Какво да знаете за трахеостомия

В определени ситуации човек може да не може да диша през устата или носа си. Ако лекарят не може да вкара кислород в дробовете на човека с маска за лице, той трябва да създаде хирургически дихателни пътища.

Понякога човек може да се нуждае от хирургически дихателни пътища, за да подпомогне дишането си, или за определен период или в дългосрочен план. В такива случаи лекарят ще постави тръба в трахеята или трахеята. Тази процедура се нарича трахеостомия.

Прочетете за повече информация за това защо човек може да се нуждае от трахеостомия. Описваме също процедурата и възможните усложнения.

Какво е трахеостомия?

Лекарят може да създаде хирургически дихателни пътища, ако човек не може да диша през устата или носа.

Понякога човек може да изпита намален въздушен поток към белите дробове, вероятно поради нараняване или запушване на трахеята. Може да се появи и в резултат на медицинско състояние, което засяга белодробната функция или оксигенацията на кръвта. Каквато и да е причината, трахеостомията може да помогне на човек с дишането.

Трахеостомията включва прорязване на отвор в трахеята в предната част на шията. След това лекарят вкарва тръба в отвора, като по този начин създава временен или постоянен хирургичен дихателен път.

Някои хора ще могат да дишат сами през тръбата. В други случаи може да се наложи лекар да свърже тръбата с вентилатор или дихателна машина.

Използва

Лекарите ще препоръчат трахеостомия за човек, който не може да диша достатъчно самостоятелно.

Процедурата понякога може да е необходима за хора със следните медицински състояния, които могат да нарушат притока на кислород към белите дробове:

• увреждане на трахеята поради запушвания, наранявания или лъчева терапия
• тежка пневмония
• масивен инфаркт
• тежък инсулт

Лекарите могат първо да се опитат да подпомогнат дишането, като вкарат тръба, наречена ендотрахеална тръба, в дихателната тръба през устата.

При дългосрочно машинно подпомагане на дишането трахеостомията е по-лесна за управление и по-удобна от ендотрахеалната тръба.

Процедура

Лекарите обикновено извършват трахеостомия в извънредна ситуация, при която човек не може да диша. За да извърши процедурата, лекарят ще направи разрез в трахеята в предната част на шията. След това ще вкарат тръба в отвора и ще я закрепят на място с шевове или хирургическа лента.

Процедурата отнема около 20 до 45 минути.

Възстановяване

Някои хора ще могат да дишат самостоятелно веднага след операцията, но други може да се нуждаят от помощ от дихателна машина в интензивно отделение.

Трахеята на човек ще се излекува през седмицата след трахеостомията. Човекът може да забележи кървене и струпясване около отвора на врата си.

След седмица лекарят ще замени трахеостомичната тръба с нова. Човек или неговите болногледачи ще получат инструкции как да премахнете, почистите и подмените тръбата у дома. Редовното почистване помага да се предотврати натрупването на слуз и остатъци, което може да доведе до запушване.

В някои случаи човек, получил трахеостомия, може вече да не се нуждае от трахеостомна тръба. Ще бъде необходима физикална терапия, за да се научи човекът как да диша отново самостоятелно без тръбата.

След окончателното отстраняване на трахеостомна тръба, хирургичното място в крайна сметка ще се затвори от само себе си.

Грижа

След трахеостомия кожата около хирургическия отвор ще се нуждае от почистване няколко пъти на ден. Това почистване помага за предотвратяване на кожни обриви поради излишната влага.

Човек също ще трябва да почиства трахеостомичната си тръба всеки ден. Някои хора може да се наложи да сменят тръбата на всеки 1 до 3 месеца. Гостуващата медицинска сестра ще даде на лицето или на полагащите му грижи инструкции как да изпълнява тези задачи.

Лицата, които се грижат за тях, също ще се нуждаят от насоки за изсмукване на отломки и слуз от тръбата. Смукането може да накара хората да кашлят и може да им създаде усещане за задух. С времето хората ще свикнат с това чувство.

Човек трябва да уведоми лекаря си, ако забележи някакви промени в цвета на слуз, тъй като това може да е признак на инфекция.

Хората трябва да полагат допълнителни грижи при душ с трахеостомна тръба. Всяка вода, която попадне в тръбата, може да попадне в белите дробове. Предлагат се водоустойчиви покрития за трахеостомни тръби.

Хората, които имат трахеостомна тръба, може също да се нуждаят от следното оборудване и консумативи:

• кислородни резервоари
• вентилатор
• преносима смукателна машина
• еднократни смукателни катетри
• физиологичен разтвор

Усложнения

Трахеостомията може да причини както краткосрочни, така и дългосрочни усложнения.

Краткосрочни усложнения

Всички хирургични процедури крият известен риск. Кървенето и инфекциите са най-честите усложнения.

В някои случаи трахеостомна тръба може случайно да излезе малко след операцията. Това усложнение може да бъде опасно, тъй като човек няма да може да диша ефективно сам.

Краткосрочните усложнения са склонни да се появяват при хора, които са крехки, болни или недохранени.

Дългосрочни усложнения

Едно потенциално дългосрочно усложнение на трахеостомия е увреждането на дихателната тръба, което може да причини проблеми, когато човек премахне трахеостомичната тръба.

Понякога трахеостомичната тръба може да увреди зоната около хирургическия отвор. Това нараняване може да доведе до инфекция и сериозно кървене.

Трахеостомичната тръба също може да увеличи производството на слуз в дихателните пътища. Излишната слуз може да блокира белите дробове на човек. Лицата, които се грижат за хората с трахеостомии, трябва да преминат обучение за изсмукване на слуз, за ​​да се предотвратят запушвания.

Поставянето на която и да е тръба в дихателните пътища може да увеличи риска на човек от развитие на пневмония.

Други видове управление на дихателните пътища

Има няколко различни вида процедури за справяне с препятствията на дихателните пътища и нараняванията. Ние очертаваме разликите между трахеостомията и другите процедури по-долу.

Трахеостомия срещу трахеотомия

Хората често използват термините трахеостомия и трахеотомия взаимозаменяемо. Въпреки това, трахеотомия се отнася само до процедурата, която създава хирургичен отвор в трахеята. Трахеостомия е поставянето на тръба за задържане на дихателните пътища отворени. Ако е необходимо, тръбата може да остане на място за постоянно. Възможно е обаче да се премахне и трахеостомия.

Ендотрахеална тръба

Ендотрахеалната тръба е PVC тръба, която лекарят може да вкара в дихателната тръба през устата или носа. Тръбата позволява въздушен поток към белите дробове.

Хората могат да смятат, че ендотрахеалните тръби са неудобни. В някои случаи тръбите могат да доведат до развитие на язви в устата и да причинят наранявания на гласните струни. Тази вреда може да затрудни човек да комуникира с другите.

Крикотиротомия

Крикотиротомията е процедура, която включва поставяне на тръба през прорез в мембраната на крикотиреоидната жлеза на врата. Лекарите могат да извършат тази процедура, ако не могат да интубират човек, който не диша.

Крикотиротомията е относително високорискова процедура. Следователно това е последната стъпка в хирургичното управление на дихателните пътища.

Обобщение

Трахеостомията е процедура, която включва поставяне на тръба в трахеята на човек, за да подпомогне дишането. Това е форма на дългосрочно управление на дихателните пътища за хора със състояния, които влошават въздушния поток към белите дробове.

Трахеостомичната тръба може да причини както краткосрочни, така и дългосрочни здравословни усложнения. За да се сведе до минимум рискът от определени усложнения, човек с трахеостомия и лицата, които се грижат за него, трябва да получат обучение как да се грижат за трахеостомни тръби. Тази грижа включва редовно почистване на тръбата и хирургичното място.