ХЪЛЦАНЕ: ПРИЧИНИ, ЛЕЧЕНИЕ И УСЛОЖНЕНИЯ - ДИХАТЕЛНА

Какво трябва да знаете за хълцане

Хълцането се случва, когато поглъщането на въздух на човек за миг се блокира. Това може да се случи без видима причина. Обикновено това е малка неприятност, но продължителното хълцане може да означава сериозен медицински проблем.

Когато се образува хълцане, това се дължи на внезапно, неволно свиване на диафрагмата едновременно с свиване на гласовата кутия или ларинкса и пълно затваряне на глотиса. Това води до внезапен прилив на въздух в белите дробове и познатия звук „хик“.

Глотисът е средната част на ларинкса, където са разположени гласовите струни.

Хълцането е медицинско известно като синхронно трептене на диафрагмата или сингултус (SDF). Те могат да се появят поотделно или в пристъпи. Те често са ритмични, което означава, че интервалът между всяко хълцане е относително постоянен.

Повечето хора имат хълцане от време на време и те обикновено отшумяват без лечение в рамките на няколко минути.

Рядко може да има продължително или хронично хълцане, което може да продължи един месец или повече. Хълцането, което продължава над 2 месеца, е известно като неразрешимо хълцане.

Ако пристъпът продължи повече от 48 часа, това се счита за постоянно и човекът трябва да отиде на лекар. Това може да е признак за по-сериозно медицинско състояние. Това е по-често при мъжете, отколкото при жените.

Най-дълго регистрираният случай на хълцане е продължил 60 години.

Бързи факти за хълцане

Точната причина за хълцане остава неясна, но хроничното хълцане е свързано с широк спектър от медицински състояния, включително инсулт и стомашно-чревни проблеми.
Повечето случаи се разрешават без лечение, но продължителното хълцане може да доведе до усложнения като безсъние и депресия.
Ако хълцането трае повече от 48 часа, човек трябва да отиде на лекар, който може да предпише мускулни релаксанти.
Избягването на алкохол и недояждането твърде бързо може да помогне за намаляване на шанса за хълцане.

Причини

Хълцане може да се появи след ядене на пикантна храна, пиене на алкохол и редица други ситуации.

Националната организация за редки болести (NORD) описва хълцането като „неволно спазматично свиване на мускула в основата на белите дробове (диафрагмата), последвано от бързо затваряне на гласните струни.“

Широк спектър от основни състояния може да предизвика хронично или продължително хълцане.

Точно как и защо се случват кратки пристъпи на хълцане, остава неясно, но някои фактори са свързани с по-висок риск от тяхното възникване.

Фактори на начина на живот

Следното може да предизвика хълцане:

гореща или пикантна храна, която дразни диафрагмалния нерв, който е близо до хранопровода
газове в стомаха, които притискат диафрагмата
яде твърде много или причинява раздуване на стомаха
пиене на газирани напитки, горещи течности или алкохолни напитки, особено газирани напитки
изпитване на стрес или силни емоции

Известно е, че някои лекарства, като опиати, бензодиазепини, анестезия, кортикостероиди, барбитурати и метилдопа причиняват хълцане.

Медицинско състояние

Често хълцането се случва неочаквано и нито пациентът, нито лекарят могат да идентифицират вероятната им причина.

Редица медицински състояния обаче са свързани с хронично хълцане.

Те включват:

стомашно-чревни състояния, включително възпалително заболяване на червата (IBD), обструкция на тънките черва или гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD)
респираторни състояния, като плеврит на диафрагмата, пневмония или астма
прекомерна и обичайна консумация на алкохол
състояния, които засягат централната нервна система (ЦНС), включително черепно-мозъчна травма (TNI), енцефалит, мозъчен тумор или инсулт
състояния, които дразнят блуждаещия нерв, като менингит, фарингит или гуша
психологически реакции, включително мъка, вълнение, тревожност, стрес, истерично поведение или шок
състояния, които влияят на метаболизма, включително хипергликемия, хипогликемия или диабет
проблеми с черния дроб и бъбреците
рак, или в резултат на увреждане, причинено от състоянието, или като страничен ефект от лечението, като химиотерапия.
състояния на вегетативната нервна система, което също засяга дишането, изпотяването, сърдечния ритъм, хълцането и кашлицата

Други състояния включват дразнене на пикочния мехур, рак на черния дроб, панкреатит, бременност и хепатит. Хирургията, туморите и лезиите също могат да бъдат рискови фактори.

Лечение

Повечето случаи на хълцане ще изчезнат след няколко минути или часове без медицинско лечение. Ако продължават, потърсете Вашия лекар.

Някои съвети могат да помогнат, но тяхната ефективност е несигурна.

Съвети за премахване на хълцането

Следните стъпки могат да ви помогнат да се отървете от хълцане:

Пийте бавно ледено студена вода или правете гаргара с много студена вода.
Задръжте дъха си за кратко, издишайте, след това го направете отново три или четири пъти и правете това на всеки 20 минути.
Докато преглъщате, оказвайте лек натиск върху носа си.
Поставете лек натиск върху диафрагмата.
Ухапване на лимон.
Погълнете малко гранулирана захар.
Вземете малко количество оцет, колкото да вкусите.
Вдишайте и извадете хартиена торба, но никога пластмасова торба и никога не покривайте главата си с торбата.
Седнете и прегърнете коленете възможно най-близо до гърдите си за кратко.
Наведете се напред, така че леко да компресирате гърдите си.
Алтернативните терапии могат да включват акупунктура и хипноза.
Внимателно дръпнете езика.
Разтрийте очните ябълки.
Поставете пръста си в гърлото, за да предизвикате рефлекс.

Много от тези съвети се предават през поколенията. Те може да са ефективни, но има малко изследвания в подкрепа на тяхното използване.

Лекарства

Ако човек има основно състояние, управлението на състоянието вероятно ще разреши хълцането.

Ако продължителното хълцане пречи на качеството на живот на човек, лекарят може да предпише лекарство.

Следните лекарства могат да помогнат, ако изглежда, че няма основно здравословно състояние:

баклофен (Lioresal), мускулен релаксант
габапентин, лекарство против гърчове, което обикновено се предписва при невропатична болка, това може да помогне за облекчаване на симптомите на хълцане

Ако те не работят, се препоръчват следното:

хлорпромазин или халоперидол, антипсихотични лекарства, които могат да облекчат хълцането
метоклопрамид (Reglan), лекарство против гадене, което може да помогне на някои хора с хълцане

Ефедринът или кетаминът могат да лекуват хълцане, свързано с анестезия или операция.

Лекарят обикновено предписва двуседмичен курс на лечение с ниски дози. Те могат постепенно да увеличават дозата, докато хълцането отшуми.

Курсът и дозировката ще зависят от тежестта на хълцане, общото здравословно състояние на пациентите и тяхната възраст.

Хирургия

В тежки случаи, които не са се повлияли от друго лечение, хирургът може да инжектира медикамент във диафрагмалния нерв, за да блокира временно действието на нерва или да разкъса диафрагмалния нерв на врата.

Усложнения

Продължителното хълцане може да доведе до усложнения като:

Загуба на тегло и дехидратация: Ако хълцането е дългосрочно и се появява на кратки интервали, може да стане трудно да се храните правилно.
Безсъние: Ако продължителното хълцане продължава по време на сън, може да е трудно да заспите или да останете заспали.
Умора: Продължителното хълцане може да бъде изтощително, особено ако затруднява съня или храненето.
Комуникационни проблеми: Човек може да затрудни да говори.
Депресия: Дългосрочното хълцане може да увеличи риска от развитие на клинична депресия.
Забавено заздравяване на рани: Постоянното хълцане може да затрудни зарастването на постхирургични рани, увеличавайки риска от инфекции или кървене след операцията.

Други усложнения включват неравномерен сърдечен ритъм и гастро-езофагеален рефлукс (ГЕРБ).

Диагноза

Хълцането, което трае по-малко от 48 часа, обикновено не се нуждае от медицинска помощ, тъй като се решава самостоятелно.

Ако продължават по-дълго, трябва да се потърси лекар.

Лекарят може да попита кога е започнало хълцането, колко често се появява, колко често се случва, дали се случва непрекъснато и какво е правил човек преди да започне.

Те вероятно ще извършат общ физически преглед и неврологичен преглед, за да проверят:

рефлекси
баланс
координация
зрение
усещане за допир
мускулна сила
мускулен тонус

Ако причината може да е основно състояние, могат да бъдат поръчани следните тестове:

кръвни тестове, за да се провери за инфекция, бъбречно заболяване или диабет
образни тестове, като рентгеново изследване, CT или MRI сканиране, за да се оцени за всякакви анатомични аномалии, които могат да засегнат диафрагмата или диафрагмата
ендоскопски тест, при който ендоскоп, гъвкава тръба с малка камера в края, се предава през гърлото на пациента, за да се провери дихателната тръба или хранопровода
bg електрокардиограма (ЕКГ), за да се провери за сърдечно-свързани състояния чрез измерване на електрическата активност в сърцето