Какво да знаете за многоузловата гуша
Гуша се отнася до уголемена щитовидна жлеза. Понякога човек може да има гуша, която има множество възли или подутини по нея, което се нарича многоузлова гуша.
Токсичната гуша е тази, която произвежда твърде много хормони на щитовидната жлеза, което води до състояние, наречено хипертиреоидизъм.
Повечето възли на щитовидната жлеза са безвредни, но някои могат да бъдат ракови. Учените все още разследват връзката между възлите на щитовидната жлеза и рака. Някои експерти смятат, че ракът може да се появи по-често в рамките на възлите на щитовидната жлеза, отколкото някога се е предполагало.
В тази статия разглеждаме симптомите, причините и лечението на многоузловата гуша и връзката им с рака.
Симптоми
Многоузловите гуши не винаги причиняват симптоми. Лекарят често диагностицира многоузловите гуши, докато провежда физически преглед или изследване на изображения за друга несвързана причина.
Понякога многоузловата гуша ще се почувства като един възел, но все пак се състои от няколко по-малки.
Човек може да усети възлите директно върху щитовидната си жлеза, която се намира в шията точно под адамовата ябълка както при мъжете, така и при жените.
Ако многоузловата гуша нараства или притиска близките структури, човек може да забележи следните симптоми:
- дрезгавост
- затруднено преглъщане
- затруднено дишане при легнало положение
Човек с токсична многоузлова гуша може да има симптоми на хипертиреоидизъм. Те включват, но не се ограничават до:
- трудно понася топлината
- ускорен пулс, дори когато е в покой
- раздразнителност
- нервност
- загуба на тегло или невъзможност за напълняване
- затруднено сън
Причини
Една от причините за многоузловата гуша е йодният дефицит, въпреки че това е рядкост в Съединените щати. Йодът е минерал, присъстващ в малки количества в диетата на човек.
Щитовидната жлеза използва йод за производството на своите хормони. Без достатъчно йод щитовидната жлеза не може да изпълнява нормалните си функции. Поради тази причина производителите на храни често добавят йод към солта, наречена йодирана сол, за да намалят разпространението на дисфункцията на щитовидната жлеза.
Някои хора имат по-големи рискови фактори за развитие на многоузлова гуша. Рисковите фактори включват:
- йоден дефицит
- генетични фактори, които влияят на производството на хормони на щитовидната жлеза
- пол - жените са по-склонни да развият възли и заболявания на щитовидната жлеза
- възраст - по-възрастните жени са изложени на по-висок риск от развитие на възли на щитовидната жлеза
- семейна история на многоузловата гуша
- анамнеза за автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, като тиреоидит на Хашимото или болест на Грейвс
Ако щитовидната жлеза не произвежда достатъчно тиреоиден хормон, хипофизната жлеза в мозъка ще освободи повече от тиреоид-стимулиращия хормон (TSH). Излишъкът от TSH може да доведе до увеличаване на щитовидната жлеза и да създаде многоузлова гуша.
По същия начин свръхактивната щитовидна жлеза, която произвежда твърде много хормони на щитовидната жлеза, може да доведе до увеличаване на щитовидната жлеза и да стане многоузлова.
В някои случаи човек може да няма известна причина за своята многоузлова гуша.
Диагноза
Лекарят ще започне да диагностицира многоузловата гуша, като вземе анамнеза.
Те ще попитат за предишното здравословно състояние на човек, какви лекарства приема и дали има фамилна или лична история на гуша или състояния, свързани с щитовидната жлеза.
Физическо изследване
Лекарят ще изследва шията на човек и ще търси разширени вени на врата.
Те също така могат да усетят размера и формата на щитовидната жлеза и да търсят нещо необичайно.
Кръвни тестове
Кръвните тестове могат да помогнат за диагностициране на проблеми с щитовидната жлеза, особено тестовете за тироид-стимулиращ хормон (TSH). Ако нивата на TSH на човек са ниски, това може да означава, че те имат хипертиреоидизъм, което означава, че щитовидната жлеза произвежда твърде много тиреоиден хормон.
Ако нивата на TSH са високи, човек може да има хипотиреоидизъм (ниски нива на хормоните на щитовидната жлеза), защото тялото се опитва да увеличи производството на хормони на щитовидната жлеза.
Последващи тестове за хормони на щитовидната жлеза, за да се проверят нивата на хормоните, наречени Т3 и Т4, може да са необходими, за да се разбере пълната картина.
Образни тестове
Лекарят може също да извърши образни изследвания на щитовидната жлеза. Те включват ултразвук на щитовидната жлеза. Този тест използва звукови вълни за пресъздаване на изображения на щитовидната жлеза, включително размера и броя на всякакви възли.
Биопсия
Понякога лекарят може да препоръча вземане на биопсия на щитовидните възли, за да се тества за наличие на ракови клетки.
Често използваният метод за биопсия използва малка игла, ръководена от ултразвук, известна като аспирация с фина игла (FNA).
Лекарите вероятно ще препоръчат на всеки, който има възел с размер по-голям от 1 сантиметър (см), да направи биопсия.
Лечение
Не всички хора с многовъзлична гуша ще се нуждаят от лечение. Често зависи от функцията на щитовидната жлеза.
Ако възлите не произвеждат тиреоиден хормон (нетоксичен), лекарят ще прецени неговия размер, симптоми или модел на растеж.
Радиойодна терапия
Едно лечение за токсични и нетоксични гуши е терапията с радиойод.
Лекарството помага за намаляване на размера на щитовидната тъкан. В случай на токсични гуши, той също така изключва ненормалното производство на хормони на щитовидната жлеза.
Гушата обикновено се свива 2 до 6 месеца след лечението, въпреки че може да отнеме до една година. Проучванията също така показват, че в повечето случаи нормалната функция на щитовидната жлеза продължава или се нормализира след лечението.
По-малките гуши реагират по-добре на терапията с радиойод, отколкото големите.
Лечение на щитовидната жлеза
Ако гушата и нейните възли са сравнително малки по размер, лекарят може да препоръча приема на лекарства за хормони на щитовидната жлеза, като левотироксин (Synthroid).
Изследванията по тази тема обаче не са ясни. Експертите са разделени между онези, които вярват, че хормонът на щитовидната жлеза помага в тази ситуация, и тези, които не го правят.
Тиреоидектомия
Това е хирургичното отстраняване на щитовидната жлеза. С напредъка в разбирането на заболяванията на щитовидната жлеза това рядко се налага.
Ако гушата компресира близките кръвоносни съдове, засяга дишането на човек, създава затруднено преглъщане или причинява психологически стрес, лекар може да препоръча премахване на щитовидната жлеза.
Лекарят може също да препоръча тиреоидектомия, ако човек не е добър кандидат за терапия с радиойод. Това е особено вярно, ако многоузловата гуша е изключително голяма, тъй като големите гуши не реагират толкова добре на терапията с радиойод, колкото по-малките.
Връзка с рака
Проучванията показват, че между 10 и 20 процента от хората с многовъзлична гуша продължават да развиват рак на щитовидната жлеза. Изследванията показват, че рискът от рак при единични и многоузлови гуши е сходен.
Според катедрата по хирургия на университета в Колумбия повечето хора, които развиват рак от многоузлова гуша, имат папиларен рак на щитовидната жлеза, който е най-често срещаният тип рак на щитовидната жлеза.
Outlook
Човек може да има многоузлова гуша, без да знае за това, тъй като често не създава симптоми. Други хора могат да имат симптоми, които оказват влияние върху ежедневието им, като затруднено преглъщане или говорене.
Предлагат се много възможности за лечение както на токсични, така и на нетоксични многоузлови гуши. Ако човек подозира, че може да има проблем с щитовидната жлеза, той трябва да говори с лекаря си, за да разбере най-добрия начин на действие.
