Какво да знаете за деменцията на Паркинсон

Деменцията на болестта на Паркинсон се отнася до симптомите на Паркинсон, които нарушават мисловните процеси, умствената функция и паметта.

Болестта на Паркинсон (PD) е прогресиращо заболяване на нервната система, което може да повлияе на мобилността на човека и способността му да извършва ежедневни дейности.

Фондацията на Паркинсон смята, че над един милион души в САЩ ще живеят с ПД до 2020 г. и че около 60 000 души годишно получават диагноза. Фондацията също така предлага поне 10 милиона души по света да имат PD.

Болестта уврежда нервните клетки, отговорни за производството на допамин в substantia nigra, област от мозъка. Допаминът е химикал в мозъка, който има няколко функции, включително подпомага координираното движение на мускулите.

Без този невротрансмитер на човек му е трудно да инициира движения и да се движи координирано.

PD може да повлияе на физическите движения, но също така може да повлияе на техните мисловни процеси, психични функции и памет. Резултатът може да бъде състояние, наречено деменция на болестта на Паркинсон.

В тази статия разглеждаме симптомите, причините и управлението на PD деменция.

Симптоми

PD деменция, причиняваща редица симптоми, включително затруднения при усвояването на информация и халюцинации.

Симптомите, които хората с деменция от болестта на Паркинсон могат да включват:

• безпокойство и раздразнителност
• заблуди
• депресия
• затруднено спане
• неясна реч и проблеми, които говорят ясно
• трудности при усвояване и тълкуване на визуална информация
• прекомерна сънливост през деня и бързи движения на очите (REM)
• промени в паметта
• параноя
• зрителни халюцинации

Сравнение с други деменции

Деменцията е резултат от физически промени в мозъка, които могат да доведат до загуба на паметта и невъзможност да се мисли ясно.

Съществуват няколко вида деменция, включително:

• Болест на Алцхаймер: Според Асоциацията на Алцхаймер болестта на Алцхаймер е най-често срещаният тип деменция, засягаща между 60 и 80 процента от всички хора с деменция. Симптомите включват депресия, засегната комуникация, объркване, затруднено ходене и затруднено преглъщане.
• Болест на Кройцфелд-Якоб: Болестта на Кройцфелд-Якоб (CJD) представлява редица заболявания, които могат да включват „болест на лудата крава“. Човек с CJD може да изпита бързи промени в паметта, поведението и движението.
• Деменция с телата на Леви: Това състояние причинява отлагания на алфа-синуклеин в мозъка на човек. Симптомите могат да бъдат подобни на тези при болестта на Алцхаймер. Хората, които имат деменция с телата на Lewy, също могат да получат нарушения на съня и зрителни халюцинации. Може да имат нестабилен модел на ходене.
• Фронтотемпорална деменция: Фронтотемпоралната деменция често засяга хората в по-млада възраст и не причинява никакви определени промени в мозъка. Това обаче променя личността, поведението и движението.
• Болест на Хънтингтън: Това генетично заболяване възниква поради аномалия в хромозома 4, която води до промени в настроението, необичайни движения и депресия.
• Смесена деменция: Смесената деменция възниква, когато човек има деменция поради повече от една причина, като деменция на тялото на Lewy със съдова деменция или болест на Алцхаймер.
• Хидроцефалия с нормално налягане: Натрупването на течно налягане в мозъка може да причини това състояние. Засяга паметта, движението и способността на човек да контролира уринирането.
• Съдова деменция: Известно също като постинсултна деменция, това състояние се появява след като човек преживее инсулт, който е кървене или запушване на съдовете в мозъка. Този тип деменция уврежда мисленето и физическите движения на човека.
• Синдром на Вернике-Корсаков: Това състояние се дължи на дългосрочен дефицит на витамин В1 или тиамин. Най-често се среща при тези, които злоупотребяват с алкохол. Основният симптом е тежко нарушена памет.

PD деменцията има симптоми, различни от другите видове.

Деменцията на Алцхаймер например уврежда паметта и езика. PD деменцията, от друга страна, засяга решаването на проблеми, скоростта, с която се появяват мислите, паметта и настроението, заедно с други важни когнитивни функции.

Деменцията с телата на Lewy и деменцията с болестта на Паркинсон са подобни, тъй като телата на Lewy могат да присъстват и в двете форми.

Не е ясно обаче дали болестта причинява телата на Lewy или телата на Lewy причиняват симптомите на болестта. Изследователите също така вярват, че начинът, по който телата на Lewy се формират при деменция на болестта на Паркинсон, е различен от този при деменция на тялото на Lewy.

Причини и рискови фактори

PD е идиопатичен, което означава, че лекарят не знае защо човек има заболяване. Въпреки това, според Johns Hopkins Medicine, болестта на Паркинсон в началото е свързана с генетично наследяване от родител.

Изследователите са идентифицирали няколко рискови фактора, които могат да направят човек с болестта на Паркинсон по-вероятно да има деменция.

Тези рискови фактори включват:

• напреднала възраст към момента на поставяне на диагнозата
• изпитвате прекомерна сънливост през деня
• халюцинации преди появата на други симптоми на деменция
• има специфичен симптом на Паркинсон, който кара човек да изпитва затруднения да започне да прави крачка или да спре средата на стъпката, докато ходи
• анамнеза за леко увреждане на мисълта
• по-тежки симптоми на увреждане на движението, отколкото повечето хора с болестта на Паркинсон

Изследователите обаче не знаят защо някои хора с болестта на Паркинсон развиват когнитивни затруднения, както и проблеми с движението.

Прогресия

Според Асоциацията на Алцхаймер, около 50 до 80 процента от хората с PD ще развият деменция.

Средната прогресия на времето от диагнозата до развитието на деменция е 10 години.

PD деменцията може да намали способността на човек да живее самостоятелно. Напредналите етапи могат да повлияят на комуникацията, способността за разбиране на говоримия език, паметта и концентрацията.

Диагноза

Човек, който развива PD деменция, често вече има диагноза Паркинсон.

Човек най-често ще получи диагноза PD, преди да започнат някакви симптоми на деменция. Те са по-склонни да развият проблеми с мобилността, преди да нарушат мисловните процеси.

Ако човек се прояви с тези симптоми, лекарят трябва да ги наблюдава както за проблеми с движението, така и за когнитивни промени.

Лице с диагноза PD трябва да уведоми лекаря си, ако има някой от следните симптоми:

• депресия
• затруднено мислене ясно
• халюцинации
• загуба на паметта
• нарушения на съня

Някои от тези симптоми може да са странични ефекти на лекарствата за PD, но човек, който изпитва някое от тях, трябва да уведоми своя лекар, за да изключи възможна деменция.

Диагностицирането на деменция може да бъде трудно, тъй като нито един тест не може окончателно да идентифицира наличието или вида на деменцията.

Първата стъпка, която лекарят трябва да предприеме, е да обмисли общото здравословно състояние. Те също така могат да отбележат всякакви промени в общото здравословно състояние, движение и поведение с течение на времето. Членовете на семейството или болногледачите понякога ще трябва да предоставят тази информация, тъй като лицето с ПД може да не си спомни или да е наясно с всички промени.

Ако човек с PD започне да изпитва симптоми на деменция 1 година или повече след поставяне на диагнозата, лекарят може да диагностицира състоянието като PD деменция.

В този момент лекарят ще препоръча и образни изследвания, като ЯМР сканиране. Това може да помогне за идентифициране на всички мозъчни промени, които биха могли да причинят симптомите.

Примери за това са мозъчен тумор или ограничен приток на кръв към мозъка. Сканирането може да не потвърди непременно, че диагнозата PD деменция, но би изключило други възможни причини.

Лечение и профилактика

Не съществува лечение за PD деменция. Вместо това, лечението се фокусира върху намаляване на симптомите на деменция и поддържане на качеството на живот.

Лекарят може да предпише някои лекарства, включително:

• Антидепресанти: Лекарите най-често предписват селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), за да намалят симптомите на депресия, като Prozac, Celexa, Lexapro или Zoloft.
• Инхибитори на холинестеразата: Тези лекарства помагат да се намалят ефектите от когнитивния спад при хора с деменция.
• Клоназепам: Това лекарство може да помогне за подобряване на качеството на съня.
• L-dopa: Това лекарство може да намали проблемите с движението, които PD може да причини, но може да влоши симптомите на объркване и деменция.

Лекарите могат също да предписват антипсихотични лекарства, но трябва да го правят с повишено внимание, тъй като те могат да намалят психотичните епизоди, но да имат неблагоприятния ефект от нарастващите симптоми на Паркинсон.

Тези лекарства могат също да причинят повишено объркване и промени в съзнанието.

През 2016 г. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри пимавансерин или Nuplazid, антипсихотично лекарство. Изследванията показват, че неговото лекарство може ефективно да лекува халюцинации, без да причинява страничните ефекти на някои други антипсихотични лекарства.

Лекарите могат да предписват комбинация от тези лекарства за най-безопасни и ефективни резултати. Обсъдете както ползите, така и страничните ефекти, когато обмисляте лечение.

Хората с Паркинсон също могат да се възползват от физическа, професионална и логопедична терапия, за да подобрят способностите за движение и комуникация.

Понастоящем лекарите не знаят как да предотвратят болестта на Паркинсон. Докато някои хора могат да имат генетично предразположение към болестта, изследователите не са идентифицирали конкретен ген.

Outlook

PD деменцията увеличава смъртността на хората с Паркинсон.

Продължителността на живота на хората с PD деменция е различна от тези със симптоми на деменция.

Изследване от 2017 г., публикувано в JAMA неврология предполага, че докато PD без деменция само умерено увеличава смъртността в сравнение с общата популация.

Смъртността на хората с PD деменция обаче значително се е увеличила.

Докато деменцията влияе върху степента на преживяемост, много лекарства, лечения и системи за подпомагане са на разположение на човек, страдащ от болестта на Паркинсон.

В:

Как да разпозная първите признаци на PD при приятел или роднина?

A:

Нито един универсален признак на болестта на Паркинсон не се среща при всички.

Промените в почерка, гласа, треперенето на ръцете в покой, липсата на изражение на лицето или дори запекът могат да представляват ранни предупредителни признаци.

Тимъти Дж. Лег, д-р, CRNP Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.