Причини и лечение на стомашно-чревна перфорация
Стомашно-чревният тракт се състои от стомаха, тънките черва и дебелото черво. Възможно е в стената на стомашно-чревния тракт да се развие перфорация или дупка. Това състояние се нарича стомашно-чревна перфорация.
Стомашно-чревната перфорация е болезнено състояние, което може да доведе до допълнителни здравословни усложнения, така че често е необходима спешна операция.
Тази статия изследва причините и симптомите на стомашно-чревна перфорация. Той също така обхваща усложнения, диагностика, лечение и кога да посетите лекар.
Какво представлява стомашно-чревната перфорация?
Стомашно-чревната перфорация е дупка в стената на стомашно-чревния тракт. Други имена на състоянието включват:
- разкъсано черво
- чревна перфорация
- перфорация на червата
Повечето хора, които имат стомашно-чревна перфорация, ще имат дупка в стомаха или тънките си черва.
Дупка в дебелото черво, известна още като долната част на червата, се появява по-рядко. Изследователите изчисляват, че перфорациите на долната част на червата засягат само 4 на всеки 100 000 души от европейското население.
Перфорацията може да доведе до проникване на съдържанието на стомаха, тънките черва или дебелото черво в коремната кухина. Бактериите също ще могат да проникнат, което може да доведе до състояние, наречено перитонит, което е животозастрашаващо и изисква незабавно лечение.
Перитонитът е възпаление на перитонеума, тънкият слой тъкан, който покрива корема. Без лечение перитонитът може да причини отравяне на кръвта или сепсис. Сепсисът може да доведе до органна недостатъчност.
Следователно хората с гастроинтестинална перфорация се нуждаят от спешна медицинска помощ. Чревните перфорации са най-честата хирургична спешност, която се случва в световен мащаб.
Причини
Много различни състояния могат да причинят стомашно-чревна перфорация, включително:
- волвулус - запушване на червата, което се случва, когато дебелото черво се изкриви
- рак на дебелото черво
- дивертикулит - възпалително състояние, което засяга дебелото черво
- пептични язви в стомаха или тънките черва
- исхемичен колит - възпаление на дебелото черво поради неадекватно снабдяване с кръв
- камъни в жлъчката
- инфекция на жлъчния мехур
- възпалително заболяване на червата
- реакции към нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен
- нараняване или травма на корема, като рана с нож или поглъщане на нещо остро
Макар и рядко, инциденти по време на специфични медицински процедури също могат да причинят перфорация на стомашно-чревния тракт. Примерите включват:
- ендоскопия - процедура, при която се използва малка камера за оглед на червата
- колоноскопия - медицинска процедура, която може да диагностицира рак на червата
Симптоми
Основните симптоми на перфорация на стомашно-чревния тракт са силна коремна болка и чувствителност. Коремът може също да изпъкне или да се почувства трудно на допир.
Ако дупката е в стомаха или тънките черва на човека, появата на болка обикновено е внезапна, но ако дупката е в дебелото черво, болката може да се появи постепенно. И в двата случая, след като болката започне, тя вероятно ще бъде постоянна.
Болката може да се влоши, когато човекът се движи или ако има някакъв натиск върху корема. Въпреки това може да намалее, ако лежат.
Други симптоми на стомашно-чревна перфорация могат да включват:
- втрисане
- висока температура
- гадене
- повръщане
Ако човек с гастроинтестинална перфорация развие перитонит, могат да се появят следните симптоми:
- умора
- ходене до тоалетната по-малко
- задух
- учестен пулс
- виене на свят
Ако перитонитът води до сепсис, човек може да изпита:
- повишен пулс
- учестено дишане
- висока температура
- объркване
Кога да посетите лекар
Ако хората изпитват някой от симптомите на стомашно-чревна перфорация или перитонит, те трябва незабавно да посетят лекар.
Повечето случаи на стомашно-чревна перфорация изискват спешно лечение. Ситуацията е особено спешна, ако човек има симптоми на сепсис, който е животозастрашаващ.
Диагноза
За да диагностицира състоянието, лекарят може да извърши един или повече от следните тестове:
- Рентгенова снимка на гръдния кош и корема. Това е за проверка на въздуха в коремната кухина, признак на перфорация на стомашно-чревния тракт.
- CT сканиране. Това помага на лекаря да открие всички възможни дупки.
- Кръвен тест. Това е за проверка на признаци на инфекция и възможна загуба на кръв.
Лечение
Хората с гастроинтестинална перфорация често се нуждаят от спешна операция.
Това обикновено включва изследователска лапаротомия. Хирургът ще отвори корема на човека и ще поправи всички дупки в стомашно-чревния тракт.
Те също така ще премахнат всички вещества от стомаха, тънките черва или дебелото черво на човека, които сега са в корема. Това помага за лечение на перитонит и предотвратяване на сепсис.
За някои хора може да се наложи отстраняване на част от червата. Това може да доведе до лице, което се нуждае от колостомия или илеостомия. Тези процедури позволяват съдържанието на червата на човека да се събира в торбичка, която се прикрепва към корема им.
В редки случаи стомашно-чревната перфорация може да се излекува сама и да не изисква операция. Ако това се случи, курсът на антибиотици може да бъде единственото лечение.
Ако човек има сепсис, той ще се нуждае от интравенозни антибиотици възможно най-скоро.
Усложнения
Възможните усложнения на перфорацията на стомашно-чревния тракт включват вътрешно кървене и сепсис. Стомашно-чревната перфорация също може да доведе до абсцеси в корема или трайно увреждане на червата. Може дори да причини смърт на част от червата.
Понякога раните на човек могат да не заздравеят след операция или да развият инфекция. Някои фактори на начина на живот могат да увеличат риска от това, включително пушене, пиене на твърде много алкохол и затлъстяване.
Има и някои медицински състояния, които могат да допринесат за лошо зарастване на рани, включително:
- недохранване
- диабет тип 2
- хематом
- кортикостероидна терапия
- някои лекарства
Outlook
Стомашно-чревната перфорация е сериозно състояние с много различни причини, някои от които са по-предотвратими от други.
Ако човек има някое от заболяванията, които могат да доведат до перфорация на стомашно-чревния тракт, той трябва да следва плана за лечение, който съветва лекарят. Това намалява риска от развитие на състоянието.
Както при всяко състояние, перспективите се подобряват с ранната диагностика и лечение.
Размерът на дупката и продължителността на времето преди лечението могат да определят доколко успешно хирурзите могат да ремонтират перфорацията. Това от своя страна ще повлияе на възстановяването.
