Какво трябва да знаете за отделена ретина

Отлепната ретина се случва, когато ретината се отлепи или се отдели от подлежащия слой на поддържащата тъкан в задната част на окото. Ретината е тънък слой от светлочувствителни нервни клетки в задната част на окото. Нуждаем се от здрава ретина, за да можем да виждаме ясно.

Отначало отлепването може да засегне само малка част от ретината, но без лечение цялата ретина може да се отлепи и зрението ще се загуби от това око.

Отлепната ретина или отлепването на ретината обикновено се случва само с едно око. Това е спешна медицинска помощ.

Хората с тежка късогледство, тези с диабет, пациенти, които са претърпели сложна операция на катаракта и всеки, получил удар в окото, са по-податливи на състоянието.

Симптоми

Ретината прикрепя задната част на окото.

Човек с отделена ретина може да изпита редица симптоми.

Те включват:

• Фотопсия или внезапни кратки светкавици извън централната част на зрението им или периферното зрение. По-вероятно е да се появят светкавици, когато окото се движи.
• Значително увеличение на броя на плувките, парченцата отломки в окото, които ни карат да виждаме нещата, които се носят пред нас, обикновено като малки нанизи от прозрачни мехурчета или пръчки, които следват зрителното ни поле, докато очите ни се завъртат. Те могат да видят нещо, което прилича на пръстен от косми или плувки от периферната страна на зрението.
• Тежко усещане в окото
• Сянка, която започва да се появява в периферното зрение и постепенно се разпространява към центъра на зрителното поле
• Усещане, че прозрачно завеса се спуска над зрителното поле
• Правите линии започват да изглеждат извити

Обикновено не е болезнено.

Причини

Ретината е тъканният слой, който облицова вътрешността на окото. Той е чувствителен към светлина и неговата функция е да изпраща визуални сигнали към мозъка, през зрителния нерв.

Травмата на очите може да причини отлепване на ретината.

Когато видим, светлината преминава през оптичната система на окото и удря ретината, като в нецифрова камера.

Когато светлината удари ретината, това създава изображение, което се трансформира в невронни импулси и се изпраща в мозъка през зрителния нерв.

С други думи, изображението се фокусира върху ретината, нервните клетки обработват информацията и те я изпращат чрез електрически импулси през зрителния нерв към мозъка.

Ако ретината е повредена, това може да повлияе способността на човек да вижда.

Отлепването на ретината се случва, когато този слой се изтегли от нормалното си положение. Понякога в ретината има малки сълзи. Те също могат да доведат до отделяне на ретината.

Има три вида отделена ретина:

Регматогенното отделяне на ретината е счупване, разкъсване или дупка в ретината. Тази дупка позволява на течността да премине от пространството на стъкловидното тяло в субретиналното пространство между сензорната ретина и пигментния епител на ретината. Пигментният епител е пигментираният клетъчен слой точно извън невросензорната ретина.

Вторичното отлепване на ретината е известно още като ексудативно отлепване на ретината или серозно отделяне на ретината. Това се случва, когато възпаление, съдови аномалии или нараняване предизвикват натрупване на течност под ретината. Няма дупка, счупване или разкъсване.

Тракционното отлепване на ретината е, когато нараняване, възпаление или неоваскуларизация кара фиброваскуларната тъкан да изтегли сензорната ретина от пигментния епител на ретината.

Хирургия

Ще бъде необходима операция, за да се намерят всички счупвания на ретината и да се запечатат и да се облекчи настоящата и бъдещата витреоретинална тяга или изтегляне. Без хирургическа намеса съществува висок риск от пълна загуба на зрение.

Опциите за операция включват:

Ако очните тестове покажат, че отлепването на ретината, ще бъдат разгледани възможностите за лечение.

• Лазерна хирургия или фотокоагулация: Лазерният лъч се насочва през контактна леща или офталмоскоп. Лазерът изгаря около разкъсването на ретината, което води до образуване на белези, които след това сливат тъканта обратно.
• Криотерапия: Криохирургията, криопексията или замразяването включва прилагане на силен студ за унищожаване на анормални или болни тъкани. Процедурата води до деликатен белег, който помага за свързването на ретината със стената на окото.
• Изкълчване на склера: В областта, където ретината се е отделила, много тънки ленти от силиконова гума или гъба се пришиват върху склерата, външната бяла част на окото. Тъканта около зоната може да бъде замразена или да се използват лазери за белези на тъканта.
• Витректомия: Гелът на стъкловидното тяло се отстранява от окото и се използва мехурче от газ или силициево масло, за да се задържи ретината на място. Раната е зашита. Силициевото масло трябва да се отстрани 2 до 8 месеца след процедурата.
• Пневматична ретинопексия: Това може да се използва, ако отделянето е неусложнено. Хирургът замразява сълзотворната зона, използвайки криопексия, преди да инжектира балон в стъкловидното тяло на окото. Това тласка ретината обратно към разкъсването и отделената област, предотвратявайки по-нататъшния поток на течност зад ретината. След няколко дни налягането в крайна сметка кара ретината да се прикрепи отново към стената на задната част на окото.

Човек, който има поставен в окото газов мехур, може да бъде посъветван да държи главата по определен начин за известно време и няма да му бъде позволено да лети. Ако се използва петролен балон, летенето е разрешено.

Изследователите проучват използването на силиконово масло за лечение на пролиферативна витреоретинопатия (PVR), усложнение на операцията за отделяне на ретината, което може да доведе до по-нататъшно отлепване на ретината.

Националният очен институт изчислява, че около 90% от леченията за отлепване на ретината са успешни, въпреки че някои хора ще се нуждаят от допълнително лечение.

Понякога не е възможно да се постави отново ретината и зрението на човека ще продължи да се влошава.

Зрението на пациента трябва да се върне няколко седмици след лечението. Ако макулата участва в откъсването, зрението на човека може никога да не е толкова ясно, както преди. Макулата е частта от окото, която ни позволява да видим какво е точно пред нас.

Цената на операцията за отделяне на ретината зависи от вида на процедурата. Изследвания, публикувани през 2014 г., показват, че „лечението и профилактиката на РД са изключително рентабилни в сравнение с друго лечение на други заболявания на ретината, независимо от начина на лечение“.

Изследването, публикувано в списанието Офталомология, балансира разходите за лечение спрямо ползите от доброто зрение и качеството на живот.

Има малък риск от усложнения след операцията. Те включват алергии към лекарства, кървене в окото, двойно виждане, катаракта, глаукома и инфекция на очите.

Посещаването на редовни тестове за зрение може да помогне за намаляване на риска от отлепване на ретината, тъй като такива състояния на очите понякога могат да бъдат открити в ранните етапи.

Лечение

Възможностите за лечение на отделена ретина са всички видове операции, както е описано по-горе.

Диагноза

Ако лекар подозира отлепване на ретината, те обикновено ще насочат пациента към очен специалист или офталмолог за точна диагноза.

Офталмологът ще изследва окото им след разширяване или разширяване на зениците с капки за очи. Ултразвукът може да даде повече подробности.

Рискови фактори

Факторите, които могат да увеличат риска от развитие на отлепване на ретината, включват:

• генетика, например, ако близък семеен роднина е имал отлепване на ретината
• средна и по-възрастна възраст
• екстремна късогледство
• предишна операция на катаракта, особено ако е била сложна
• предишно отделяне на ретината
• очни състояния, като увеит, дегенеративна миопия, дегенерация на решетка и ретиношиза
• травма, например удар в окото
• диабет, особено ако диабетът е слабо контролиран

Всеки с тези рискови фактори трябва да е наясно с възможността за отделяне на ретината.