рак на дебелото черво:
- фекални тестове на всеки 2 години, или чрез FIT или gFOBT
- колоноскопия на всеки 10 години
- сигмоидоскопия на всеки 10 години плюс FIT на всеки 2 години
Обобщение
Редица скринингови методи могат да помогнат за откриване на колоректален рак, включително колоноскопия, изследване на проби от изпражнения, сигмоидоскопия и CT сканиране на дебелото черво.
Ако някакви тестове открият аномалии в дебелото черво, лицето вероятно ще се нуждае от колоноскопия, за да помогне за идентифицирането на проблема.
Лекарят ще препоръча метод и честота на скрининга въз основа на рисковите фактори и предпочитания на човек.
