Какво да очаквате по време на резекция на червата
Болестта на Crohn е дългосрочно състояние, което причинява възпаление в храносмилателния тракт. Докато лекарствата често са ефективни за лечение или предотвратяване на симптоми, някои хора може да се нуждаят от операция, ако стандартните лечения са неуспешни.
Един вид операция, която лекарят може да препоръча на хората с болестта на Crohn, е резекция на червата. Тази процедура включва отстраняване на част от тънките черва.
В тази статия обсъждаме какво е резекция на червата и какво да очакваме преди, по време и след процедурата. Ние също така покриваме рисковете и усложненията, перспективите и други видове хирургични операции за болестта на Crohn.
Какво представлява резекция на червата?
Резекцията на червата е хирургична процедура, която лекарите използват за лечение на някои хора с болестта на Crohn.
Когато възпалението засяга червата, понякога може да причини стриктури. Стриктурите са участъци на червата, които се стесняват поради значително възпаление и блокират преминаването на усвоената храна. Нелекуваните стриктури могат да доведат до силна болка и спазми.
От двете страни на чревната стриктура може да има здрава тъкан. По време на резекция на червата хирургът премахва само увредената част на червата и след това съединява двата здрави края.
Кога е необходима резекция на червата?
Според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания, хората с болест на Crohn имат обичай да се нуждаят от операция. Изследванията показват, че около 60% от хората имат операция в рамките на 20 години след получаване на диагноза на Crohn’s.
Лекарят може да препоръча операция за хора със стриктури, които не отговарят на стандартното лечение. Може да се наложи резекция на червата, когато други видове операции, като стриктурапластика, не са били ефективни или не са подходящ вариант.
Стриктурата може да забави храносмилането на храната и да причини няколко симптома, включително:
- подуване на корема
- коремна болка и спазми
- гадене и повръщане
- запек
Тези симптоми могат да станат много тежки при някои хора и могат да доведат до потенциално опасни усложнения, като дупка или перфорация, образуващи се в стената на червата.
Лекарят може също да препоръча резекция на червата за лечение на хора с фистули. Фистулата е необичаен тунел, който се образува между две различни части на червата или свързва червата с друг орган.
Фистулите могат да се появят след тежко възпаление на чревната стена и могат да се заразят. По време на резекция на червата хирургът ще се съсредоточи върху премахването на този тунел и увредените тъкани около него.
Ефикасност
Операцията за болестта на Crohn може да подобри симптомите и да помогне за предизвикване на ремисия, която е продължителен период без симптоми. За някои хора този период без симптоми може да продължи много години.
Ако резекцията на червата е успешна, тя трябва напълно да премахне стриктурата или фистулата от червата. Все пак е възможно след това да се върне друга стриктура или фистула, или в същата област, или в друга част на червата.
Как да се подготвим
В зависимост от обстоятелствата, лекарят може да даде конкретни препоръки за дадено лице да се подготви за операцията. Те могат да включват промени в вида или дозировката на настоящите лекарства. Лекарят може също да предпише нови лекарства или антибиотици, за да предотврати инфекцията.
Може да се наложи човек да изчисти чревния си тракт в деня преди операцията. Лекарите могат да посъветват лицето да използва клизма, да пие много вода или да пие специален разтвор, който помага за изчистването на червата.
Повечето операции изискват човек да гладува за определен период преди операцията. Лекарят ще уведоми индивида дали трябва да гладува и за колко време.
Преди гладуване е най-добре да се храните здравословно и да избягвате храни, които могат да раздразнят храносмилателния тракт.
По време на операцията
Преди да започне операцията, анестезиолог ще постави лицето под обща анестезия. Анестезията ще направи индивида в безсъзнание и той няма да почувства болка по време на процедурата.
Има два основни вида резекция на тънките черва: лапароскопска и отворена хирургия.
Лапароскопската хирургия включва малък разрез в корема на човека. След това хирургът вкарва лапароскоп и малки хирургически инструменти през дупката. Лапароскопът е тънка тръба с камера и светлина в края, която позволява на хирурга да вижда вътрешността на корема с помощта на монитор, за да може да работи.
По време на отворена хирургия хирургът прави по-голям разрез и извършва процедурата със стандартно хирургично оборудване.
След като хирургът направи резекция на червата, те ще затворят разреза с шевове и ще наложат превръзка.
След операция
След резекция на червата, човек обикновено остава в болницата за около една седмица. Лекарите ще наблюдават човека, за да се уверят, че операцията е била успешна и няма усложнения.
Когато човекът напусне болницата, лекарите често предписват лекарства за болка и антибиотици, за да поддържат тялото си, докато се възстановява. Те могат също така да дадат на човека конкретни указания и съвети относно лечебния процес. След това възстановяването продължава у дома.
Възстановяване
Пълното възстановяване след резекция на червата отнема време, често до 2 месеца. През това време лекарите ще искат редовно да се консултират с лицето, за да обсъдят как протича възстановяването им.
По принцип лекарите ще препоръчат на човека да избягва дейности, които поставят стрес върху корема, като тежко вдигане или тежка физическа активност. Те могат също така да дадат на човека допълнителни препоръки относно упражненията.
По време на възстановяването червата трябва да се излекува. Специфична диета може да помогне за намаляване на стреса върху червата, подпомагайки лечебния процес.
Лекарите ще дадат на човека насоки за това какво да яде или да избягва. Като цяло насоките ще препоръчват да се ядат меки, лесно смилаеми храни, като картофи, ориз и тестени изделия.
Лекарят може също така да преоцени настоящите лекарства на човек и да препоръча промени, ако е необходимо. Те ще посъветват хората да се откажат от тютюнопушенето, тъй като червата им зарастват.
Рискове и усложнения
В резултат на операцията могат да възникнат няколко усложнения. Например, човек може да реагира на упойката. Възможни са и инфекции и кървене на мястото на хирургията.
Рядко областта, където хирургът се е присъединил към червата, може да се разпадне или да изтече. Това усложнение е потенциално животозастрашаващо и изисква незабавно лечение. Други възможни усложнения включват бъбречна недостатъчност или фистули.
Операцията може да доведе и до друго усложнение, наречено синдром на късото черво. Тънките черва са отговорни за усвояването на хранителните вещества от храната в кръвта. Премахването на твърде много от червата може да доведе до хранителни дефицити при някои хора.
Outlook
Резекцията на червата има потенциал да предложи на хората дълги години облекчаване на симптомите. Симптомите обаче в крайна сметка могат да се върнат.
Според фондацията на Crohn’s & Colitis, симптомите се появяват при около 50% от възрастните в рамките на 5 години след резекция на червата. Възпалението обикновено засяга частта на червата, където е извършена операцията, но може да се появи и другаде.
Лекарствата могат да помогнат за лечение на тези обостряния на симптомите, но някои хора може да се нуждаят от втора операция. Лекарят може да посъветва възможните възможности за лечение, ако симптомите се върнат.
Други видове операции за болестта на Crohn
Предлагат се и други хирургични процедури за лечение на болестта на Crohn. Те включват:
Стриктурапластика
За много хора със стриктура резекция на червата може да не е необходима. Вместо това, лекарят може да препоръча стриктурапластика, която е вид операция, която разширява стеснената област, без да премахва част от червата.
Колектомия
Ако болестта на Crohn сериозно засяга дебелото черво на човек, лекарят може да препоръча колектомия. Тази процедура включва премахване на цялото или част от дебелото черво. След това хирургът ще се присъедини отново към здравите части или ще прикрепи ректума директно към тънките черва.
Проктоколектомия
Ако тежкото възпаление засяга както дебелото черво, така и ректума, може да се наложи пълно отстраняване на двата органа. След това хирургът ще свърже края на тънките черва с дупка в долната част на корема, така че изпражненията да могат безопасно да излязат от тялото.
Обобщение
За някои хора с болестта на Crohn, лекар може да препоръча резекция на тънките черва за лечение на тежки усложнения, като стриктури и фистули. Операцията включва отстраняване на увредената част на тънките черва и след това повторно присъединяване към здравите части.
Ако успее, резекцията на червата може да позволи на човека да живее години без симптоми. При някои хора обаче симптомите могат да се върнат и понякога може да се наложи втора операция.
От съществено значение е човек да се грижи за тялото си преди операцията и по време на възстановяването, за да му даде най-добрия шанс да се излекува. Работата в тясно сътрудничество с лекаря може да помогне за правилното възстановяване и да намали риска от усложнения.
