Маса на придатъци: Какво да знаете

Придатъчните маси са бучки, които се появяват в придатъците на матката, което включва матката, яйчниците и фалопиевите тръби. Те имат няколко възможни причини, които могат да бъдат гинекологични или негинекологични.

Допълнителна маса може да бъде:

• киста на яйчника
• извънматочна бременност
• доброкачествен тумор
• злокачествен тумор

Семейният лекар обикновено може да управлява доброкачествени маси. Въпреки това, хората в предпубертетна и постменопауза ще трябва да посетят гинеколог или онколог.

Злокачествените придатъчни маси изискват лечение от специалист.

В тази статия ние обсъждаме характеристиките на придатъчните маси. Ние също така преглеждаме как лекарите ги диагностицират и лекуват adnexal.

Симптоми

Човек с аднексална маса може да изпитва болка в долната част на корема.

Хората съобщават за различни симптоми, в зависимост от причината за аднексалната маса.

Хората с аднексална маса могат да докладват:

• силна болка в долната част на корема или таза, която обикновено е от едната страна
• необичайно кървене от матката
• болка по време на полов акт
• влошаване на болката по време на период
• болезнени менструации
• необичайно обилно кървене по време на периоди
• коремни симптоми, включително усещане за ситост, подуване на корема, запек, затруднено хранене, увеличен размер на корема, лошо храносмилане, гадене и повръщане
• спешност на урината, честота или инконтиненция
• отслабване
• липса на енергия
• умора
• висока температура
• вагинално течение

Различните причини за придатъчните маси могат да имат подобни симптоми, така че лекарите обикновено провеждат допълнителни изследвания, за да определят точната причина.

След като лекарят установи причината за аднексалната маса, той може да препоръча лечение и лечение.

Причини

Масите на придатъците включват разнообразие от различни състояния, които варират по тежест от доброкачествени израстъци до злокачествени тумори.

Причината за придатъчните маси може да бъде гинекологична или негинекологична.

Някои от причините за придатъчните маси включват:

• Извънматочна бременност: Бременност, при която оплодената яйцеклетка имплантира някъде извън матката.
• Ендометриом: Доброкачествена киста на яйчника, която съдържа гъста, стара кръв, която изглежда кафява.
• Лейомиома: Доброкачествен гинекологичен тумор, известен също като миома.
• Рак на яйчниците: Тези тумори на яйчниците могат да бъдат рак на яйчниковия епител, който започва в клетките на повърхността на яйчника или злокачествен рак на зародишни клетки, който започва в яйцата.
• Тазова възпалителна болест: Възпаление на горните полови органи, което включва матката, фалопиевите тръби и яйчниците. Възниква поради инфекция.
• Тубо-яйчников абсцес: Инфекциозна придатъчна маса, която се образува поради възпалително заболяване на таза.
• Торзия на яйчниците: Гинекологична спешна ситуация, включваща пълно или частично завъртане на тъканта, поддържаща яйчника, което прекъсва притока на кръв към яйчника.

Диагноза

Лекарят може да диагностицира аднексална маса чрез:

• вземане на пълна медицинска история
• задаване на въпроси за симптомите
• провеждане на физически преглед
• получаване на кръвни проби

През повечето време хората ще се нуждаят от трансвагинален ултразвук, за да позволят на лекарите да оценят характеристиките на придатъчната маса.

Жените, които са имали положителен резултат от теста за бременност и съобщават за коремна или тазова болка и вагинално кървене, могат да имат извънматочна бременност. Торсията на яйчниците причинява внезапна, силна болка с гадене и повръщане. Необходима е незабавна медицинска помощ за лечение на извънматочна бременност и усукване на яйчниците.

Хората с тазово възпалително заболяване или тубоовариален абсцес могат да получат постепенна тазова болка с гадене и вагинално кървене.

Ранният рак на яйчниците понякога може да се прояви с неспецифични симптоми. Понякога лекарите могат да открият рак само когато туморът е станал злокачествен.

Злокачествените тумори могат да имат една или няколко от следните характеристики:

• твърд компонент на тумора
• части от тумора имат дебели отдели, по-големи от 2-3 сантиметра, които ги разделят
• те присъстват от двете страни на репродуктивния тракт
• наличието на напълнени с течност бучки

Лечение

Лекарят ще избере най-подходящото лечение в зависимост от причината за аднексалната маса. Жените с извънматочна бременност ще трябва да прекратят бременността си. Лекарят може да избере една от следните процедури:

• приложението на еднократна или двудозова интрамускулна метотрексат
• лапароскопска хирургия
• салпингостомия или салпингектомия, които са хирургични процедури, включващи фалопиевите тръби

Лекарите все още не са определили оптималното управление на ендометриома, според проучване, представено в Акушерско-гинекологично проучване.

В момента възможните лечения за ендометриома включват:

• зорко чакане
• медицинска терапия
• хирургическа интервенция
• предизвикване на овулация и използване на асистирана репродуктивна технология при жени с безплодие

Хората с възпалителни заболявания на таза ще изискват курсове на интравенозни антибиотици, които могат да включват:

• цефотетан (Cefotan)
• цефокситин (мефоксин)
• клиндамицин (Cleocin)

Някои хора могат да получат лечение извън болничната обстановка с перорален доксициклин (Vibramycin) и интрамускулно цефтриаксон (Rocephin) или друго трето поколение цефалоспоринов антибиотик. В някои случаи лекарите ще трябва да добавят орален метронидазол (Flagyl).

В миналото тубо-яйчниковите абсцеси са изисквали хирургично отстраняване на матката, яйчниците и фалопиевите тръби. Лекарите обаче вече могат да предписват антибиотици с широк спектър на действие. Човек с руптура на тубоовариален абсцес все още може да се нуждае от операция.

Усукването на яйчниците е спешна гинекологична помощ. Единственото лечение е операция за предотвратяване на тежки увреждания на яйчниците и фалопиевите тръби.

Хората с лейомиоми или миома могат да получат хормонално лечение или нестероидни противовъзпалителни лекарства за контрол на симптомите. След като човек спре да приема лекарства, симптомите могат да се върнат и миомата може да продължи да расте. Хирургията е най-успешното лечение на миома.

Възможностите за лечение на рак на яйчниците включват операция, химиотерапия и целенасочена терапия. Онколозите ще вземат предвид следните фактори, преди да препоръчат план за лечение:

• вида рак на яйчниците и колко рак е налице
• стадия и степента на рака
• дали лицето има натрупване на течност в корема, причиняващо подуване
• дали операцията може да премахне целия тумор
• генетични промени
• възрастта и общото здравословно състояние на човека
• независимо дали става дума за нова диагноза или ракът се е върнал

Рискови фактори

Рисковите фактори зависят от причината за добавената маса. Жените с яйчникови маси имат повишен риск от развитие на торзия на яйчниците. Повече от 80% от жените с торзия на яйчниците имат маси от 5 cm или повече.

Лекарите диагностицират миома при около 70% от белите жени и над 80% от чернокожите жени на възраст до 50 години. Други фактори могат да увеличат риска на човек от развитие на миома, като:

• начални периоди в началото на живота
• използване на орални контрацептиви преди 16-годишна възраст
• увеличаване на индекса на телесна маса (ИТМ)

Ракът на яйчниците може да протича в семейства. Хората с фамилна анамнеза за рак на яйчниците могат да имат повишен риск от развитие на рак на яйчниците. Други рискови фактори включват:

• наследствени генетични промени
• наследствен неполипозен колоректален рак
• ендометриоза
• постменопаузална хормонална терапия
• затлъстяване
• висока височина

Вероятността от развитие на рак също има тенденция да се увеличава с възрастта.

Обобщение

Придатъчните маси са бучки, които лекарите могат да открият в придатъка на матката, която е частта от тялото, в която се помещават матката, яйчниците и фалопиевите тръби. Не всички маси са ракови и не всички изискват лечение.

Различните видове аднексална маса могат да споделят много от едни и същи симптоми. В резултат на това лекарите трябва да съберат пълна медицинска история и данни от физически прегледи, кръвни тестове и медицински образи, включително трансвагинални ултразвуци.

Лекарите трябва да определят точно местоположението и причината за добавяне на маса, за да определят подходящото лечение и лечение.