Криптококов менингит: Симптоми, рискови фактори и усложнения
Менингитът е инфекция, засягаща мембраните, които покриват черепа и гръбначния мозък. Криптококовият менингит е вид менингит, причинен от гъбички, наречени Криптококи.
Този тип менингит засяга предимно хора с отслабена имунна система поради друго заболяване. Ако не се лекува, криптококовият менингит може да има трайни последици и дори да бъде фатален.
Какво представлява криптококов менингит?
Криптококи е често срещана гъба, която често се среща в почвата и птичи тор. Криптококовият менингит е сериозна инфекция на лигавицата на мозъка и гръбначния мозък, причинена от тази гъбичка.
Рядко се случва здрав човек да развие криптококов менингит. Повечето хора, които развиват криптококов менингит, имат отслабена имунна система, причинена от основно заболяване, например ХИВ или цироза на черния дроб.
Симптоми
Симптомите на криптококов менингит често се развиват постепенно, в рамките на няколко дни до седмици след излагане на гъбичките.
Човек с криптококов менингит може да развие следните симптоми:
- главоболие
- гадене и повръщане
- умора
- объркване или халюцинации
- промени в личността
- чувствителност към светлина
- висока температура
- схванат врат
- замъглено зрение
Може да е трудно за някой да каже дали има симптоми на криптококов менингит. Много от симптомите може да са подобни на страничните ефекти на лекарството, което те могат да приемат за лечение на основно състояние.
Ако не се лекува, криптококовият менингит може да доведе до по-сериозни симптоми, включително:
- течност върху мозъка
- кома
- загуба на слуха
Криптококовият менингит може да бъде фатален, ако не се лекува бързо, особено при хора с ХИВ или СПИН.
Причини
Два вида Криптококи гъбичките причиняват криптококов менингит.
Гъбичките C. neoformans причинява повечето случаи на криптококов менингит. Този вид често се среща в почвата и се разпространява чрез птичи изпражнения.
Втората гъба, която причинява криптококов менингит, е C. gatti. Този сорт не се среща в почвата, но е свързан с няколко дървета, включително евкалипт.
Не толкова много случаи на криптококов менингит са причинени от C. gatti като от C. neoformans. Въпреки това, C. gatti е по-вероятно да причини криптококов менингит при здрави индивиди.
Рискови фактори
Криптококовият менингит е сравнително рядко заболяване и повечето здрави хора не са изложени на риск от развитие на криптококов менингит. Най-често се среща при хора, които имат отслабена имунна система.
Хората, изложени на по-голям риск от развитие на криптококов менингит, често имат едно от следните основни състояния:
- ХИВ
- СПИН
- диабет
- левкемия
- цироза на черния дроб
- трансплантирани органи
Криптококов менингит е най-вероятно да се появи при хора с нисък брой CD4. CD4 клетките, известни още като Т клетки, са вид бели кръвни клетки и жизненоважни за имунната система.
Хората с ХИВ и СПИН често имат нисък брой CD4, така че са много по-склонни от други да развият криптококов менингит.
Предаване
Гъбичният менингит не се разпространява от човек на човек. Вместо това индивидът придобива криптококов менингит, когато вдишва почвени частици, замърсени от птичи изпражнения.
Гъбичките първо инфектират тялото и след това инфекцията се разпространява в централната нервна система, което води до криптококов менингит.
Диагноза
Лекарят ще диагностицира криптококов менингит, като прецени нечии симптоми и медицинска история. Ако лекар подозира, че човек има криптококов менингит, той ще поръча гръбначен кран, за да потвърди диагнозата.
По време на гръбначния кран, лекарят ще вкара игла в гръбначния стълб на човека, точно над бедрата му, за да извлече гръбначната течност.
Течността ще бъде изследвана за признаци на инфекция и дали криптококи е причината за инфекцията.
Лекарят може да назначи кръвни тестове в допълнение към спиналната чешма.
Лечение
Лекарите използват противогъбични лекарства за лечение на криптококов менингит. Общите противогъбични лекарства, използвани за лечение, включват:
- амфотерицин В
- флуконазол
- итраконазол
- флуцитозин
Лекарите често използват комбинация от амфотерицин В и флуконазол. Тези лекарства могат да се прилагат интравенозно, обикновено за дълго време.
По време на лечението човек ще бъде внимателно наблюдаван, тъй като и двете лекарства могат да имат сериозни странични ефекти, включително увреждане на бъбреците.
След като гръбначната течност на човек не показва признаци на криптококов менингит, лекарят вероятно ще коригира лекарствата си и ще спре да използва амфотерицин В, за да намали риска от бъбречни проблеми.
При някои хора с криптококов менингит лекарят може да препоръча и източване на част от гръбначната течност. Правейки това намалява натиска върху мозъка.
Усложнения
Възможно е човек да има усложнения от криптококов менингит, както и от лечението, което получава.
Усложненията от криптококов менингит могат да включват:
- повторете криптококови инфекции
- припадъци
- загуба на слуха
- мозъчно увреждане
- прекомерна течност в мозъка
Усложненията от лечението с амфотерицин В могат да включват:
- увреждане на бъбреците
- болки в мускулите и ставите
- висока температура
- гадене и повръщане
Outlook
Повечето хора, които развиват криптококов менингит, имат основно състояние, което отслабва имунната им система, най-често ХИВ или СПИН.
Случаите на криптококов менингит сред хората със СПИН са намалели с 90 процента в САЩ след въвеждането на антиретровирусна терапия или ART.
Понастоящем криптококовият менингит е необичаен в САЩ, въпреки че той продължава да преобладава в страни с по-висок процент на ХИВ и СПИН, където ART е по-малко достъпен.
Инфекциите с криптококов менингит са склонни да се повтарят след лечение. Поради това много хора, които са прекарали заболяването, ще приемат противогъбични лекарства, за да предотвратят рецидив.
