Какви са костните метастази при рак на простатата?
Ракът на простатата понякога може да се разпространи от простатата до костите, което е известно като костни метастази. Въпреки че няма лечение за костни метастази, лечението може да помогне за облекчаване на симптомите и удължаване на живота.
Метастази е терминът за разпространение на рак в други части на тялото. Въпреки че ракът на простатата може да се разпространи във всяка част на тялото, той най-често отива в костите.
Дори когато ракът се е разпространил от простатата до костите, лекарите все още го наричат рак на простатата, а не рак на костите.
Когато лекуват костни метастази, лекарите се стремят да минимизират всяко по-нататъшно разпространение на рака и да облекчат болката и други симптоми.
В тази статия обсъждаме симптомите на напреднал рак на простатата и костни метастази. Ние също така обхващаме възможностите за лечение на костни метастази, странични ефекти от лечението и проценти на оцеляване.
Симптоми
Ранният рак на простатата често няма симптоми. След като ракът се разпространи извън простатата, лекарите го наричат напреднал рак на простатата.
Симптомите на напреднал рак на простатата могат да включват:
- затруднено уриниране или слаб или бавен поток от урина
- необходимостта от уриниране по-често, обикновено през нощта
- кръв в урината или спермата
- еректилна дисфункция
- слабост или изтръпване в краката или стъпалата
- загуба на контрол върху пикочния мехур или червата
Въпреки че много от тези симптоми могат да се появят поради състояния, различни от рак на простатата, всеки, който ги изпитва, трябва да отиде на лекар за оценка.
След като ракът на простатата се разпространи в костите, симптомите могат да включват:
- костна болка
- слаби кости, които са по-склонни да се счупят
- болка или скованост във врата или гърба
- проблеми с уринирането
- запек
- изтръпване и слабост от компресия на гръбначния мозък
Костните метастази могат да накарат костите да освободят калция си в кръвта, което води до натрупване на високи нива на калций в кръвта. Това състояние е известно като хиперкалциемия. Нелекуваната хиперкалциемия може да бъде много опасна и симптомите могат да включват:
- гадене
- запек
- загуба на апетит
- чувство на много жажда
- уриниране по-често
- умора и слабост
- главоболие
- костна болка
- объркване
- депресия, загуба на памет и раздразнителност
Хората, които изпитват някой от тези симптоми, трябва незабавно да посетят лекар. Ранното лечение на костни метастази може да помогне за предотвратяване на допълнителни усложнения.
Лечение
Лечението на метастази в костите може да помогне за облекчаване на болката и предотвратяване на усложнения. Лекарят ще работи с индивида, за да разработи подходящ план за лечение.
Опциите за лечение включват:
Бисфосфонати
Бисфосфонатите са лекарства, които действат чрез намаляване на костната загуба и могат да помогнат:
- укрепват костите
- облекчаване на болката в костите
- намаляване на високите нива на калций в кръвта
- намаляват риска от фрактури
- бавен растеж на рак в костите
Бисфосфонатите могат също да намалят страничните ефекти на хормоналната терапия, която някои хора могат да получат за лечение на рак на простатата.
Золедроновата киселина (Zometa) е бисфосфонатът, който лекарите най-често предписват на хора с рак на простатата. Те обикновено прилагат това лекарство чрез интравенозно инжектиране на всеки 3 до 4 седмици.
Денозумаб
Денозумаб, който има търговските марки Xgeva и Prolia, е друго лекарство, което намалява загубата на костна маса. Може да помогне:
- намалете риска от фрактури, особено ако золедроновата киселина не работи
- забавят разпространението на рак, който все още не е достигнал костите
Лекарите инжектират денозумаб под кожата на лицето на всеки 4 седмици.
Лъчетерапия
Лъчевата терапия използва машина за насочване на външен лъчев лъч към раковите клетки в тялото на човек. Това лечение може:
- намаляване на костната болка
- свиване на тумори на гръбначния стълб за облекчаване на налягането
- свиват тумори в други области на тялото, за да облекчат симптомите
Радиофармацевтици
Лекарите могат също да инжектират лекарства, наречени радиофармацевтици, за лечение на хора с костни метастази. Веднъж попаднали в тялото, тези лекарства се придвижват до костите и отделят радиация, която може да убие раковите клетки.
Радиофармацевтиците лекуват всички засегнати кости едновременно, а не просто насочват към една област.
Радиофармацевтиците, които лекарите използват за рак на простатата, който се е разпространил в костите, включват:
- стронций-89 хлорид (Metastron)
- самарий-153 лексидронам (Quadramet)
- радий-223 (Xofigo)
Всички тези лекарства могат да помогнат за облекчаване на костната болка. Според Американското общество за борба с рака (ACS), ако ракът на простатата се е разпространил само в костите, а не и в други органи, радий-223 също може да помогне на хората да живеят по-дълго.
Странични ефекти от лечението
Лечението на костни метастази може да причини нежелани реакции при някои хора:
Бисфосфонати и денозумаб
Бисфосфонатите и денозумаб могат да причинят подобни странични ефекти, включително:
- грипоподобни симптоми
- болка в костите или ставите
- диария
- гадене
- умора
Хората, приемащи бисфосфонати или денозумаб, може да се наложи да приемат добавки с калций и витамин D, за да предотвратят твърде ниски нива на калций.
Бисфосфонатите също могат да причинят бъбречни проблеми, така че лекарите може да не препоръчват тези лекарства за хора с намалена бъбречна функция.
Рядко приемането на бисфосфонати или денозумаб може да причини остеонекроза на челюстта (ONJ). ONJ е сериозно състояние, при което костната тъкан в челюстта умира поради прекъсване на кръвоснабдяването. Това може да доведе до:
- болка и подуване в устата
- загуба на зъби
- инфекции на венците
Преди да приемете бисфосфонати или денозумаб, от съществено значение е да уведомите лекаря за зъбни проблеми. Лекарите често съветват хората да посетят зъболекар, за да се обърнат към стоматологични проблеми, преди да започнат тези лекарства. Практикуването на добра хигиена на устната кухина, като правилно четкане и ежедневна почистване с конци, може да помогне за предотвратяване на ONJ.
Лъчетерапия
Външната лъчетерапия може да причини някои странични ефекти, включително:
- Проблеми с червата, като диария, кървави изпражнения и изтичане на ректума. Някои хора може да се наложи да следват специална диета, за да помогнат за намаляване на тези странични ефекти.
- Умора, която може да продължи известно време след спиране на лечението.
- Лимфедем, който може да доведе до натрупване на течност в определени части на тялото, като краката и слабините. Физическата терапия може да помогне за намаляване на болката и подуването.
- Еректилна дисфункция. Лекарите могат да предписват лекарства за помощ при проблеми с ерекцията.
- Трудности при уриниране, като болка по време на уриниране, случайно изтичане и загуба на контрол. Предлагат се много лечения за проблеми с уринирането, включително катетри, лекарства, упражнения и хирургия.
Радиофармацевтици
Радиофармацевтичното лечение може да доведе до намаляване на кръвните клетки. Ниският брой на кръвните клетки може да увеличи риска от инфекция и кървене на човек.
Хората, които приемат радиофармацевтици, трябва да говорят със своя лекар относно симптомите, които могат да показват нисък брой на кръвните клетки и предпазните мерки, които могат да предприемат, за да предотвратят това.
Управление на болката
Лекарствата за болка могат да бъдат много ефективни за облекчаване на болката при рак на простатата и костни метастази.
Човек трябва да говори с лекар за всяка болка, която изпитва. Лекарят може да предпише подходящо облекчаване на болката и да работи с индивида за разработване на план за контрол на болката.
Облекчаващите болката са най-ефективни, когато хората ги приемат на равни интервали, а не само когато болката е силна.
Лекарите могат също да предложат съвети и лечение за всякакви други симптоми или странични ефекти, които човек може да има.
Степен на оцеляване и перспективи
Понастоящем няма лечение за напреднал рак на простатата, но напредъкът в лечението удължава продължителността на живота и подобрява качеството на живот.
ACS заявява, че 5-годишният относителен процент на преживяемост за лица с рак на простатата, който се е разпространил в отдалечени лимфни възли, органи или кости, е 29 процента. Съответно хората с този стадий на рак на простатата са с около 29 процента по-вероятни от хората без условие да живеят поне 5 години след поставяне на диагнозата.
Степента на оцеляване обаче е само приблизителна и всеки е различен. Следните фактори са сред тези, които могат да повлияят на перспективите на човека:
- възраст
- общо здраве
- симптоми
- как ракът реагира на лечението
- докъде се е разпространил ракът
Текущите изследвания на рака също улесняват разработването на по-ефективни лечения и водят до подобрения в процентите на оцеляване.
За вкъщи
Ракът на простатата може да се разпространи и в други органи в тялото. Когато ракът се разпространи в костите, това е известно като костни метастази.
Въпреки че понастоящем няма лек за рак на простатата, който се е разпространил в костите, лечението може да помогне за облекчаване на болката, подобряване на качеството на живот и удължаване на продължителността на живота.
Лекарят ще работи в тясно сътрудничество с човек, за да разработи план за лечение. Много хора също намират за полезно да се присъединят към група за подкрепа и да се свържат с други, които разбират как се чувстват. Фондацията за рак на простатата предоставя информация, която да помогне на хората да намерят местна група за подкрепа.
