Какво представлява чернодробната фиброза?

Чернодробната фиброза се появява, когато повтарящи се или продължителни наранявания или възпаления причиняват натрупване на прекомерни количества белези в органа. Повечето видове хронични чернодробни заболявания в крайна сметка могат да причинят фиброза.

За разлика от здравите чернодробни клетки, клетките на белезите не могат да се самовъзстановяват или да функционират по друг начин. В резултат на това фиброзата може да намали цялостната чернодробна функция и да наруши способността на органа да се регенерира.

Белезната тъкан от фиброза също може да блокира или ограничи притока на кръв в черния дроб. Това може да умре от глад и в крайна сметка да убие здрави чернодробни клетки, създавайки повече белези в процеса.

Лечението обикновено включва изчистване на инфекции, промяна на начина на живот и прием на някои лекарства. Това често може да обърне увреждането на лека до умерена чернодробна фиброза.

Ако възпалението продължи, вероятно поради това, че човек не е получавал лечение, фиброзата на черния дроб може да се развие в по-сериозни чернодробни заболявания.

В тази статия ще обсъдим причините за чернодробната фиброза, как лекарите измерват степента на увреждане, как симптомите се променят с течение на времето и наличните лечения.

Етапи

Лекарят може да нареди чернодробна биопсия за диагностициране на чернодробна фиброза.

Ако лекарят вярва, че някой има чернодробна фиброза, той внимателно ще събере малка тъканна проба или биопсия от черния дроб с помощта на голяма игла.

След това патолог, който е лекар, специализиран в откриването на основната причина за заболяването, ще изследва пробата под микроскоп. Те правят това, за да преценят степента и вида на щетите.

Определянето на степента на фиброза е трудно, тъй като патолозите имат само малка проба, с която да работят. Други лекари също могат да оценят една и съща проба по различни начини.

Доставчиците на здравни услуги могат да използват няколко скали за определяне на етапите на фиброза. Те включват скалите Metavir, Ishak и Batts – Ludwig.

Тези и подобни системи за оценяване отчитат ефекта, който фиброзата е оказала върху порталната вена, която доставя кръв от червата до черния дроб.

Много скали също измерват степента на фиброза и местоположението или броя на преградите, които са влакнести ленти от тъкан в пробата за биопсия.

Системата за оценка на Metavir оценява прогресията на фиброзата по скала от A0 до A3:

  • A0: няма активност
  • А1: лека активност
  • А2: умерена активност
  • A3: тежка активност

Системата Metavir също оценява нивото на фиброза от F0 до F3:

  • F0: отсъствие на фиброза
  • F1: портална фиброза без прегради
  • F2: портална фиброза с редки прегради
  • F3: многобройни прегради, но без цироза
  • F4: цироза

Цирозата е натрупване на белези в черния дроб. Това може да се случи поради непроверена фиброза. Научете повече за цирозата тук.

Най-напредналият тип фиброза, който някой може да има преди да развие цироза, според системата Metavir е стадий A3F3.

Системата за точкуване на фиброза Ishak е по-сложна и обикновено работи от 0 до 6:

  • 0: отсъствие на фиброза
  • 1: разширяване на някои портални области, вероятно с къси, влакнести прегради
  • 2: разширяване на повечето портални зони, вероятно с къси, влакнести прегради
  • 3: разширяване на областите на портала със спорадично свързване от портал към портал
  • 4: разширяване на областите на портала със значително свързване между портала и портала
  • 5: значително свързване между портал и портал и портал към централата със спорадични възли
  • 6: вероятна или определена цироза

Използвайки скалата на Ishak, най-напредналият стадий на фиброза, който човек може да има преди да развие цироза, е етап 5.

Често срещаната в САЩ скала на Батс – Лудвиг е малко по-проста. Тази скала работи от 0 до 4:

  • 0: липса на фиброза
  • 1: портална фиброза
  • 2: редки прегради от портал към портал
  • 3: влакнести прегради
  • 4: определена или вероятна цироза

Използвайки скалата на Батс – Лудвиг, най-напредналият стадий на фиброза, който човек може да има преди да развие цироза, е етап 3.

Симптоми

Човек може да има необяснимо изтощение и лош апетит, ако фиброзата прогресира до цироза.

Хората с фиброза обикновено не знаят, че ги имат. Това е така, защото рядко причинява някакви очевидни симптоми.

Въпреки това, в черния дроб фиброзата може:

  • намаляване на цялостната функция, включително пречистване на кръвта, съхранение на енергия и изчистване на инфекции
  • ограничават способността на органа да се регенерира
  • ограничават притока на кръв в органа

Хората обикновено започват да изпитват симптоми, когато фиброзата прогресира до цироза. Тези първоначални симптоми могат да варират, но някои от най-често срещаните показатели за ранна цироза включват:

  • лош апетит
  • чувство на слабост
  • необяснимо изтощение
  • необяснима загуба на тегло
  • гадене и повръщане
  • дискомфорт или лека болка в горната дясна част на корема

Някои често срещани признаци на по-напреднала цироза включват:

  • тенденция към лесно натъртване или кървене
  • оток или задържане на течности в долната част на краката, глезените или стъпалата
  • жълтеница, която представлява пожълтяване на кожата и очите
  • асцит или подуване на корема от натрупване на течност
  • много сърбяща кожа
  • повишена чувствителност към лекарствата и техните странични ефекти
  • проблеми с определени когнитивни функции, като памет, концентрация или сън
  • потъмняване на урината

Лечение

Хроничната злоупотреба с алкохол е често срещана причина за чернодробна фиброза.

Най-добрият начин за лечение на фиброза на черния дроб е да се преодолее основната причина.

Успешното лечение на причината за ранна до умерена чернодробна фиброза може да обърне повечето, ако не и всички, щети, причинени от фиброзата.

Почти всяко хронично чернодробно състояние в крайна сметка води до фиброза, тъй като всяко състояние причинява трайно възпаление в черния дроб. Това възпаление може да доведе до образуване на белези, които са влакнести.

Най-честите причини за чернодробна фиброза в САЩ са:

  • хронична злоупотреба с алкохол
  • вирусен хепатит С или В
  • безалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD)
  • неалкохолен стеатохепатит (NASH), подтип на NAFLD

NAFLD и NASH са склонни да се развиват при хора с наднормено тегло, диабет или преддиабет и високи нива на мазнини и холестерол, циркулиращи в кръвта. Лекарите наричат ​​последното състояние метаболитен синдром.

Други често срещани причини за чернодробна фиброза включват:

  • хемохроматоза или излишък на желязо
  • Болест на Уилсън, която причинява натрупване на мед в тялото
  • обструкции на жлъчните пътища
  • хронична сърдечна недостатъчност
  • автоимунен хепатит

Някои лекарства също могат да доведат до чернодробна фиброза, включително:

  • амиодарон
  • хлорпромазин
  • метотрексат
  • толбутамид
  • изониазид
  • метилдопа
  • оксифенизатин

След като лекар открие основната причина за фиброза, той ще предложи специфичен курс на лечение. Някои от най-често срещаните лечения включват:

  • спиране или ограничаване на употребата на алкохол и използване на поддържащи терапии, които да помогнат за това в дългосрочен план
  • лечение на хронични вирусни хепатитни инфекции с антивирусни лекарства
  • лечение на NAFLD и NASH чрез балансиране на диетата, загуба на най-малко 7% от телесното тегло за 1 година и контрол на нивата на мазнини, холестерол и захар в кръвта
  • прием на лекарства, които премахват тежки метали, като желязо и мед, от тялото
  • разтваряне или премахване на запушвания на жлъчните пътища
  • спиране на употребата на лекарства, свързани с фиброза
  • прием на лекарства, които намаляват активността на имунната система

Учените все още не са разработили лекарства, които директно да обръщат или лекуват уврежданията, свързани с чернодробната фиброза.

Изследванията на антифибротичните лекарства обаче, които ще намалят или предотвратят фиброзния процес, продължават.

Учените търсят и по-добри начини за лечение на определени причини за чернодробна фиброза, като употреба на алкохол или NASH. Например, проучванията предварително показват, че пиоглитазонът за лечение на диабет тип 2 за подобряване на NASH при хора, които нямат диабет.

Освен конвенционалните лекарства, изследванията показват, че няколко естествени лекарства могат да помогнат за намаляване на фиброзата при определени обстоятелства. Някои от тези средства включват:

  • пиене на умерено количество кафе
  • оставайки хидратирани
  • приемане на бял трън, който съдържа високи нива на антиоксиданта силимарин (лекарите не препоръчват това за хора, приемащи лекарства за хепатит С)
  • приемане на витамин Е за NASH

Когато човек има напреднала чернодробна фиброза или цироза, той често се нуждае от допълнителни форми на лечение и чернодробното увреждане обикновено е необратимо.

Общите възможности за лечение на напреднала фиброза или цироза включват:

  • прием на лекарства за отстраняване на излишната течност от тялото
  • ограничаване приема на сол
  • прием на лекарства за отстраняване на токсините от мозъка
  • прием на лекарства, които намаляват налягането във вените на стомаха и хранопровода
  • извършване на трансплантационна операция за заместване на увредения черен дроб със здрав от донор

Outlook

При лека до умерена чернодробна фиброза, лечението на основната причина често може да обърне някои или всички увреждания.

Черният дроб може да се излекува по-бавно или по-бързо, в зависимост от причината за фиброзата и тежестта. Диагностицирането и лечението на фиброза в ранните етапи може значително да подобри шанса на човек за пълно възстановяване.

Въпреки че увреждането може да бъде ограничено и обратимо, когато фиброзата е все още в ранен стадий, по-напредналата фиброза има тенденция да причинява широко, необратимо увреждане, което в крайна сметка води до цироза.

Напредналата фиброза и цироза също могат да причинят тежки здравословни усложнения, като рак на черния дроб, чернодробна недостатъчност и смърт.

През 2016 г. хроничните чернодробни заболявания и цироза доведоха до смъртта на 40 545 души в САЩ

Обобщение

Чернодробната фиброза се развива, когато хроничното нараняване или възпаление причинява натрупване на белези в органа, ограничавайки способността му да функционира и да се възстановява.

Лечението често може да обърне ефектите от лека до умерена фиброза. Състоянието обаче няма тенденция да причинява забележими симптоми, докато не прогресира.

Това води до необратими увреждания и може да причини състояния като цироза. Поради тази причина откриването на фиброза в ранен стадий е от решаващо значение.

Ако човек има няколко рискови фактора и подозира, че може да има чернодробна фиброза, трябва да се консултира с лекар. Също така потърсете медицинска помощ за симптоми на напреднала фиброза или цироза.

none:  cjd - vcjd - болест на луда крава сърдечно-съдови - кардиология грип - настинка - сарс