Какво означават мозъчните лезии при множествена склероза?
Магнитно-резонансната томография е важен диагностичен инструмент за множествена склероза, тъй като създава образи на лезии в мозъка и гръбначния мозък. Тези лезии могат да се появят с напредването на състоянието и могат да имат отношение към появяващите се симптоми.
Също така, MRI сканирането е полезно за проследяване на състоянието на заболяването и доколко човек реагира на лечението.
Ако някой покаже симптоми на множествена склероза (МС), лекарят му може да назначи ЯМР сканиране, което е безопасно и безболезнено изследване.
ЯМР скенерът използва силно магнитно поле и радиовълни, насочени към индивида, за да създаде 2- или 3-D изображения.
Използване на ЯМР за диагностициране на МС
ЯМР сканирането предоставя значително количество информация, която лекарите използват за диагностициране на МС и за оценка на състоянието на хората, които вече имат това състояние.
ЯМР сканирането може да открие увреждане на централната нервна система, която включва мозъка и гръбначния мозък. Свързаните с МС лезии се появяват на ядрено-магнитен резонанс като ярки или тъмни петна, в зависимост от вида на използваната ЯМР.
Тази образна техника е полезна, тъй като показва активно възпаление и помага на лекарите да определят възрастта на лезиите.
Специфични типове лезии могат да показват обостряне или да разкрият увреждания, възникващи в мозъка. Добре е да правите редовни сканирания, за да може лекарят да оцени прогресията на заболяването.
По-долу изброяваме някои от основните типове техники за ЯМР сканиране.
T1-претеглено MRI сканиране
Тази техника за ЯМР предоставя информация за текущото състояние на МС. T1-претегленият ЯМР разкрива области с активно възпаление, които представляват лезии, които са или нови, или нарастващи. Този тип сканиране е особено полезен за ранната диагностика на МС.
При Т1-претеглено ЯМР сканиране областите на мозъка, които са трайно повредени, изглеждат като тъмни петна или „черни дупки“.
Появата на нови или разширяващи се лезии, уловени с Т1-претеглено ЯМР сканиране, може да показва прогресия на състоянието.
Т2-претеглено ЯМР сканиране
T2-претеглено MRI сканиране показва броя на старите и новите лезии в определена част на мозъка или гръбначния мозък. Тази информация помага на лекарите да определят дългосрочното въздействие на МС.
MS лезиите се появяват като ярки петна при T2-претеглено MRI сканиране. Повече Т2-хиперинтензивни лезии, идентифицирани чрез Т2-претеглени ЯМР, могат да означават по-високи нива на инвалидност.
Едно проучване разкрива, че дългосрочният резултат от състоянието при хора, които са развили три или повече Т2-хиперинтензивни лезии през първите 2 години от началото, е вероятно да бъде неблагоприятен.
Снимки
Местоположение и симптоми
Местоположението на лезиите определя състоянието на МС.
Симптомите също зависят от вида и местоположението на лезиите. Някои лезии обаче могат да се появят в области на мозъка, които не предизвикват симптоми.
Някои локализации на лезиите и симптомите на МС, които те могат да предизвикат, включват:
Церебелум (задната част на мозъка)
- нарушен баланс и координация
Очен нерв (нерв зад окото)
- проблеми, свързани със зрението
Гръбначен мозък
- мускулна скованост
- изтръпване и изтръпване
- болка в ръцете, краката или и двете
- проблеми с отделянето на урина или изхождането
Изчезващи лезии
Ново изследване предполага, че атрофията или свиването на мозъчните лезии може да бъде добър индикатор за това как ще прогресира МС.
Учените обикновено оценяват новите лекарства за МС въз основа на способността им да намалят броя на мозъчните лезии. Проучване от 2018 г. обаче изследва дали намаляването на броя на мозъчните лезии означава, че състоянието прогресира, а не се подобрява.
Изследователите са използвали MRI сканиране, за да наблюдават свиване на мозъчните лезии при 192 души с МС. Те откриха, че хората с рецидивираща ремитираща МС, най-често срещаният тип МС, имат най-голям брой нови лезии. Въпреки това, лезиите атрофират с по-висока честота при хора, които са имали по-тежки прогресиращи форми на МС.
Изследователите стигнаха до заключението, че атрофията на мозъчните лезии е по-добър предиктор за прогресирането на заболяването, отколкото появата на нови или нарастващи лезии.
Лечение на лезии на МС
Понастоящем няма лечение за МС. Има обаче възможности за лечение, които могат:
- предотвратяват или забавят прогресията на някои видове МС
- помагат за справяне със симптомите на пристъпи
Терапии за модифициране на заболяванията
Терапиите за модифициране на заболяванията (DMT) са нововъзникващ тип лекарства, които могат да помогнат на хората с рецидивираща ремитираща МС (RMS). Те могат да намалят броя на рецидивите и да помогнат за предотвратяване или забавяне на прогресията.
Текущите DMT включват:
- интерферон бета-1а (Avonex и Rebif)
- интерферон бета-1b (Betaseron и Extavia)
- глатирамер ацетат) (Копаксон и Глатопа)
- пегинтерферон бета-1а (Plegridy)
- терифлуномид (Aubagio)
- финголимод (Gilenya)
- диметил фумарат (Tecfidera)
- кладрибин (Mavenclad)
- сипонимод (Mayzent)
- алемтузумаб (Lemtrada)
- митоксантрон (новантрон)
- окрелизумаб (Ocrevus)
- натализумаб (Tysabri)
Някои от тези лекарства са инжекционни, други са орални, а други са под формата на инфузия.
Проучванията показват, че ранното започване на този тип лекарства може да помогне за предотвратяване на влошаване на МС с течение на времето. Човек ще използва лекарството, независимо дали изпитва пристъп или не.
Лечение на ракети
Други видове лечение могат да помогнат при болка и други симптоми.
- Кортикостероиди. Те намаляват възпалението на нервите. Те не осигуряват дългосрочно решение, но могат да донесат облекчение за симптомите на тежки рецидиви, включително загуба на зрение и тежка слабост. Дългосрочната употреба може да причини нежелани реакции, включително повишено кръвно налягане, наддаване на тегло и проблеми със съня.
- Лечение на симптоми и усложнения: Налични са различни лекарства и други лечения за управление на редица проблеми, включително проблеми с пикочните пътища, проблеми със сексуалното здраве, сърбеж и умора.
- Физически и други терапии: Те могат да помогнат на човек да остане подвижен и активен. С течение на времето някои хора може да се нуждаят от помощ, за да намерят нови начини за изпълнение на ежедневни задачи, или може да се наложи да се научат как да използват помощни устройства като инвалидна количка.
Обмен на плазма
Плазменият обмен (плазмафереза) включва отстраняване и отделяне на плазмата (течната част на кръвта) от кръвните клетки.
След това медицински специалист ще смеси кръвните клетки с протеинов разтвор и ще върне течността в тялото.
Лекарят може да предложи плазмен обмен, когато симптомите са нови, влошават се или не се подобряват след лечение с кортикостероиди.
Може да е полезно за някои видове МС.
Процедура
Преди някой да направи ЯМР сканиране, той трябва да яде и да приема обичайните си лекарства, както обикновено, освен ако лекарят не каже друго.
След като влезе в стаята за изпити, може да се наложи лицето да облече болнична рокля. Те ще трябва да премахнат всички елементи, които могат да повлияят на магнитното изобразяване, като например:
- очила
- фиби
- часовници
- бижута
- протези
- слухови апарати
- перуки
- сутиени с подвързване
Преди сканирането медицински специалист може да инжектира химическо вещество, наречено гадолиний, през интравенозна линия във вена в ръката или ръката на човек.
Наричан още MRI контрастна среда или багрило, гадолинийът подобрява качеството на изображенията и подобрява диагностичната точност на MRI.
ЯМР апаратът е дълга, тясна тръба. Индивидът ще легне на маса, която се плъзга в тръбата. Техник ще наблюдава процеса на изследване от отделна стая.
По време на сканирането вътрешната част на магнита издава силни, повтарящи се шумове, като потупване и потупване. Техникът може да осигури тапи за уши или музика, за да помогне за блокиране на шума.
Outlook
Понастоящем няма лечение за МС. Въпреки това, хората, които имат това състояние, ще имат подобна продължителност на живота като хората, които нямат. Продължителността на живота на хората с МС се е увеличила. Това може да е резултат от по-добро лечение, по-точни диагностични инструменти или промени в начина на живот.
В много случаи МС оказва значително влияние върху качеството на живот на човек. Програмите за лечение на МС ще се фокусират върху управлението на симптомите и ускоряването на възстановяването от рецидиви, за да направят живота на човека възможно най-удобен.
Тежестта и симптомите на МС варират от човек на човек. МС е много непредсказуема, което означава, че хората с МС не винаги знаят кога ще имат рецидив или ще получат симптоми.
Мозъчните лезии на MS, заснети чрез ядрено-магнитен резонанс, могат да помогнат на лекаря да определи текущото състояние на състоянието и как то може да прогресира.
Хората с МС могат да управляват симптомите си, като допълват настоящите си лечения с разтягане, леки аеробни упражнения и диетични промени.
Наличието на система за подкрепа, която разбира какво е да имаш диагноза и да живееш с МС, е жизненоважно. MS Healthline е безплатно приложение, което осигурява поддръжка чрез индивидуални разговори и групови дискусии на живо с хора, които го получават. Изтеглете приложението за iPhone или Android.
