Какво да знаете за хиаталната херния
Херния възниква, когато вътрешната тъкан или част от орган изтласква слабост в стената на част от тялото, която обикновено би я задържала на място. Хиатална херния възниква в областта, където хранителната тръба се стеснява.
Този тип херния е разпространен при хора на възраст над 50 години и често не изисква лечение.
В тази статия обясняваме причините и симптомите на хиатална херния и наличните възможности за лечение.
Какво представлява хиаталната херния?
Хиаталната херния се развива, когато телесната тъкан или орган изтласка през диафрагмата. Диафрагмата е мембрана, която поддържа органите на корема на място, отделяйки ги от сърцето и белите дробове в гръдната кухина.
Това е куполообразен мускулест слой между двете кухини и се движи нагоре и надолу, за да поддържа дишането.
Мембраната има гладка повърхност без отворени отвори, но ключови структури и съдове преминават през нея. Най-голямата от тези структури е хранителната тръба, която също се нарича хранопровод. Хранителната тръба свързва задната част на устата със стомаха и е от съществено значение за изтласкването на храната надолу за храносмилането.
Точно над стомаха диафрагмата обикновено заобикаля плътно хранителната тръба, за да поддържа коремните органи и тъкани на място. Това стесняване на хранителната тръба помага да се предотврати връщането на съдържанието на стомаха обратно в гръдния отдел на хранителната тръба.
Хиатална херния възниква, когато част от горната част на стомаха избутва през диафрагмата в този момент.
Причини и рискови фактори
Причините за структурните слабости, които водят до хиатална херния, не са ясни. Една потенциална причина може да бъде натиск върху диафрагмата, рискът от който може да бъде по-висок при някои хора поради определени генетични фактори.
Няколко рискови фактора правят по-вероятно отслабване на хиатуса, отвор в диафрагмата, през който преминава хранителната тръба.Например, хиаталните хернии са по-чести сред хората над 50-годишна възраст и тези, които имат затлъстяване.
Други рискови фактори включват възходяща сила, която възниква поради вдигане на тежести, напрежение за изпразване на червата или постоянна кашлица или повръщане. Тези действия временно увеличават налягането в коремната кухина.
Хиаталната херния често се появява при жени по време на бременност. Нарастващият плод изтласква коремните органи нагоре, като понякога ги кара да се издуват през диафрагмата, където се среща с хранителната тръба.
Вродената аномалия в диафрагмата е друга причина, но този тип хиатална херния е рядък.
Нараняването на диафрагмата, като травма от падане или пътнотранспортно произшествие, също може да доведе до хиатална херния. Някои хирургични процедури, включващи хранителната тръба, също увеличават риска на човек.
Симптоми
Хиаталната херния често не причинява симптоми. В резултат на това медицински специалист обикновено открива този вид херния случайно, когато човек получи сканиране по друга причина.
Могат да възникнат два основни типа хиатална херния. Плъзгащите се хиатални хернии са най-често срещаният тип и обикновено са малки. Тези хернии не се задържат във фиксирано положение, а се движат нагоре и надолу.
Фиксираните или подвижни хиатални хернии са по-рядко срещани. Те все още се издуват през диафрагмата, но остават неподвижни.
И двата вида често не причиняват симптоми. Когато хората с хиатални хернии изпитват симптоми, те обикновено са резултат от преминаването на киселина от стомаха. Тази киселина може да причини киселини, което е усещане за парене около долната част на гръдния кош.
Киселините обикновено се влошават в отговор на определени храни и напитки и често се появяват, когато човек лежи или се навежда, особено скоро след хранене. Това може да доведе до подуване на корема, оригване и лош вкус в задната част на гърлото.
Ако киселините станат редовен проблем, това може да означава, че човек има киселинен рефлукс. Киселинният рефлукс е състояние, при което киселини се появяват поне два пъти седмично.
Ако киселинният рефлукс се случи твърде редовно за продължителен период, той може да прогресира до гастроезофагеална рефлуксна болест.
Предотвратяване
Тъй като затлъстяването е рисков фактор за хиатална херния, загубата на тегло може да помогне за намаляване на риска за някои хора. Другите известни причини и рискови фактори на тези хернии не могат да бъдат предотвратени.
Намаляване на киселини в стомаха
Всеки, който има хиатална херния, може да открие, че промяната в диетата и навиците на пиене може да помогне за намаляване на симптомите на киселини. Човек вероятно ще се възползва от намаляването на следното:
- общ размер на храненето
- размер на порцията
- консумация на специфични храни, които предизвикват рефлукс
Намаляването на приема на следните храни и напитки често може да помогне за минимизиране на симптомите:
- алкохол
- кофеин
- шоколад
- домати
- мазни или пикантни храни
Времето за ядене и пиене също може да бъде фактор, тъй като времето на хранене влияе върху това кога киселината може да се върне обратно в хранителната тръба.
Хората, които изпитват киселини, трябва да седят изправени, докато се хранят и да се хранят поне 3 часа преди да легнат да спят.
Повдигането на главата на матрака, така че леглото да се спуска леко надолу към краката, също може да помогне за намаляване на симптомите. Цялото тяло обаче трябва да е под наклон, а не само главата.
Лечение
Няколко различни възможности за лечение са на разположение за хора, които развиват хиатална херния.
Опции за аптека
Лечение за облекчаване на симптомите на киселинен рефлукс се предлага без рецепта. Те включват антиациди, които се предлагат под формата на течности или дъвчащи таблетки и намаляват киселинността на стомашното съдържимо.
Алгинатните продукти също могат да помогнат. Те правят пенообразен гел в горната част на стомаха, осигурявайки бариера за киселинното му съдържание.
Лекарите могат да предписват по-силни лекарства, като лансопразол, на хора с постоянни симптоми.
Хирургия
В редки случаи човек с хиатална херния може да се нуждае от операция под обща анестезия.
Хората, които развиват тежки и дългосрочни проблеми с рефлукса, може да се наложи да обмислят операция, ако промените в начина на живот и медикаментозното лечение не са ефективни. Операцията също се налага, ако хернията е достатъчно голяма, за да наруши кръвоснабдяването.
Операциите при хиатални хернии са лапароскопски. Хирурзите извършват тези процедури чрез малки разфасовки, така че те са по-малко инвазивни от операцията, която изисква голям разрез.
Лапароскопската фундопликация на Nissen (LNF) е една от стандартните процедури за лечение на плъзгащи се хиатални хернии.
Операцията продължава до 90 минути и има за цел да дръпне стомаха на мястото си, като същевременно затегне диафрагмата около хранителната тръба, за да предотврати по-нататъшното изпъкване в хернията.
Според клиниката в Кливланд, човек може да изпита до 90 процента подобрение на симптомите си след LNF.
За вкъщи
Хиатална херния възниква, когато стомахът избута през най-тясната част на диафрагмата.
Рядко причинява симптоми, но някои хора могат да получат киселинен рефлукс и киселини. Коригирането на диетата и приемането на антиациди или алгинатни продукти обикновено могат да помогнат за намаляване на дискомфорта.
Затлъстяването и по-напредналата възраст допринасят за риска от хиатална херния, но точната причина не е ясна. Много рискови фактори за хиатална херния, като генетиката, не могат да бъдат предотвратени.
В тежки случаи, които са рядкост, операцията може да помогне за разрешаване на хиатална херния. Някои процедури, като LNF, са високоефективни и хората имат отлична перспектива след това.
В:
Други видове херния по-опасни ли са от хиаталните хернии?
A:
Други видове херния, като ингвинална и бедрена херния, са много по-опасни от хиаталните хернии поради възможността коремните органи да попаднат в капана на слабата мускулна стена.
Ако това се случи, е необходима спешна операция.
Saurabh (Seth) Sethi, MD MDH Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
