Ендометриоза след кесарево сечение: Какво да знаете
Наличието на кесарево сечение, което е известно и като цезарово сечение, е рисков фактор за ендометриоза. Ендометриозата след секцио остава относително рядко, но е потенциално усложнение, което жените трябва да обсъдят със своите лекари.
Проучване от 2013 г. установи, че жените, претърпели С-секцио, са по-склонни да получат вътреболнична диагноза за ендометриоза. Те също така откриха малък риск от развитие на ендометриоза върху цезаровия белег.
В тази статия научете повече за ендометриозата след кесарево сечение, включително как лекарите диагностицират и лекуват състоянието.
Как C-сечението влияе на ендометриозата?
Ендометриозата се случва, когато ендометриалната тъкан, която обикновено очертава матката, се развива извън матката. Това може да причини обилни или болезнени менструации, както и болка между менструациите, тъй като тялото се опитва да се отърве от тъканта.
Адхезиите са натрупвания на ендометриална тъкан, които могат да се развият или в големи маси, или в ленти, които се образуват между органите, свързвайки ги.
По време на бременност някои жени с ендометриоза установяват, че техните симптоми на ендометриоза временно се подобряват. Това може да се дължи на повишени нива на прогестерон в организма по време на бременност.
След C-сечение рискът от развитие на ендометриоза може да бъде малко по-висок. Шведско проучване, в което участват 709 090 родили жени, открива 3110 нови случая на ендометриоза след първите раждания на жените.
Изследователите установиха, че преминаването на кесарез значително увеличава риска от ендометриоза. Те идентифицират един допълнителен случай на ендометриоза за всеки 325 жени, които са били подложени на кесарево сечение.
С-разрезите могат да наранят ендометриалната тъкан, като я накарат да се премести извън матката. Проучване от 2016 г. установи, че физическите наранявания, особено повтарящите се, могат да доведат до ендометриоза.
Въпреки че това проучване не разглежда пряко ефектите от С-секцията върху ендометриозата, то предлага едно потенциално обяснение за връзката им.
Симптоми
Стандартните симптоми на ендометриоза могат да се появят след C-сечение.
Те включват:
- силна болка по време на менструация
- болка или спазми между менструациите
- болка по време на секс
- болезнени движения на червата
- кървене между менструациите
- тежки или пълни съсиреци периоди
- проблеми със забременяването
- необяснима болка в стомаха, диария или запек
- болка в пикочния мехур, която прилича на инфекция на пикочния мехур или пикочните пътища
Инцизионна ендометриоза
Белезите от кесарево сечение също могат да причинят ендометриоза, но това е относително рядко. Когато ендометриозата е резултат от цезарово сечение, медицинското наименование е инцизионна ендометриоза.
Ендометриалната тъкан може да се натрупа по протежение на белега, което води до болезнени сраствания, които могат да повлияят на оплождането на човек или да направят периодите по-болезнени.
Автори на доклад за случай от 2017 г. предполагат, че лекарите се сблъскват с повече ендометриоза, свързана с белези от С-секцио, тъй като броят на С-секциите се увеличава.
Хирургията може ефективно да лекува много случаи на инцизионна ендометриоза.
Диагноза
Много хора с ендометриоза чакат години за диагноза.
Проучване от 2017 г. установи, че средното време между началото на симптомите и диагнозата в САЩ е 4,4 години. По-младите жени са склонни да чакат по-дълго от по-възрастните жени за диагноза.
Според Фондацията за ендометриоза в Америка средното време за диагностика е 10 години след появата на симптомите.
За да се осигури бърза и точна диагноза, хората, които подозират, че имат ендометриоза, може да се наложи да посетят специалист по ендометриоза, по-конкретно да попитат за изследване на ендометриоза или да потърсят второ мнение.
Обикновено лекарите правят пълна медицинска история и извършват тазов преглед преди тестване. След това може да се наложи човек да се подложи на няколко теста, за да получи точна диагноза.
Лекарят може да усети сраствания или израстъци на ендометриума по време на изпит, въпреки че това е необичайно. Ако човек изпитва необичайна болка по време на тазов преглед, това също може да е признак на ендометриоза.
Ако тазовият преглед кара лекаря да подозира ендометриоза, други тестове могат да потвърдят диагнозата. Те включват:
- Ултразвук на таза: По време на тази процедура, лекар използва звукови вълни, за да види матката и околните органи. Те могат да вмъкнат малък датчик във влагалището, за да изглеждат по-добре или да го използват само от външната страна на корема.
- Тазова биопсия: Лекарят може да използва игла за отстраняване на малък участък от ендометриална тъкан. Тестването на тази проба може да помогне за изключване на други проблеми, като ракови образувания.
- Експлораторна хирургия: Хирургическата интервенция, обикновено лапароскопия, е единственият начин лекарят да диагностицира окончателно ендометриозата. Това позволява на хирурга да идентифицира и понякога премахва срастванията.
Лечение
Ендометриозата е хронично заболяване без лечение. Въпреки това, набор от лечения могат да управляват симптомите.
Някои може също да предотвратят влошаването на ендометриозата.
За да се справи с болката, лекарят може да препоръча лекарства без рецепта или болка, отпускани по лекарско предписание.
Някои жени също избират алтернативни и допълващи техники за управление на болката, като акупунктура или масажна терапия.
Прогестеронът обикновено е първата линия на лечение на ендометриоза. Това е хормон, който може да помогне за предотвратяване на растежа на ендометриалната тъкан.
Хормоналните противозачатъчни хапчета съдържат прогестерон, така че лекарят може да ги препоръча на хора, които в момента не се опитват да забременеят.
Докато хормоналните лекарства могат да помогнат при лека ендометриоза, хората с тежка ендометриоза може да се нуждаят от операция.
Също така, ако прогестеронът не осигурява облекчение или жената иска да забременее, лекарят може да извърши операция за отстраняване на обраслата ендометриална тъкан.
Хората, които не искат да забременеят, могат да изберат хистеректомия, която представлява операция за отстраняване на матката и понякога яйчниците.
Outlook
Ендометриозата е хронично състояние, но хирургичното и медицинското лечение могат да помогнат за справяне със симптомите.
Хората, които са използвали лекарства, като прогестерон, за контрол на ендометриозата често изпитват симптоми след спиране на лечението.
Дори сред хората, които са претърпели операция, ендометриозата може да се върне. Лечението с прогестерон може да намали риска от рецидив или да забави новия растеж.
Хистеректомията значително намалява риска от рецидив, но не е окончателно лечение.
Има висок процент на повтаряща се ендометриоза сред хора, претърпели хистеректомии, които не включват отстраняване на яйчниците.
Автори на проучване от 2014 г. установиха, че 62 процента от участниците са имали симптоми на ендометриоза, след като са претърпели хистеректомия, но са запазили яйчниците си.
Поради тази причина е важно внимателно да обсъдите рисковете, ползите и дългосрочните перспективи за всички лечения с ендометриоза с лекар.
Жените, които обмислят да получат кесарево сечение, трябва да говорят със своите лекари за рисковете и ползите от операцията. Наличието на кесарево сечение може да бъде животоспасяващо и да намали риска от някои усложнения при раждането. Изключително важно е обаче да сте наясно с краткосрочните и дългосрочните рискове за здравето.
