Какво да знаете за резултата на Gleason
Много хора с нова диагноза рак на простатата ще искат да се запознаят бързо с техните перспективи и план за лечение. Резултатът по Gleason помага на лекарите да определят и двете.
Когато лекар диагностицира рак на простатата, той ще поиска биопсия на раковите клетки в простатата. След това те ще използват резултата на Gleason, за да му помогнат да обясни резултатите на пациента.
Резултатът по Gleason помага на лекарите да определят колко агресивен е ракът и най-добрия курс на лечение за пациента.
В тази статия обясняваме оценката на Gleason, какво означават резултатите и алтернативните техники за оценка на прогресията на рака на простатата.
Какъв е резултатът на Gleason?
През 60-те години на миналия век патолог на име Доналд Глисън създава система за оценяване, наречена оценка на Глисън.
Глисън разбра, че раковите клетки се разделят на пет различни модела, тъй като те се променят от нормални клетки в туморни клетки. В резултат той определи скала от 1–5, която представлява тези промени.
Клетките с резултат 1 или 2 са нискокачествени туморни клетки. Те обикновено приличат на здрави клетки.
Клетките, по-близки до резултат 5, са с висока степен. До този момент те са мутирали толкова много, че вече не приличат на обикновени клетки.
Изчисляване на оценката на Gleason
Лекарят ще използва резултатите от биопсията, за да изчисли резултата по Gleason.
По време на биопсия, медицински специалист ще вземе проби от тъкани от различни области на простатата. Ракът не винаги присъства във всички части на простатата. Поради тази причина те често събират няколко проби.
След като изследват пробите под микроскоп, те ще идентифицират двете области с най-много ракови клетки. След това те ще присвоят резултат за всяка от тези области. След това те ще добавят тези резултати заедно, за да дадат комбиниран резултат, често наричан сума на Gleason.
Важно е да се отбележи, че понякога лекарят ще използва различен метод за изчисляване на оценката на Gleason.
Например, когато биопсична проба има или голям брой висококачествени ракови клетки, или показва три различни степени на мутация, те ще модифицират оценката на Gleason, за да отразят по-точно колко агресивен според тях е ракът.
Резултатът на Gleason на човек може технически да варира от 2–10, но е много по-вероятно да варира от 6–10. Ще обясним защо това е в секциите по-долу.
Какво означават резултатите?
По-високият резултат на Gleason показва по-агресивен рак на простатата. Обикновено по-ниските резултати предполагат по-малко агресивен рак.
В повечето случаи оценките варират между 6–10. Лекарите не често използват биопсични проби с оценка 1 или 2, тъй като те обикновено не са преобладаващите области на рака.
Резултатът от 6 на Gleason обикновено е най-ниският възможен резултат. Лекарят ще опише рака на простатата с оценка 6 като „добре диференциран“ или нисък. Това означава, че ракът е по-вероятно да има по-бавен темп на растеж.
Резултатите в региона 8–10 са „слабо диференцирани“ или висока оценка. В тези случаи ракът вероятно се разпространява и расте бързо. Темповете на растеж на рака с резултат 9 или 10 вероятно ще бъдат два пъти по-високи от тези на рак с резултат 8.
Резултат от 7 може да бъде разделен по два начина:
- 3 + 4 = 7
- 4 + 3 = 7
Това разграничение показва колко агресивен е туморът. Резултати от 3 + 4 обикновено имат добра перспектива. Резултат 4 + 3 е по-вероятно да расте и се разпространява, отколкото резултатът 3 + 4, но е по-малко вероятно да расте и се разпространява, отколкото резултат 8.
Някои хора получават множество оценки на Gleason. Това е така, защото степента може да варира между пробите от един и същ тумор или между два или повече тумора.
В тези случаи лекарите вероятно ще използват по-високия резултат като ориентир за лечение.
Алтернативни измервания
Резултатът по Gleason е важен инструмент за лекарите, когато вземат решение за най-добрия курс на лечение. Допълнителни фактори и системи за групиране обаче могат да им помогнат при вземането на това решение.
Някои допълнителни съображения включват:
- резултатите от ректален преглед
- нивото на простатно-специфичен антиген (PSA) в кръвен тест
- резултатите от образни тестове на простатата
- броя на биопсичните проби, които съдържат рак
- независимо дали ракът се е разпространил отвъд простатата
- колко от всяка тъканна проба се състои от рак
- независимо дали ракът се е развил от двете страни на простатата
Съвсем наскоро изследователите определят допълнителни групировки, наречени групи оценки.Тези групи оценки помагат за решаването на някои от проблемите със системата за оценка на Gleason.
Например, получаването на оценка по Gleason 6 кара някои хора да мислят, че ракът им е в средата на степенната скала, докато в действителност това е нисък резултат. В резултат на това те могат да се притесняват и да поискат незабавно лечение.
В първоначалните групирания лекарите разделят резултатите на Gleason на три групи: 6, 7 и 8-10. Тези групи не са съвсем точни, тъй като оценката на Gleason от 7 се състои от две оценки: 3 + 4 и 4 + 3.
Освен това резултатите на Gleason от 9 или 10 имат по-лоша перспектива от резултата на Gleason от 8, въпреки че са в същата група.
По-новите системи за групиране са по-ясни за пациента и по-точни по отношение на перспективите и лечението.
Групите и съответните резултати на Gleason са както следва:
- Група клас 1: 6 или по-малко
- Група клас 2: 3 + 4 = 7
- Група клас 3: 4 + 3 = 7
- Група клас 4: 8
- Група клас 5: 9–10
Хората с резултат по Gleason в група 1 имат най-добра перспектива. Тези от група 5 имат лоши перспективи и ще се нуждаят от по-интензивен план за лечение.
Ефект върху лечението
Здравните специалисти използват оценката на Gleason, както и други фактори, за да информират решенията за лечение на човек с рак на простатата.
За по-ниски резултати по Gleason лечението вероятно ще се състои от:
- активно наблюдение, по време на което възрастта и цялостното здравословно състояние на човека помагат да се определи времето за лечение на рак на простатата
- радикална простатектомия, която представлява операция за отстраняване на простатата
- лъчетерапия
За по-високи резултати по Gleason лечението може да се състои от комбинация от следното:
радикална простатектомия
брахитерапия, вид лъчетерапия, при която здравните специалисти ще поставят малки радиоактивни семена директно в простатата
външно лъчево лъчение, което включва използване на машина за фокусиране на лъчи лъчение върху простатата отвън на тялото
активно наблюдение
химиотерапия
хормонална терапия
имунотерапия
операция за лечение на симптоми на рак
участие в клинични изпитвания на по-нови лечения
Хората с рак на простатата ще могат да обсъдят възможностите си за лечение със своя лекар, за да решат най-добрия курс за тях.
Научете повече за лечението на напреднал рак на простатата тук.
В:
Изработва ли лекар нови резултати по Gleason по време на лечението, за да следи прогресията на рака?
A:
Патологът оценява раковите клетки на простатата на човек, като ги сравнява с нормални клетки на простатната тъкан под микроскоп, използвайки системата Gleason. Това се извършва след биопсия. Освен ако лицето няма биопсии, завършени по време на лечението си, лекарят ще присвои оценка по Gleason само по време на биопсията.
Ако лицето има множество биопсии по време на лечението, патологът ще изготви доклад за тези клетки, използвайки системата Gleason. Измерването на напредъка на лечението на рака обаче е завършено чрез стандартна образна диагностика за измерване размера на туморите.
Понякога лекарят може да използва кръвни биомаркери като PSA за измерване на напредъка на лечението. Лекарят ще каже на човека какви методи ще използва, за да проследи напредъка на успеха на лечението.
Кристина Чун, MPH Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
