Сканирането на мозъка може да помогне да се предскаже дали антидепресантите ще действат
Учените отдавна се опитват да разберат защо някои хора не реагират на антидепресанти. Сега, ново изследване предполага, че може да е възможно да се предскаже колко добре човек с депресия ще реагира на лекарства, като анализира сканирането на мозъка си. Изследването включва пример за това как изкуственият интелект (ИИ) може да помогне за анализа.
Новото изследване се предлага под формата на две неотдавнашни проучвания, едното от които Американски вестник по психиатрия а другата в Природа Човешко поведение.
Проучванията разкриват най-новите открития от клинично изпитване в Съединените щати, наречено Установяване на модератори и биоподписи на антидепресантния отговор в клиничната помощ (EMBARC).
EMBARC има за цел да създаде обективни тестове, получени от биологията на пациента, за да помогне при избора на лечения за разстройства на настроението и да намали пробите и грешките при предписване на лекарства.
Д-р Мадхукар Х. Триведи, професор в катедрата по психиатрия в Югозападен медицински център на Университета на Тексас (ЮТ) в Далас, ръководи процеса. Той е и старши автор на двете скорошни статии.
„Трябва да сложим край на играта с отгатване и да намерим обективни мерки за предписване на интервенции, които да работят“, каза д-р Триведи, който е и основополагащ директор на Центъра за изследване на депресията и клинични грижи в UT Southwestern.
„Хората с депресия вече страдат от безнадеждност“, добавя той, „и проблемът може да се влоши, ако приемат неефективно лекарство.“
Основна причина за създаването на EMBARC беше, защото по-ранно проучване, което д-р Триведи води, установи, че почти две трети от хората не успяват да реагират адекватно на първите си лекарства за депресия.
Повишаване на броя на хората с депресия
Повечето хора имат моменти на тъга или чувство на ниско състояние, които могат да продължат дни наред, особено след бедстващи събития. Депресията обаче е психиатрично състояние, при което тези и други симптоми са по-тежки и не изчезват.
Симптомите на депресия включват постоянно чувство на тъга и безнадеждност и загуба на интерес към дейности, които някога са били приятни.
Могат да се появят и други симптоми, като раздразнителност, безпокойство, умора, безпокойство и трудности при вземане на решения и концентрация.
Няма двама души с депресия, които непременно ще изпитват едни и същи симптоми и дори когато се появят, това не означава, че лечение, което работи за единия, ще работи и за другото.
Според неправителствената организация „Нашият свят в данни“, броят на хората с депресия в световен мащаб се е увеличил от почти 170 милиона през 1990 г. до близо 265 милиона през 2017 г., като по-вероятно е жените да живеят с депресия, отколкото мъжете.
Д-р Триведи и колеги започнаха 16-седмичното проучване EMBARC през 2012 г. То се проведе на четири места в САЩ и разследва общо 296 души с тежко депресивно разстройство.
Участниците бяха подложени на различни MRI сканирания на мозъка, дадоха кръв за ДНК и други тестове, а също така завършиха проучвания за оценка на техните симптоми. Налични са данни от участници, които изследователите са разпределили на случаен принцип да получават или антидепресант, или плацебо в продължение на 8 седмици.
Използване на мозъчни сканирания за подпомагане на прогнозирането
Изследователите са използвали резултатите от ядрено-магнитен резонанс, за да изследват мозъчната структура и мозъчната активност. Те сравняват образния анализ на тези, които са приемали антидепресанта сертралин, с тези, които са приемали плацебо. Те също така сравняват резултатите с хора без депресия, които служат като контроли.
Те откриват някои отчетливи мозъчни разлики между групите лекарства и плацебо, които корелират с това дали симптомите им вероятно ще се подобрят в рамките на 8 седмици след приема им.
The Американски вестник по психиатрия изследване, концентрирано върху „функционалната свързаност между мозъчните региони“, докато мозъкът е в „състояние на покой“.
Тези открития разкриха, че моделите на функционална свързаност, както в рамките на регионите, така и между тях, „изглежда играят важна роля при идентифицирането на благоприятен отговор за лечение на наркотици при тежко депресивно разстройство“.
Д-р Триведи обяснява, че разглеждането на резултатите от изобразяването на мозъка в различни състояния може да предложи по-точна картина за това как депресията засяга определен индивид.
За някои хора с депресия, отбелязва той, резултатите от сканирането в състояние на покой могат да бъдат по-полезен предиктор за успех на лекарствата, отколкото сканирането, когато мозъкът е активен, например по време на емоционална обработка. В други може да е обратното, обяснява той.
Мозъчен анализ по време на емоционална обработка
В Природа Човешко поведение проучване, изследователите са се фокусирали върху изображения на резултатите от мозъчната дейност по време на емоционална обработка. Сканирането, което те използваха, идва от функционални ЯМР сканирания, на които участниците бяха подложени, докато изпълняваха задача, в която трябваше да обработят емоционален конфликт.
За да изпълнят задачата, участниците разгледаха снимки на човешки лица, показващи различни емоции. Придружаваща всяка снимка беше дума или фраза, описващи определена емоция.
Понякога формулировката не описва емоцията, а съвсем различна. Думата „щастлив“ например може да придружава лице, показващо страх. Участниците трябваше да прочетат думата, преди да изберат следващото изображение.
С помощта на тип ИИ, наречен машинно обучение, изследователите установиха, че има специфични мозъчни региони, които могат да помогнат да се предскаже дали хората биха могли да се възползват от приема на сертралин.
Анализът, подпомогнат от AI, разкрива, че онези участници, чиито мозъчни модели по време на емоционална обработка най-много се различават от тези на хора без тежка депресия, са тези, които най-вероятно няма да покажат подобрения на симптомите по време на 8 седмично лечение със сертралин.
Д-р Триведи предполага, че вероятно ще е необходима комбинация от кръвни тестове и анализи на мозъчни сканирания, за да се увеличи шансът за избор на правилния антидепресант в самото начало.
„Депресията е сложно заболяване, което засяга хората по различни начини. Подобно на това, че технологията може да ни идентифицира чрез пръстови отпечатъци и сканиране на лице, тези проучвания показват, че можем да използваме изображения, за да идентифицираме специфични признаци на депресия при хората. "
Д-р Мадхукар Х. Триведи
