Какво да знаете за операцията на дискова херния
Човек, който има дискова херния, може да изпитва болка, която засяга ежедневните им дейности. Въпреки че не винаги е необходимо, някои хора може да се нуждаят от операция на херния на диска, за да облекчат болката и други симптоми.
Видът на операцията, която човек има, зависи от няколко фактора. Те включват местоположението на дисковата херния, силата на болката и увреждането, което тя причинява.
В тази статия ние обсъждаме различните видове операции на дискова херния и техните рискове. Също така ще проучим колко време е необходимо за възстановяване след операция на дискова херния.
Какво е дискова херния?
Гръбначният стълб е изграден от отделни кости, известни като прешлени. Междупрешленните дискове са дискове на хрущяла, които седят между прешлените.
Функцията на междупрешленните дискове е да поддържат гръбначния стълб и да действат като амортисьори между прешлените.
В гръбначния стълб на човека обикновено има 23 диска. Всеки диск се състои от три компонента:
- Nucleus pulposus: Това е вътрешната гелообразна част на диска, която придава на гръбначния стълб гъвкавост и сила.
- Anulus фиброза: Това е здрав външен слой, който обгражда ядрото pulposus.
- Хрущялни крайни пластини: Това са парчета хрущял, които седят между диска и прилежащите му прешлени.
При дискова херния фиброзата на пръстена се разкъсва или разкъсва. Това увреждане позволява на част от пулпозното ядро да се прокара в гръбначния канал. Понякога херния материал може да притиска нерв, причинявайки болка и засягайки движението.
Всяка година дисковите хернии засягат около 5–20 на всеки 1000 възрастни на възраст между 20 и 49 години.
Дискова херния може да се появи навсякъде в гръбначния стълб. Двете най-често срещани места са лумбалната и шийната част на гръбначния стълб. Лумбалната част на гръбначния стълб се отнася до долната част на гърба, докато шийната част на гръбначния стълб се отнася до областта на шията.
Кой се нуждае от операция?
Повечето дискови хернии не изискват операция. При приблизително 9 от 10 души симптомите ще отшумят в продължение на дни до седмици.
Някои хора, които имат дискова херния, изобщо не изпитват никакви симптоми.
Понякога обаче дисковата херния притиска нерв в гръбначния стълб. Това може да причини болка, изтръпване или слабост в частта на тялото, където нервът пътува.
Ако болката не реагира на консервативно лечение, като нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и физиотерапия, човек трябва да говори с лекаря си.
Лекарят може да препоръча операция, в зависимост от нивото на болка и увреждане на човека.
В редки случаи дисковата херния може да засегне нервите, които контролират пикочния мехур и червата. Хирургическа намеса ще е необходима за облекчаване на натиска върху нервите и възстановяване на функцията на пикочния мехур и червата.
Ако е възможно, човек може да потърси помощ в болница, която използва мултидисциплинарен подход за вземане на решения за операция.
Пилотно проучване от 2017 г. предполага, че екип от различни здравни специалисти - включително хирурзи, анестезиолози и физиотерапевти - може да има по-малка вероятност да препоръча ненужна операция на гръбначния стълб, отколкото човек, който реши сам.
Процедури
Целта на операцията на дискова херния е да облекчи натиска върху нерва, като по този начин облекчи болката и други симптоми.
Лекарят може да използва една от следните три техники за облекчаване на натиска върху нерва:
- Отворена дискектомия: Хирургът извършва отворена операция за отстраняване на херния на диска.
- Ендоскопска хирургия на гръбначния стълб: Хирургът използва дълга тънка тръба или ендоскоп, за да премахне хернията на диска. Процедурата е минимално инвазивна, изискваща малък разрез. Ще се образува само малък белег, което води до по-бързо възстановяване.
- Хирургия на сърцевината на гръбначния диск: Хирургът използва инструменти за достъп до сърцевината на гръбначния диск, след което използва вакуум за отстраняване на сърцевината. Това прави гръбначния диск по-малък, което намалява натиска върху нерва. Операцията е възможна само ако външният слой на диска не е повреден.
Други хирургични интервенции за дискова херния включват:
Ламинотомия или ламинектомия
Пластинката е част от прешлените, която покрива и защитава гръбначния канал. Понякога лекарите трябва да премахнат част или цялата ламина, за да поправят дискова херния.
Ламинотомията включва отстраняване на част от пластината, докато ламинектомията е отстраняване на цялата пластинка.
И двете процедури включват извършване на малък разрез по центъра на гърба или врата върху областта на дисковата херния. След отстраняване на част или цялата ламина, хирургът извършва дисцектомия, за да отстрани дисковата херния.
Ламинотомиите и ламинектомиите могат да бъдат лумбални или цервикални:
- Лумбални процедури: Те помагат за облекчаване на болката в краката или седалищната болка, която херния диск предизвиква в долната част на гърба.
- Маточни процедури: Те помагат за облекчаване на болката в областта на шията и горните крайници, която херния диск предизвиква в областта на шията.
Спинално сливане
След ламинотомия или ламинектомия може да е необходимо спинално сливане (SF) за стабилизиране на гръбначния стълб. SF включва съединяване на две кости заедно с винтове.
Хората, претърпели СФ, могат да изпитват болка и да се чувстват така, сякаш лечението ограничава определени движения.
Вероятността от необходимост от SF зависи от местоположението на дисковата херния. Обикновено лумбалните ламинотомии изискват SF.
Цервикалните ламинотомии изискват SF, ако хирургът оперира от предната част на шията. Същите процедури рядко изискват SF, ако хирургът оперира от задната част на врата. Точката, от която работи хирургът, зависи от точното местоположение на дисковата херния.
Някои хора, които се подлагат на ламинотомия, могат да бъдат кандидати за операция на изкуствен диск вместо SF.
Хирургия на изкуствен диск
Изкуствената дискова хирургия (ADS) е алтернатива на гръбначния синтез. При ADS хирургът замества повредения диск с изкуствен.
Хирургът обикновено свързва този метод с по-малко болка и по-малко ограничено движение в сравнение с SF процедурите.
Процес на възстановяване и график
Според Северноамериканското общество на гръбначния стълб хората, които се подлагат на операция на дискова херния по-рано, отколкото по-късно, може да имат по-бързо време за възстановяване. Те също могат да изпитат подобрено дългосрочно здраве.
Обикновено повечето хора могат да се приберат вкъщи 24 часа след операция на дискова херния. Някои може дори да могат да се приберат в същия ден.
Лекарите препоръчват на хората, които се възстановяват след операция на дискова херния, да избягват следните дейности за около 4 седмици:
- шофиране
- седи за дълги периоди
- вдигане на големи тежести
- навеждайки се
Някои упражнения могат да бъдат полезни за хора, които са претърпели операция на дискова херния. Въпреки това, те трябва да се консултират със своя лекар или хирург, преди да предприемат някакви тежки дейности.
Понякога лекарите могат да предложат рехабилитационна терапия след операция. Хората, които следват програма за рехабилитация след операция на херния на диска, могат да постигнат по-кратко време за възстановяване и подобрена подвижност.
Рискове
Дискектомиите едва ли водят до усложнения. В редки случаи обаче хората могат да получат следното:
- кървене
- инфекции
- сълзи в защитната обвивка на гръбначния стълб
- нараняване на нерва
При около 5% от хората проблемният диск може да се спука отново, причинявайки повторение на симптомите.
Операцията на дискова херния може да бъде ефективно лечение за много хора с предизвикателна болка. Хирурзите обаче не могат да гарантират, че симптомите ще изчезнат след операцията.
Някои хора могат да продължат да изпитват болка в дискова херния след периода на възстановяване. В някои случаи болката може да се влоши с течение на времето.
Други възможности за лечение
Хората, които развият дискова херния, трябва да ограничат дейността си за 2 до 3 дни. Ограничаването на движенията ще намали възпалението на мястото на нерва. Въпреки че може да изглежда неинтуитивно, лекарите обаче не препоръчват почивка в леглото.
Хората, които са притиснали нерви във врата и крака поради дискова херния, могат да опитат НСПВС и физическа терапия.
Ако тези лечения са неефективни, лекарите могат да препоръчат други нехирургични възможности, като селективни блокове на нервните корени. Тези лечения са местни обезболяващи агенти, които лекарите инжектират в гръбначния мозък, за да облекчат болката при дискова херния.
Обобщение
Дисковата херния може да причини инвалидизираща болка. В много случаи нехирургичните възможности за лечение предлагат ефективно облекчаване на болката. Ако няма подобрение, лекарят може да препоръча операция на дискова херния.
Видът на хирургичната процедура, на която се подлага човек, зависи от няколко фактора. Те включват местоположението на дисковата херния, тежестта на болката и нивото на увреждане, което тя причинява.
Повечето хора могат да се върнат към обичайните си дейности около 4 седмици след операция на дискова херния. Хората, които следват рехабилитационна програма след операция, могат да изпитат по-кратко време за възстановяване и по-добра мобилност.
Хората, които имат дискова херния, трябва да говорят с лекаря си за възможностите за лечение, които са им на разположение.
