Всичко, което трябва да знаете за туберкулозата (TB)

Туберкулозата (ТБ) е инфекциозно заболяване, което обикновено засяга белите дробове, въпреки че може да засегне всеки орган в тялото. Може да се развие, когато бактериите се разпространяват чрез капчици във въздуха. Туберкулозата може да бъде фатална, но в много случаи е предотвратима и лечима.

В миналото туберкулозата или „консумацията“ е била основна причина за смърт по целия свят. След подобряването на условията на живот и развитието на антибиотици, разпространението на туберкулозата драстично намаля в индустриализираните страни.

Въпреки това, през 80-те години броят започва отново да се увеличава. Световната здравна организация (СЗО) го описва като „епидемия“. Те съобщават, че тя е сред първите 10 причини за смърт в световен мащаб и „водещата причина за смърт от един инфекциозен агент“.

СЗО изчислява, че през 2018 г. близо 10 милиона души по света са развили туберкулоза и 1,5 милиона души са починали от болестта, включително 251 000 души, които също са имали ХИВ.

По-голямата част от засегнатите хора са в Азия. Въпреки това, туберкулозата остава обезпокоителна в много други области, включително САЩ.

Същата година лекарите съобщават за 9025 случая на туберкулоза в САЩ, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).

Понастоящем резистентността към антибиотици причинява нови опасения за туберкулозата сред експертите. Някои щамове на болестта не реагират на най-ефективните възможности за лечение. В този случай туберкулозата е трудна за лечение.

Какво представлява туберкулозата?

Човек с туберкулоза може да получи подути лимфни възли.

Човек може да развие туберкулоза след вдишване Mycobacterium tuberculosis (М. туберкулоза) бактерии.

Когато туберкулозата засяга белите дробове, болестта е най-заразната, но човек обикновено ще се разболее само след близък контакт с някой, който има този тип туберкулоза.

Туберкулозна инфекция (латентна туберкулоза)

Човек може да има туберкулозни бактерии в тялото си и никога да не развие симптоми. При повечето хора имунната система може да съдържа бактериите, така че те да не се възпроизвеждат и да причиняват заболяване. В този случай човек ще има туберкулозна инфекция, но не и активно заболяване.

Лекарите наричат ​​това латентна туберкулоза. Човек може никога да не изпитва симптоми и да не знае, че има инфекцията. Също така няма риск от предаване на латентна инфекция на друго лице. Въпреки това, човек с латентна туберкулоза все още се нуждае от лечение.

CDC изчислява, че около 13 милиона души в САЩ имат латентна туберкулоза.

Туберкулозна болест (активна туберкулоза)

Тялото може да не е в състояние да съдържа туберкулозни бактерии. Това е по-често, когато имунната система е отслабена поради заболяване или употребата на определени лекарства.

Когато това се случи, бактериите могат да се репликират и да причинят симптоми, което води до активна туберкулоза. Хората с активна туберкулоза могат да разпространят инфекцията.

Без медицинска намеса туберкулозата се активира при 5–10% от хората с инфекция. При около 50% от тези хора прогресията настъпва в рамките на 2–5 години от заразяването, според CDC.

Рискът от развитие на активна туберкулоза е по-висок при:

• всеки с отслабена имунна система
• всеки, който за първи път е развил инфекцията през последните 2–5 години
• възрастни възрастни и малки деца
• хора, които използват инжекционни наркотици за отдих
• хора, които не са получавали подходящо лечение за туберкулоза в миналото

Тук научете повече за белодробната туберкулоза, която засяга предимно белите дробове.

Ранни предупредителни знаци

Човек трябва да посети лекар, ако има:

• постоянна кашлица с продължителност най-малко 3 седмици
• храчки, в които може да има кръв, когато кашлят
• загуба на апетит и тегло
• общо чувство на умора и неразположение
• подуване на шията
• треска
• нощно изпотяване
• болка в гърдите

Симптоми

Латентна туберкулоза: Човек с латентна туберкулоза няма да има симптоми и няма никакви увреждания при рентгенография на гръдния кош. Въпреки това, кръвен тест или тест за убождане на кожата ще покаже, че те имат туберкулозна инфекция.

Активна туберкулоза: Човек с туберкулозно заболяване може да изпита кашлица, която предизвиква храчки, умора, треска, студени тръпки и загуба на апетит и тегло. Симптомите обикновено се влошават с течение на времето, но те могат и спонтанно да изчезнат и да се върнат.

Отвъд белите дробове

Туберкулозата обикновено засяга белите дробове, въпреки че симптомите могат да се развият и в други части на тялото. Това е по-често при хора с отслабена имунна система.

TB може да причини:

• постоянно подути лимфни възли или „подути жлези“
• болка в корема
• болки в ставите или костите
• объркване
• постоянно главоболие
• припадъци

Диагноза

Човек с латентна туберкулоза няма да има симптоми, но инфекцията може да се появи при тестове. Хората трябва да поискат тест за туберкулоза, ако:

• сте прекарали време с човек, който има или е изложен на риск от туберкулоза
• са прекарали време в държава с високи нива на туберкулоза
• работа в среда, в която може да присъства туберкулоза

Лекарят ще попита за всички симптоми и медицинската история на лицето. Те ще извършат и физически преглед, който включва прослушване на белите дробове и проверка за подуване в лимфните възли.

Два теста могат да покажат дали има туберкулозни бактерии:

• кожният тест за туберкулоза
• кръвен тест за туберкулоза

Те обаче не могат да посочат дали туберкулозата е активна или латентна. За да изследва активно ТБ заболяване, лекарят може да препоръча изследване на храчки и рентгенова снимка на гръдния кош.

Всички с туберкулоза се нуждаят от лечение, независимо дали инфекцията е активна или латентна.

Научете как да четете резултатите от кожни тестове за туберкулоза тук.

Лечение

С ранно откриване и подходящи антибиотици, туберкулозата е лечима.

Правилният тип антибиотик и продължителността на лечението ще зависят от:

• възрастта и цялостното здраве на човека
• независимо дали имат латентна или активна туберкулоза
• местоположението на инфекцията
• дали щамът на туберкулозата е устойчив на лекарства

Лечението на латентна туберкулоза може да варира. Това може да включва прием на антибиотик веднъж седмично в продължение на 12 седмици или всеки ден в продължение на 9 месеца.

Лечението на активна туберкулоза може да включва прием на няколко лекарства в продължение на 6-9 месеца. Когато човек има щам на туберкулоза, устойчив на лекарства, лечението ще бъде по-сложно.

Важно е да завършите пълния курс на лечение, дори ако симптомите изчезнат. Ако човек спре да приема лекарствата си рано, някои бактерии могат да оцелеят и да станат устойчиви на антибиотици. В този случай човек може да продължи да развива туберкулоза, устойчива на лекарства.

В зависимост от частите на тялото, които засягат туберкулозата, лекарят може също да предпише кортикостероиди.

Причини

М. туберкулоза бактериите причиняват туберкулоза. Те могат да се разпространят във въздуха на капчици, когато човек с белодробна туберкулоза кашля, киха, плюе, смее се или говори.

Само хората с активна туберкулоза могат да предадат инфекцията. Повечето хора с болестта обаче вече не могат да предават бактериите, след като са получили подходящо лечение в продължение на поне 2 седмици.

Предотвратяване

Начините за предотвратяване на туберкулоза от заразяване на други включват:

• получаване на диагноза и лечение рано
• стойте далеч от други хора, докато вече няма риск от инфекция
• носенето на маска, покриване на устата и вентилационни помещения

Ваксинация срещу туберкулоза

В някои страни децата получават противотуберкулозна ваксина - ваксината бацил Calmette – Guérin (BCG) - като част от редовна имунизационна програма.

Експертите в САЩ обаче не препоръчват BCG инокулация за повечето хора, освен ако нямат висок риск от туберкулоза. Някои от причините включват нисък риск от инфекция в страната и голяма вероятност ваксината да повлияе на бъдещи кожни тестове за туберкулоза.

Рискови фактори

Хората с отслабена имунна система най-често развиват активна туберкулоза. Следват някои проблеми, които могат да отслабят имунната система.

ХИВ

За хората с ХИВ лекарите смятат, че туберкулозата е опортюнистична инфекция. Това означава, че човек с ХИВ има по-висок риск от развитие на туберкулоза и изпитва по-тежки симптоми, отколкото човек със здрава имунна система.

Лечението на туберкулоза може да бъде сложно при човек с ХИВ, но лекарят може да разработи цялостен план за лечение, който да разглежда и двата проблема.

ТБ може да се превърне в усложнение на ХИВ. Научете за други усложнения тук.

Пушене

Употребата на тютюн и пасивното пушене увеличават риска от развитие на туберкулоза. Тези фактори също правят заболяването по-трудно за лечение и по-вероятно да се върне след лечение.

Отказът от пушене и избягването на контакт с дим може да намали риска от развитие на туберкулоза.

Други условия

Някои други здравословни проблеми, които отслабват имунната система и могат да увеличат риска от развитие на туберкулоза, включват:

• ниско телесно тегло
• нарушения на злоупотребата с вещества
• диабет
• силикоза
• тежко бъбречно заболяване
• рак на главата и шията

Също така, някои медицински лечения, като трансплантация на органи, възпрепятстват функционирането на имунната система.

Прекарването на време в държава, където туберкулозата е често срещана, също може да увеличи риска от нейното развитие. За информация относно разпространението на туберкулозата в различни страни, използвайте този инструмент от СЗО.

Усложнения

Без лечение, туберкулозата може да бъде фатална.

Ако се разпространи в тялото, инфекцията може да причини проблеми със сърдечно-съдовата система и метаболитната функция, наред с други проблеми.

Туберкулозата също може да доведе до сепсис, потенциално животозастрашаваща форма на инфекция.

Outlook

Активната туберкулозна инфекция е заразна и потенциално животозастрашаваща, ако човек не получи подходящо лечение. Повечето случаи обаче са лечими, особено когато лекарите ги открият рано.

Всеки с висок риск от развитие на туберкулоза или някакви симптоми на заболяването трябва да отиде на лекар възможно най-скоро.

Прочетете статията на испански