Може ли медитацията, хипнозата и CBT да помогнат за справяне с опиоидната криза?
Първият по рода си преглед и мета-анализ на специализирана литература предполага, че терапиите на ума и тялото, като медитация и когнитивна поведенческа терапия, могат да помогнат за облекчаване на физическата болка и да предотвратят развитието на нарушение на употребата на опиоиди.
Опиоидите са клас лекарства, които лекарите понякога предписват за лечение на остра хронична болка.
Въпреки че са ефективни, опиоидите също могат да предизвикат силно пристрастяване. Това доведе до това, което много специалисти наричат „опиоидна криза“, тъй като много хора в крайна сметка злоупотребяват или злоупотребяват с лекарства, отпускани с рецепта.
През предишните години разстройството на употребата на опиоиди - при което хората прекомерно употребяват опиоиди - доведе до приблизително 118 000 смъртни случая в световен мащаб и около 47 600 смъртни случая само в САЩ.
Все по-често специалистите се насочват към успокояващи, нефармакологични методи за управление на болката, за да се опитат да се справят с опиоидната криза. Те включват терапии на ума и тялото (MBT), като медитация, хипноза, техники за релаксация и когнитивна поведенческа терапия (CBT).
„За да се помогне в борбата с опиоидната криза, насоките насърчават практикуващите да обмислят опции за управление на непиоидна болка, включително [MBT]“, пишат проф. Ерик Гарланд - от Университета в Юта в Солт Лейк Сити - и колеги в новия им систематичен преглед и мета- анализ, който включва в Вътрешна медицина на JAMA.
Проф. Гарланд и екипът се опитаха да разберат дали и до каква степен MBT могат да помогнат за облекчаване на хроничната болка и да попречат на хората, които използват или са използвали опиоиди, да развият свързани със опиоидите здравословни проблеми, включително разстройство на употребата на опиоиди.
„Значителна“ връзка с по-ниска употреба на опиоиди
Изследователите са анализирали данните от 60 доклада, които включват общо 6 404 участници. Тези доклади включват редица MBT, включително медитация, хипноза, релаксация, направлявани образи, терапевтични предложения и CBT.
„Общите метааналитични резултати разкриват, че MBTs имат статистически значима, умерена връзка с намалена интензивност на болката и статистически значима, малка връзка с намалено дозиране на опиоиди“, съобщават авторите.
Различните MBT обаче показват различни нива на ефективност, когато става въпрос за облекчаване на болката и намаляване на нуждата на индивидите от опиоиди.
По-конкретно, от петте проучвания, разглеждащи ефектите от медитацията, и петте предполагат, че тази интервенция е свързана със „значителни подобрения в тежестта на болката“, докато четири установяват, че тя има връзка и със „значителни подобрения при злоупотреба с опиоиди, желание за опиоиди , време за спиране на опиоидите и / или употребата на опиоиди. "
Що се отнася до хипнозата, 15 от 23 проучвания предполагат, че тази интервенция може значително да облекчи болката, а 12 от 23 казват, че значително намалява употребата на опиоиди и желанието за тези вещества.
Други интервенции, които бяха полезни в тези отношения, бяха релаксация и CBT. От 16 проучвания, разглеждащи ефективността на релаксацията, 12 установяват, че това помага за намаляване на интензивността на болката. Само три от релаксационните проучвания обаче съобщават за връзка между тази интервенция и по-ниската употреба на опиоиди.
Освен това две проучвания съобщават за възможни странични ефекти от използването на релаксация. Според някои проучвания някои хора съобщават за „значително влошени резултати от дозирането на опиоиди“ след релаксационни интервенции.
Три от седемте проучвания, изследващи CBT, установяват, че тази форма на терапия води до „статистически значими подобрения в интензивността на болката“, а четири от проучванията съобщават, че CBT помага за намаляване на употребата или злоупотребата с опиоиди.
Изглежда, че направляваните образи и терапевтичните предложения не са свързани значително с подобрения в болката или употребата на опиоиди.
Лекарите трябва да вземат под внимание MBT
Авторите на рецензията признават, че данните, с които са работили, не са идеални. От една страна, обясняват те, биха приветствали достъпа до по-голям брой проучвания, които са събрали по-конкретна информация за дозирането на опиоиди, вида на лекарството, честотата на дозата и продължителността на употреба.
От друга страна, те подчертават, че изследванията, които са анализирали, са разчитали на данни за самоотчитане, които могат да бъдат ненадеждни. И все пак изследователите все още твърдят, че техните открития са обнадеждаващи - според тях повечето MBT нямат странични ефекти и хората наистина биха могли да ги намерят за полезни. Те заключават:
„Практикуващите трябва да обмислят представянето на MBT като нефармакологично допълнение към опиоидната аналгетична терапия. […] Поведенческите здравни специалисти, работещи заедно с лекари, биха могли реално да интегрират MBT в стандартната медицинска практика чрез координирано управление на грижите. "
„Доколкото MBT са свързани с облекчаване на болката и намаляване на употребата на опиоиди сред пациентите, предписани опиоиди за редица състояния на болка“, добавят те, „MBT могат да помогнат за облекчаване на опиоидната криза.“
