Кетаминът за депресия може да допринесе за опиоидната зависимост
Изследователите са установили, че кетаминът може да действа бързо за облекчаване на симптомите на тежка депресия, но остава неясно как. Ново проучване задава въпроса дали това лекарство е просто „маскиран друг опиоид“ и съветва специалистите да внимават.
По-рано тази година, Медицински новини днес докладва за изследвания, които установяват, че кетаминът може бързо да облекчи симптомите на тежка депресия, като мисли за самоубийство.
Като се има предвид това, изследователите все още работят, за да разберат какво прави кетаминът толкова ефективен и още по-важно дали временното облекчение, което предоставя, си заслужава в сравнение със странични ефекти като дисоциация и рискове като пристрастяване.
Някои проучвания предполагат, че ефектът на кетамин върху симптомите на депресия се дължи на неговите свойства на антагонист на NMDA рецептора, които също му позволяват да действа като упойка.
Сега, проучване, публикувано в Американски вестник по психиатрия казва, че антидепресантните свойства на кетамина се дължат на факта, че той активира опиоидната система.
Опиоидната система е изградена от опиоидни рецептори, намиращи се в мозъка, и тези рецептори реагират на опиоидни лекарства, като морфин, които са силно пристрастяващи.
В новото проучване д-р. Нолан Уилямс, Борис Хейфетс и екип от Станфордския университет в Калифорния изследваха как взаимодействието на кетамина с опиоидната система влияе върху неговите антидепресантни свойства и дисоциативни ефекти при хора с депресия, които са устойчиви на традиционното лечение.
Тестване дали кетаминът действа като опиоид
Изследователите основават проучването - рандомизирано двойно-сляпо кръстосано проучване - на хипотезата, че кетаминът взаимодейства с опиоидните рецептори. За да проверят тази идея, те искаха да видят как опиоидният блокер, наречен налтрексон, ще повлияе на ефекта на кетамина върху депресията.
Д-р Уилямс и екипът набраха 30 участници с резистентна на лечение депресия. Всички бяха записани да получават кетамин за техните симптоми; някои обаче също са получавали налтрексон предварително, докато други са приемали плацебо.
От всички участници 12 приемаха налтроксен плюс кетамин и плацебо плюс кетамин в произволен ред.
Изследователите установяват, че приемът на налтроксен преди поглъщането на кетамин намалява или блокира антидепресантните ефекти на лекарството, но не и усещането за дисоциация, което то предизвиква.
Поради тези резултати изследователите трябваше да сложат край на изпитанието по-рано, за да запазят благосъстоянието на участниците.
„Трябва да бъдем предпазливи“ относно кетамина
Редакционният материал, придружаващ изследването, предупреждава, че кетаминът е с неизвестни рискове за здравето и призовава изследователите да се задълбочат в механизмите, които това лекарство задейства.
„Не бихме искали да лекуваме депресията и епидемиите от самоубийства, като прекаляваме с кетамина, което може би неволно ще доведе до третата глава на опиоидната зависимост“, пише авторът на редакцията д-р Марк Джордж от Медицинския университет в Южна Каролина в Чарлстън.
„[С] тези нови открития, ние трябва да бъдем предпазливи относно широкото и многократно използване на кетамин, преди да се извършат допълнителни механистични тестове, за да се определи дали кетаминът е просто друг опиоид в нова форма.“
Д-р Марк Джордж
В бъдеще, д-р Джордж също предполага, изследователите може да искат да инвестират повече време в изучаването на някои други недостатъчно използвани методи за лечение на депресия, като електроконвулсивна терапия, транскраниална магнитна стимулация и стимулация на блуждаещия нерв.
