ОСТРА ДИХАТЕЛНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ: ПРИЧИНИ, СИМПТОМИ И ПРОФИЛАКТИКА - COPD

Какво да знаете за острата дихателна недостатъчност

Когато човек има остра дихателна недостатъчност, обичайният обмен между кислород и въглероден диоксид в белите дробове не се случва. В резултат на това достатъчно кислород не може да достигне до сърцето, мозъка или останалата част от тялото.

Това може да причини симптоми като задух, синкав оттенък на лицето и устните и объркване.

Острата дихателна недостатъчност има много възможни причини. Причината може да бъде остра, включително пневмония, или хронична, като амиотрофична странична склероза (ALS).

Острата дихателна недостатъчност е сериозно заболяване. Ако човек смята, че той или някой друг го има, той трябва незабавно да потърси медицинска помощ.

Лекарят може да оцени дишането на човека, количеството кислород и въглероден диоксид в кръвта и общите симптоми, за да определи подходящо лечение.

Причини

Дихателната система не може да изпълнява обичайните си функции, когато белите дробове не получават достатъчно кислород.

Острата дихателна недостатъчност обикновено произтича от затрудненото получаване на достатъчно кислород до белите дробове, проблемите с отстраняването на въглеродния диоксид от белите дробове или и от двете.

В резултат на това дихателната система не може да изпълнява обичайните си функции.

Потенциалните причини включват:

нарушения на гръбначния стълб, като сколиоза
наранявания при вдишване, като вдишване на дим от пожари или изпарения
състояния, свързани с белите дробове, като синдром на остър респираторен дистрес (ARDS), муковисцидоза, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), пневмония или белодробна емболия
нервни или мускулни състояния, които влияят върху способността на човек да диша, като ALS, мускулна дистрофия, наранявания на гръбначния мозък или инсулт
предозиране от наркотици или алкохол
травма на гръдния кош, например след автомобилна катастрофа

Определянето на причината за остра дихателна недостатъчност помага на лекаря да определи най-подходящите лечения.

Видове

Лекарите обикновено класифицират острата дихателна недостатъчност като един от четирите типа:

Тип 1

Лекарите наричат това хипоксемична дихателна недостатъчност. Това означава, че човек не обменя правилно кислорода в белите си дробове. Това може да се дължи на подуване или увреждане на белите дробове.

Човек с остра дихателна недостатъчност тип 1 има много ниски нива на кислород.

Тип 2

При човек с остра дихателна недостатъчност тип 2 белите дробове не отстраняват достатъчно въглероден диоксид, който е газ и отпадъчен продукт. Белите дробове обикновено обменят въглероден диоксид за пресен кислород.

Този тип дихателна недостатъчност води до високи нива на въглероден диоксид. Това може да е резултат от предозиране на наркотици, което е накарало човек да диша твърде бавно, или поради увреждане на белите дробове от тютюнопушенето, което причинява ХОББ.

Тип 3

Лекарите наричат това периоперативна дихателна недостатъчност. Това се случва, когато човек е опериран и малките дихателни пътища в белите дробове са затворени в по-голям брой.

Фактори като болка или стомашна хирургия, която оказва по-голям натиск върху белите дробове, също могат да допринесат за този тип дихателна недостатъчност.

Тип 4

Дихателната недостатъчност тип 4 е шоково състояние. Това означава, че тялото не може да осигури адекватно кислород и да поддържа кръвното налягане самостоятелно.

Това може да е резултат от сериозно заболяване или нараняване, например когато човек загуби твърде много кръв.

Диагноза

Лекарят ще вземе предвид симптомите на човек, както и резултатите от неговите лабораторни и образни изследвания, когато диагностицира причината за остра дихателна недостатъчност.

Те могат да използват тест за артериална кръв или ABG. Това включва вземане на кръв от артерия и тестване на нивата на кислород и въглероден диоксид.

Лекарят може да използва резултатите от ABG, за да определи дали човек има дихателна недостатъчност тип 1 или тип 2.

Симптоми

Появата на много сънлива е симптом на остра дихателна недостатъчност.

Симптомите могат да включват промени във външния вид на човек, лекота на дишане и начина му на действие.

Примерите за симптоми включват:

изглежда много сънлив
син оттенък на ноктите, устните или кожата на човек
объркване
неправилни сърдечни ритми
изпадам в безсъзнание
учестено дишане
задух

Обикновено симптомите на остра дихателна недостатъчност зависят от основната причина.

Потенциални усложнения

Острата дихателна недостатъчност може да бъде фатална.

Според презентация на уебсайта на Американското торакално общество около 360 000 души изпитват остра дихателна недостатъчност всяка година в САЩ. Приблизително 36 процента от тези лица умират по време на болничен престой.

Тази цифра може да е по-висока в зависимост от основната причина. Например, автори на проучване в Европейски респираторен прегледизчислете, че хората в болницата с най-тежката форма на ARDS имат смъртност от 42%.

Епизод на остра дихателна недостатъчност може да причини увреждане на белите дробове, което изисква човек да носи кислород със себе си през цялото време. Някои хора се нуждаят от трахеотомия, която създава дупка на врата под гласните струни, за да подпомогне дишането в дългосрочен план.

Лечение

Лечението на остра дихателна недостатъчност зависи от основната причина.

Например, дихателната недостатъчност от сколиоза може да изисква хирургична корекция на гръбначния стълб, за да позволи на белите дробове и сърцето да работят по-ефективно.

Човек с остра дихателна недостатъчност обикновено ще се нуждае от допълнителен кислород. Това може да бъде под формата на механична вентилация, която включва лекар, който вкарва пластмасова тръба в дихателната тръба на човек. Тръбата седи под гласните струни и може да доставя кислород и налягане, за да надуе белите дробове по-ефективно.

Лекарите обикновено използват този метод за доставяне на кислород, докато успеят да забавят, разрешат или обърнат основната причина за дихателната недостатъчност.

Другите стратегии за лечение на остра дихателна недостатъчност включват:

лекарства, като антибиотици за лечение на инфекции и диуретици за намаляване на натрупването на течности в белите дробове и тялото
трептене на гръдната стена или вибрация за разхлабване на слузта в белите дробове
склонна вентилация, която включва поставяне на човек по корем и осигуряване на кислород чрез вентилатор.
екстракорпорална мембранна оксигенация, която включва използване на кардиопулмонален байпас за вземане на кръв от тялото и осигуряване на кислород за намаляване на натоварването на сърцето и белите дробове

Лекарят може също да предпише лекарства за успокояване на пациента, което улеснява понасянето на дишането с вентилатора.

Тъй като острата дихателна недостатъчност е толкова сериозно състояние, лечението може да отнеме време и може да бъде интензивно.

Предотвратяване

Въздържането от пушене на цигари може да помогне за защита на белите дробове.

Не всички причини за остра дихателна недостатъчност, като травма, могат да бъдат предотвратени.

Въпреки това, в случай на пневмония и някои други заболявания, свързани с дихателните пътища, човек може да предприеме някои стъпки, за да защити белите си дробове.

Те включват:

въздържане от пушене на цигари, което може да увреди белите дробове
посещение на лекар при ранни признаци на бактериална инфекция, като треска, кашлица и високо производство на слуз
приемане на всички лекарства, които лекар предписва, за да поддържат сърцето и белите дробове здрави
ако е необходимо, използване на помощни устройства за поддържане на нивата на кислород, като непрекъснати маски с положително налягане в дихателните пътища, които човек може да носи у дома
ангажиране с подходящи нива на физическа активност за подобряване на белодробната функция

Ако човек има анамнеза за белодробни проблеми и хоспитализация, той трябва да говори с лекаря си за стратегии за подобряване на цялостното си здраве.