Предсърдно мъждене може да повиши риска от деменция с 50%
Голямо проучване заключава, че предсърдното мъждене всъщност повишава риска от деменция дори при хора, които не са имали инсулт и че антикоагулантите могат да намалят този риск.
Предсърдно мъждене (A-fib) е състояние, при което сърцето бие неравномерно. По-конкретно, предсърдията на сърцето - камерите, които приемат кръв и я изпомпват към сърдечните вентрикули и останалата част от тялото - бият с неправилен ритъм.
A-fib е най-честата форма на аритмия, засягаща между 2,7 и 6,1 милиона възрастни в САЩ.
Предишни изследвания показват, че хората с A-fib имат по-висок риск от деменция, както и че хората могат да приемат разредители на кръвта, за да намалят този риск.
Ново изследване потвърждава, че горното е вярно, дори при хора, които никога не са преживели инсулт. Новото изследване е най-голямото по рода си, провеждано някога.
Boyoung Joung, който е професор по кардиология и вътрешни болести в Университетския колеж Yonsei в Сеул, Република Корея, е водещият автор на статията, която се появява в European Heart Journal.
A-fib повишава деменцията, рискът от Алцхаймер
В новото изследване проф. Джунг и екипът са изследвали 262 611 възрастни на възраст 60 и повече години, които нямат A-fib или деменция на изходно ниво, през 2004 г.
Учените получиха достъп до данните от кохортата на Националната здравноосигурителна служба на Корея и проследиха участниците в изследването до 2013 г.
По време на периода на изследване 10 435 участници са разработили A-fib. От тях 24,4% също са развили деменция. Само 14,4% от участниците без A-fib са развили деменция.
„Установихме, че хората, които са развили предсърдно мъждене, са имали 50% повишен риск от развитие на деменция в сравнение с [тези], които не са развили състоянието“, съобщава проф. Joung
„[T] повишеният му риск остана дори след като отстранихме тези, които са претърпели инсулт, от нашите изчисления. Това означава, че сред общото население допълнителни 1,4 души на 100 от населението биха развили деменция, ако им бъде поставена диагноза предсърдно мъждене. Рискът е възникнал при хора на възраст под 70 години и над 70 години. "
Проф. Боюнг Джунг
„Установихме също, че предсърдното мъждене повишава риска от болестта на Алцхаймер с 30% и повече от два пъти риска от съдова деменция“, продължава проф. Джунг.
Как разредителите на кръвта могат да помогнат
„Въпреки това, сред хората, които са развили предсърдно мъждене и са приемали орални антикоагуланти, като варфарин, или антикоагуланти, които не са витамин К, като дабигатран, ривароксабан, апиксабан или едоксабан, рискът от развитие на деменция впоследствие е намален с 40% в сравнение с ] пациенти, които не са приемали антикоагуланти. "
Що се отнася до антикоагулантите или разредителите на кръвта, проф. Джунг смята, че „антикоагулантите без витамин К, които имат значително по-нисък риск от мозъчен кръвоизлив от варфарина, могат да бъдат по-ефективни от варфарина по отношение на профилактиката на деменцията и на това ще бъде отговорено от текущо клинично изпитване. "
Изследователят също така смята, че са необходими повече изследвания, за да се определи „дали агресивният контрол на ритъма, като катетърната аблация, помага за предотвратяване на деменция“.
„Нашето проучване предполага, че силната връзка между предсърдното мъждене и деменцията може да бъде отслабена, ако пациентите приемат орални антикоагуланти. Затова лекарите трябва да обмислят внимателно и да бъдат по-готови да предписват антикоагуланти на пациенти с предсърдно мъждене, за да се опитат да предотвратят деменция. "
Проф.Грегъри Лип, съавтор на изследването
Силни страни и ограничения на изследването
Изследователите обясняват, че това е най-голямото изследване от този вид поради големия брой участници и дългия период на проследяване.
„С тези големи цифри можем да бъдем сигурни в нашите открития“, коментира съавторът на изследването Грегъри Лип, който е професор по сърдечно-съдова медицина в Университета в Ливърпул, Великобритания.
„Ние също така вярваме, че нашите резултати могат да бъдат приложени и към други популации, тъй като те потвърждават подобни констатации за връзка между предсърдно мъждене и деменция в проучвания на хора в западни и европейски страни“, добавя проф. Лип.
Авторите предупреждават, че изследването показва само връзка между A-fib и деменция, но не предполага причинно-следствена връзка.
Те обаче предполагат, че възможен механизъм зад асоциацията може да бъде, че хората с A-fib често имат променени кръвоносни съдове в мозъка, което може да е резултат от безсимптомни министерства.
Такива мозъчни увреждания могат с течение на времето да доведат до деменция, предполагат изследователите. Проф. Джунг и екипът продължават да посочват допълнителни ограничения на изследването.
Например те отбелязват, че не са могли да идентифицират дали участниците в проучването са имали пароксизмален или постоянен A-fib. Също така A-fib може да протича без забележими симптоми, така че изследването може да е пропуснало някои случаи.
Също така учените не знаят дали пациентите са били на лечение за A-fib и предполагат, че успешното лечение може да е повлияло по различен начин на риска от деменция. Липсваше им и информация за кръвното налягане на участниците. И накрая, изследователите казват, че може да е имало „неидентифицирани объркващи фактори“, които те не са отчели.
Проф. Джунг заключава: „Деменцията е нелечимо заболяване и затова превенцията е важна.“
„Това проучване потвърждава, че предсърдното мъждене е рисков фактор за развитието на деменция. Следователно предотвратяването на предсърдно мъждене може да бъде средство за намаляване на честотата на деменция. "
Проф. Боюнг Джунг
