Симптоми и лечение на обрив от псориатичен артрит

Псориатичният артрит е форма на артрит, която обикновено се среща при хора с псориазис. В допълнение към болка, скованост и подуване на ставите, псориатичният артрит може да причини червен, люспест обрив.

В тази статия обсъждаме дали псориатичният артрит (PsA) винаги причинява обрив. Ние също така обхващаме симптомите, лечението и домашните лекарства за псориатичен обрив.

Всички ли с PsA получават обрив?

Псориатичните обриви често се появяват по лактите.

Има тясна връзка между PsA и псориазис.

Псориазисът е често срещано състояние на кожата, което засяга около 3 процента от хората в Съединените щати. Това се случва, когато тялото замества твърде бързо кожните клетки, което може да доведе до появата на червен люспест обрив по кожата.

Лекарите не разбират напълно какво причинява псориазис, но вярват, че той се появява поради проблем с имунната система.

Около 30% от хората с псориазис също развиват PsA. PsA причинява възпаление на ставите, което може да доведе до болка, подуване и скованост.

Не всеки с PsA обаче има характерния псориазис обрив. Според преглед от 2014 г. приблизително 10 до 37 процента от хората с PsA изпитват кожни и ставни симптоми едновременно, докато около 6 до 18 процента от хората имат симптоми в ставите, преди да се появи псориатичен обрив.

Авторите на по-скорошен преглед заявяват, че около 80% от хората с PsA изпитват симптоми на псориазис, преди да развият възпаление на ставите.

Симптоми на псориатичен обрив

Псориатичният обрив обикновено се представя като дебели, червени петна по кожата с покритие от сребристи люспи. Тези петна могат да бъдат сухи, сърбящи и възпалени. Обривът може да се развие навсякъде, но често засяга следните части на тялото:

• лакти
• колене
• долната част на гърба
• скалп
• лице
• ръце
• ходила

Съществуват различни видове псориазис, всеки от които може да причини малко по-различен обрив. Възможно е да имате повече от един вид псориазис едновременно. Някои често срещани видове псориазис включват следното:

• Псориазисът на плака е най-честата форма, засягаща около 85 до 90 процента от хората с псориазис. Този тип псориазис причинява червени, сухи петна по кожата със сребристи люспи, които ги покриват. Тези плаки могат да варират както по размер, така и по форма.
• Гутатен псориазис причинява много малки петна с овална форма, които обикновено се появяват на гърдите, горната част на ръцете, бедрата и скалпа.
• Обратният псориазис причинява гладки, червени петна, които се образуват в области, където кожните гънки, като например около гениталиите, гърдите и подмишниците. Триенето и изпотяването могат да влошат тези петна.
• Пустулозният псориазис е по-рядка форма на псориазис, която причинява малки, пълни с течност мехури, известни като пустули, върху кожата.
• Еритродермичният псориазис е рядка и тежка форма на псориазис, която засяга по-голямата част от тялото на човек. Причинява червена, люспеста кожа, а някои хора изпитват интензивен сърбеж или парене. Този тип псориазис изисква незабавно лечение.

Псориазис снимки

Лечение на псориатичен обрив

Предлагат се много различни лечения за хора с псориатичен обрив. Изборът на лечение ще зависи от вида и тежестта на обрива. Различните хора реагират на различни лекарства, а някои хора може да се нуждаят от комбинация от лечения.

Възможностите за лечение на псориатичен обрив включват:

Местни лекарства

Лекарите обикновено препоръчват локално лечение на лек или умерен псориазис. Те могат да включват следното:

• Омекотителите са некозметични овлажнители, които помагат за защита на кожата и намаляват сухотата, сърбежа и лющенето.
• Локалните стероиди се различават по сила и по-силните локални стероиди изискват рецепта. Тези кремове и мехлеми действат, като намаляват възпалението и забавят растежа на кожните клетки.
• Аналозите на витамин D действат, като забавят растежа на клетките на кожата и могат да помогнат за премахване на люспите и изравняване на дебели плаки. Лекарите често ги предписват в комбинация с локални стероиди.
• Локалните ретиноиди са синтетична форма на витамин А и лекарите често ги предписват в комбинация с локални стероиди. Ретиноидите спомагат за забавянето на растежа на кожните клетки, намаляват мащабирането и намаляват дебелите кожни петна. Бременните жени трябва да избягват ретиноидите.
• Катранът от въглища се предлага под формата на шампоани, пяна и мехлеми, които се предлагат на гише. Тези лекарства могат да помогнат за намаляване на сърбежа и люспите.
• Инхибиторите на калциневрин включват такролимус маз и крем пимекролимус. Лекарите понякога предписват тези лекарства за лечение на псориазис, особено плакатен псориазис по лицето или обратен псориазис.

Светлинна терапия

Известна също като фототерапия, светлинната терапия използва ултравиолетова (UV) светлина за лечение на кожата на човек. Светлинната терапия обикновено се провежда в болница или специален център и човек може да се нуждае от две до три сесии седмично, за да бъде ефективна.

Лекарите често предписват светлинна терапия в комбинация с някои локални лечения.

Светлинната терапия може да бъде полезна за хора с:

• псориазис на ноктите
• псориазис по дланите на ръцете и стъпалата
• псориазис на скалпа
• дебели плаки
• големи площи на псориазис

Предлагат се различни видове светлинна терапия, включително:

• Терапия с ултравиолетови B (UVB). UVB терапията изисква човек да стои в светлинна кутия и да получи доза невидима светлина.
• Лазерно лечение. Лекарят доставя високи дози светлина директно на засегнатите участъци от кожата на човек.
• Псорален плюс ултравиолетово A (PUVA). За това лечение човек приема или таблетка псорален, или се накисва във вана, съдържаща псорален. Този химикал прави кожата по-чувствителна към UV светлина.
• Лечение у дома. Индивидът използва светлинна кутия или ръчно устройство у дома.

Светлинната терапия е добър вариант за хора, които не могат да използват други форми на лечение на псориазис. Тези хора могат да включват:

• бременни и кърмещи жени
• деца
• хора с отслабена имунна система или инфекция

Лекарите не препоръчват светлинна терапия за хора, които:

• имате или сте имали рак на кожата
• имат медицински състояния, които ги правят чувствителни към UV светлина, включително лупус и порфирия
• приемате лекарства, които могат да повишат чувствителността им към UV светлина, включително някои антибиотици, диуретици и противогъбични средства

Биологични и системни лекарства

Локалните лечения могат да помогнат за справяне със симптомите, но те не разрешават основния проблем с псориазис или псориатичен артрит. Дългосрочните опции, като биологични лекарства, могат да направят това.

Насоките, публикувани през 2018 г., препоръчват използването на биологична терапия като първа линия на лечение за хора с нова диагноза псориатичен артрит.

Тези лекарства се оказват ефективни при намаляване на честотата на пристъпите, тежестта на симптомите и забавяне на прогресията на заболяването.

Те обаче могат да имат сериозни, неблагоприятни ефекти и може да не са подходящи за всички. В тези случаи са налични други дългосрочни опции.

Лекарят ще помогне на индивида да направи подходящ избор.

Домашни средства

Хората с PsA могат да опитат да използват домашни лекарства и промени в начина на живот, за да помогнат за лечение или предотвратяване на псориатичен обрив. Те включват:

• Вземане на топли бани и душове, а не горещи. Избягването на екстремни температури може да помогне за предотвратяване на сухота на кожата.
• Използване на омекотители за предотвратяване на сухота на кожата.
• Избягвайте козметика и аромати, които влошават кожата, като силни парфюми. Вместо това използвайте шампоани, балсами и сапуни без сулфит и без парабени.
• Храненето на здравословна и балансирана диета, която включва много витамини, минерали и омега-3 мастни киселини. Изследванията показват, че омега-3 могат да помогнат за намаляване на възпалението.

За вкъщи

В допълнение към възпалението на ставите, много хора с PsA имат и псориатичен обрив. Този обрив обикновено е червен и люспест, но видът и тежестта му могат да варират значително.

Лечението на псориатичен обрив включва локални кремове и мехлеми, светлинна терапия и системни лекарства. Лекарят обикновено започва, като предписва по-леки локални лечения и вижда как реагират симптомите на човек. Някои домашни лекарства също могат да помогнат за намаляване или предотвратяване на симптомите на псориазис.

Прочетете статията на испански.