1 от 4 американски антибиотици може да бъдат неподходящо предписани
Неотдавнашен анализ предоставя повече доказателства, че неподходящото предписване на антибиотици е често срещано явление в Съединените щати.
Изследователи от Университета на Мичиган в Ан Арбър, Бригъм и Болницата за жени в Бостън, Масачузетс, и Северозападния университет в Чикаго, Илинойс, анализираха данните за рецептите на 19,2 милиона души.
Данните идват от записите на частно осигурени американски деца и възрастни на възраст под 65 години, които са заявили амбулаторни предписания за антибиотици през 2016 г.
Анализът разкри, че 23,2% от пълнителите с рецепта за антибиотици за тази година са били за „неподходящо“ използване на тези лекарства.
Трите състояния, които най-често водят до неподходящо предписване на антибиотици, са настинки, кашлица и гръдни инфекции.
Пълен отчет за констатациите сега се съдържа в BMJ.
Антибиотици и антибиотична резистентност
Антибиотиците са лекарства, които убиват бактериите. Те не работят срещу вируси.
Приемът на антибиотици за лечение на вирусна инфекция, като настинка или грип, е пример за неподходяща употреба.
Неподходящото предписване и използване на антибиотици допринася за антибиотична резистентност, което е способността на бактериите да оцеляват от лекарства, които някога са ги използвали.
Резистентността към антибиотици е нарастващ проблем и спешна заплаха за общественото здраве.
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) всяка година в САЩ около 2 милиона души придобиват устойчиви на антибиотици инфекции и над 23 000 души умират заради тях.
Въвеждане на нова схема за класификация
Неотдавнашното проучване предлага нова класификационна схема, която би могла да бъде полезна за „бъдещи усилия за цялостно измерване на целесъобразността на амбулаторните антибиотици в САЩ“, отбелязват авторите.
Схемата дава мярка за целесъобразност за всяко попълване на рецепта за антибиотици въз основа на кода за диагностика, който медицинските кодери присвояват на застрахователния иск по време на процеса на фактуриране.
Системата за диагностично кодиране, която схемата използва, е ICD-10-CM, която има близо 100 000 кода.
За всеки код на дадена претенция изследователите определят дали предписването на антибиотика е „винаги“, „понякога“ или „никога“ оправдано.
Проучването дава пример за попълване на рецепта за амоксицилин, при което обосновките, съгласно кодовете на диагнозата в претенцията, са треска, кашлица и пневмония.
Изследователите определят тези обосновки, както следва: треска (никога), кашлица (никога) и пневмония (винаги). В този случай, поради пневмония, те решиха, че рецептата е подходяща.
В друг пример за амоксицилин екипът реши, че рецептата е „потенциално подходяща“. Докато два от кодовете бяха за състояния, които никога не оправдават употребата на антибиотика, един беше за остър синузит, което само понякога може да оправдае употребата му.
И накрая, в трети пример, те решиха, че рецептата е неподходяща, тъй като кодовете за диагноза са за кашлица, треска и остър бронхит, като всички те отбелязват „никога“. Нито едно от тези условия не оправдава рецепта за амоксицилин.
Неподходящият процент може да бъде по-висок
Екипът анализира всички попълнения на антибиотични рецепти в набора от данни и разпредели всеки от тях в една от четирите категории: подходящи, потенциално подходящи, неподходящи и „не свързани с скорошен код за диагностика“.
Наборът от данни включва деца и възрастни на възраст под 65 години, чието частно здравно осигуряване идва от работодател.
Анализът показа, че приблизително един от всеки седем индивида в набора от данни е имал поне едно неподходящо попълване на рецепта за антибиотици през 2016 г.
Той също така установи, че неподходящите рецепти са по-чести за възрастни, отколкото за деца.
Възможно е цифрата от 23,2 процента да подценява броя на неподходящите рецепти.
Една от причините за това е, че 35,5% от предписанията, които изследователите са класифицирали като потенциално подходящи, могат да включват състояния, които привличат високи нива на предписване на антибиотици, тъй като те могат да имат бактериални или вирусни причини. Примери за това включват възпалено гърло и синузит.
Друга причина е, че 28,5 процента от предписанията, „които не са свързани с скорошен диагнозен код“, могат да включват много неподходящи, които са резултат от онлайн или телефонни консултации.
Предишни проучвания също стигат до заключението, че неподходящото амбулаторно предписване на антибиотици е често срещано явление в САЩ.
Тези анализи обаче използваха по-стари данни и кодове на ICD-9-CM, които ICD-10-CM замениха през октомври 2015 г. Те също така бяха склонни да се концентрират върху специфични диагнози, като обикновена настинка.
Неотдавнашното проучване е първото, което извършва такъв голям анализ с измервателна схема, която използва ICD-10-CM.
Изследователите предполагат, че схемата „може да бъде адаптирана и за използване в други страни, които използват кодове на ICD-10“.
