Псориатичен артрит: Рентгенология и диагностика
Псориатичният артрит е проява на псориатично заболяване, възпалително състояние, което може да доведе до симптоми в кожата и ставите.
Псориатичният артрит (PsA) е хронично състояние, което може да се влоши с течение на времето, ако човек не получи лечение. Без лечение може да доведе до трайно увреждане на ставите и тъканите.
Около 85% от хората с PsA получават диагноза преди 40-годишна възраст.
Образните тестове могат да помогнат за осигуряване на ранна диагноза. Ранната диагностика и лечение са ключови за предотвратяване на бързото влошаване на PsA.
Видове рентгенология за PsA
Ако лекар подозира PsA, редица опции могат да помогнат за потвърждаване на диагнозата.
Всеки тест разкрива различни аспекти на заболяването. Те могат да помогнат за идентифицирането:
- докъде е напреднала болестта
- какъв тип щети са настъпили
- най-добрият курс на лечение
Рентгенография
Рентгенографията - обикновено рентгенова снимка - е традиционният начин за оценка и проследяване на PsA.
Предимството на рентгена е, че е икономично.
Въпреки това, в ранните си етапи, PsA включва възпаление на меките тъкани, а не увреждане на костите и ставите. Експертите отбелязват, че рентгеновите лъчи може да не показват ранните признаци на PsA, тъй като може да няма видими промени в костите.
С напредването на PsA рентгеновата снимка може да покаже, че костите се увреждат и променят формата си. В по-късните етапи засегнатите кости - особено в ръцете - може да изглеждат извити.
Ако някой има лична или фамилна анамнеза за псориазис, но рентгеновата снимка не показва признаци на PsA, лекарят може да препоръча други форми на образна диагностика, за да потвърди диагнозата.
ЯМР
ЯМР сканирането може да осигури подробно изображение на меките и твърдите тъкани.
Лекарят може да използва този образен тест, за да провери за проблеми с сухожилията и сухожилията, особено в долната част на гърба и краката.
Ядрено-магнитен резонанс е по-вероятно от рентгеновото изследване да установи по-ранните признаци на PsA.
Ултразвук
Лекарите вече могат да използват ултразвук за откриване на промени в костите и тъканите на хора с PsA.
Ултразвукът може да разкрие признаци на артрит при хора с кожен псориазис дори преди симптомите на артрита да станат очевидни.
Други тестове
PsA споделя някои признаци и симптоми при ревматоиден артрит (RA), реактивен артрит и подагра. Всички те включват болки в ставите, подуване и усещане за топлина в засегнатите области.
Преди да диагностицират PsA, лекарите трябва да изключат други форми на артрит като причина за болки в ставите и подуване.
Визуалните прегледи, лабораторните тестове и прегледът на медицинската история и фамилната автоимунна история на човека могат да помогнат за това.
Лабораторни изследвания
Лабораторните тестове за PsA включват ревматоиден фактор и антициклични цитрулинирани пептидни тестове, които показват наличието на определени антитела.
Тези кръвни тестове помагат да се изключат RA, подагра и остеоартрит. Лекарят отчита тези резултати с тези на образната диагностика.
Нито един лабораторен тест не може окончателно да идентифицира PsA, но ако тестовете покажат, че присъстват определени антитела, това може да помогне да се покаже, че човекът има заболяването.
Визуални тестове
Визуалният преглед е една от първите стъпки към диагностиката на PsA.
Няколко визуални признака могат да помогнат на лекаря да реши дали човек има PsA или друга форма на артрит. Някои включват:
- кожни лезии, които съответстват на псориазис
- промени в цвета на ноктите на ръцете или краката
- подути пръсти
Лекарят може също да използва визуални признаци, за да разграничи PsA от RA. Например, RA симптомите са склонни да се появяват симетрично, засягайки едни и същи стави от двете страни на тялото. Това обикновено не е така за PsA.
Лекарят обаче не може да използва визуален преглед, за да изключи други форми на артрит. Те ще използват изображения, за да подкрепят всяка диагноза.
Кой се нуждае от тест?
PsA може да засегне всеки. Развива се най-често при млади хора, но може да се появи на всяка възраст.
Хората с псориазис или фамилна анамнеза за псориазис са по-склонни да развият PsA и трябва да са наясно със симптомите.
Ако някой развие симптоми на артрит и има или псориазис, или фамилна анамнеза за това, той трябва да попита лекар дали симптомите им могат да са резултат от PsA или друго автоимунно възпалително разстройство.
Outlook
Понастоящем няма лечение за PsA. Но настоящите насоки препоръчват да се предписва биологично лекарство - по-специално инхибитор на тумор некрозис фактор - за повечето хора с нова диагноза PsA, когато заболяването е в ранен стадий.
Примерите за тези биологични лекарства включват:
- адалимумаб (Humira)
- етанерцепт (Enbrel)
- инфликсимаб (Remicade)
- голимумаб (Симпони)
- цертолизумаб пегол (Cimzia)
Тези лекарства са насочени към определени части на имунната система. Те могат да помогнат за намаляване на риска от усложнения на симптомите. Те също могат да забавят прогресията на заболяването.
Те обаче може да не са подходящи за всички. Лекарят ще работи с индивида, за да определи най-подходящия курс на лечение.
Насоките също препоръчват избягване или отказване от тютюнопушенето, управление на теглото и редовно упражняване.
Други лечения могат да помогнат за намаляване на болката, подуването и други симптоми.
Рентгенологията и други тестове могат да помогнат при диагностицирането на PsA. Поставянето на ранна диагноза и започване на лечение по-рано увеличава шанса за забавяне на прогресията на PsA.
Научете повече тук за връзката между фактора на туморна некроза и възпалителни заболявания.
В:
Един от родителите ми и двама от братята и сестрите ми имат псориазис или псориазис и PsA. Трябва ли да си направя тест, въпреки че никога не съм имал никакви симптоми?
A:
Не. Няма причина да се подлагате на тестове без настоящи или минали симптоми, които да предполагат възпалителен артрит. Понастоящем няма тест, който да предсказва PsA.
Ако обаче е налице неспецифична болка в долната част на гърба и има силна фамилна анамнеза за псориазис и PsA, изобразяването на таза, по-специално сакроилиачните стави, може да разкрие PsA като причина за неспецифичната болка в долната част на гърба.
Ако PsA е налице, това би довело до различна препоръка за лечение и управление, в сравнение с начина, по който се управлява болката в долната част на гърба.
Нанси Картерон, доктор по медицина, FACR Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
