Мога ли да използвам метформин по време на бременност?

ОТЗИВАНЕ НА РАЗШИРЕНОТО ИЗДАВАНЕ НА МЕТФОРМИН

През май 2020 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) препоръча на някои производители на удължено освобождаване на метформин да премахнат някои от техните таблетки от американския пазар. Това е така, защото в някои таблетки с удължено освобождаване метформин е открито неприемливо ниво на вероятния канцероген (причиняващ рак). Ако в момента приемате това лекарство, обадете се на вашия доставчик на здравни услуги. Те ще Ви посъветват дали трябва да продължите да приемате лекарствата си или се нуждаете от нова рецепта.

Метформин е често използвано лекарство за лечение на диабет тип 2. Счита се за ефективна възможност за лечение на много хора с диабет, но безопасно ли е за бременни жени?

Метформин е лекарство, което помага за понижаване на кръвната захар. Счита се за едно от най-добрите лечения от първа линия за диабет тип 2.

Преглед, публикуван на Диабетология и метаболитен синдром отбелязва, че метформинът помага за понижаване нивата на кръвната захар, укрепва ендокринната система, подобрява инсулиновата резистентност и намалява разпределението на мазнините в тялото.

Преди да приема каквито и да е лекарства, включително метформин, бременната жена трябва да бъде абсолютно сигурна, че лекарствата няма да повлияят на нея или нейното бебе.

Ефекти от употребата на метформин по време и след бременност

Жените с диабет тип 2, които вече приемат метформин, може да се притесняват от неговите ефекти по време на бременност.

Някои хора са загрижени за употребата на метформин по време и след бременност, тъй като той преминава през плацентата. Това означава, че когато бременна жена приема метформин, взема и бебето.

Въпреки това, резултатите от малкото проучвания, проведени досега за ефектите от приема на метформин по време на бременност, са положителни.

Преглед от 2014 г., публикуван на Актуализация на човешката репродукция установи, че лекарството не причинява вродени дефекти, усложнения или заболявания.

Изследователите обаче отбелязват, че трябва да се проведат по-големи проучвания, за да направят тези доказателства по-убедителни.

Метформин и гестационен диабет

Отделен отзив, публикуван на Актуализация на човешката репродукция отбеляза, че жените, които са приемали метформин за лечение на гестационен диабет (диабет по време на бременност), са напълнявали по-малко от жените, приемали инсулин.

Двугодишно последващо проучване установи, че бебетата, родени от жените, лекувани с метформин, имат по-малко мазнини около органите, което може да ги направи по-малко склонни към инсулинова резистентност по-късно в живота.

Това може да означава, че децата, които са изложени на метформин в ранна възраст, могат да получат дългосрочни ползи. Това е само хипотеза на този етап и ще трябва да се извършат дългосрочни проучвания, преди нещо да е сигурно.

Възможни ефекти на метформин върху фертилитета преди бременност

Изглежда, че метформин има положителен ефект върху плодовитостта.

Метформин обикновено се използва за лечение на СПКЯ или синдром на поликистозните яйчници. Според проучване, публикувано в Списание за репродуктивни науки за човека, жените с СПКЯ, особено тези с наднормено тегло, са склонни да бъдат резистентни към инсулин.

СПКЯ може да причини пропуснати периоди и рядка овулация, което може да доведе до безплодие или затруднено зачеване.

Метформин се използва за понижаване на нивата на инсулин чрез регулиране на кръвната захар в организма. Също така помага за регулиране на менструацията и овулацията. Метформин може да намали риска от диабет тип 2 или да помогне за справяне със симптомите при онези жени, които вече имат заболяване.

Тъй като метформинът помага за облекчаване на симптомите на СПКЯ, много жени намират по-лесно зачеването, когато са на лекарството.

Намалени проблеми с бременността

Според рецензия, публикувана на Метаболизъм: клиничен и експериментален, жените с СПКЯ или с гестационен диабет, които използват метформин, изглежда имат намален процент на ранен спонтанен аборт, преждевременно раждане и нездравословно тегло на плода, в сравнение с тези, които използват инсулин.

Изследователите отбелязват, че тялото изглежда приема метформин по-добре от инсулина. Те също така отбелязват, че метформин не причинява забавяне на развитието, смърт на плода в матката или има смущаващи ефекти върху ембриона или плода по време на бременност. Това е обещаваща новина за безопасността на лекарството.

Чести рискове и странични ефекти на метформин

Когато се използва правилно, рисковете и страничните ефекти на метформин са сравнително ниски. Някои хора обаче изпитват леки странични ефекти. Най-честите нежелани реакции на метформин са:

• газ
• киселини в стомаха
• диария
• стомашни болки
• гадене
• стомашно-чревни промени

При бременни жени тези симптоми могат да влошат усещането за сутрешно гадене. Важно е да сте на най-ниската ефективна доза, за да помогнете за намаляване или предотвратяване на страничните ефекти с метформин.

Метформин също може да намали твърде много кръвната захар, причинявайки хипогликемия. Симптомите на хипогликемия включват:

• слабост и умора
• главоболие
• объркване, сънливост или замаяност
• дразнене
• учестен пулс, треперене, чувство на нервност
• глад
• изпотяване или студени тръпки

Рисковете от сериозни усложнения, като лактатна ацидоза, когато млечната киселина се натрупва в тъканите, са възможни и с метформин. Лактатната ацидоза се причинява от проблеми с метаболизма и симптомите включват:

• силни болки в стомаха
• гадене и повръщане
• неравномерен сърдечен ритъм
• виене на свят, слабост или чувство на лекота
• умора или екстремна умора
• затруднено дишане
• мускулни болки
• затруднено сън или рядък сън

Ако човек чувства, че има някакви сериозни симптоми или признаци на лактатна ацидоза, трябва незабавно да се свърже с екип за спешна медицинска помощ.

Дозировка на метформин

Дозировката на метформин за хора с диабет тип 2 варира от човек на човек. Тя се основава на тяхната медицинска история, нива на инсулинова чувствителност и чувствителност към странични ефекти.

Дозата на метформин варира в зависимост от индивида. Жените трябва да говорят с лекаря си, ако се притесняват да приемат твърде много или твърде малко от лекарството.

Бременни жени, които приемат инсулин за диабет тип 2, също могат да бъдат предписани метформин за помощ при симптоми, които се развиват по време на бременност.

Дозировката за жени с PCOS също варира в зависимост от реакцията им към лекарството. Ако страничните ефекти не могат да бъдат управлявани, лекарите често се опитват да намалят дозата или да търсят други възможности.

За да се сведат до минимум страничните ефекти, лекарите започват дадено лице с много ниски дози и постепенно ги увеличават, докато симптомите им бъдат контролирани. Когато се използва правилно, се счита, че лекарството има висок профил на безопасност.

Алтернативи на метформин

Бременните жени с гестационен диабет или диабет тип 2 обикновено получават метформин по време на бременността си.

Ако имат нежелана реакция към лекарството, промени в стомашно-чревната система или просто не желаят да го приемат, има и други възможности. Най-честата алтернатива на метформин е лечението само с инсулин, който помага за стабилизиране на нивата на кръвната захар.

Outlook за приемане на метформин по време на бременност

Всички настоящи изследвания сочат факта, че метформин има нисък риск от усложнения по време на бременност, въпреки че все още се изискват допълнителни клинични проучвания.

Някои проучвания предполагат, че метформин може дори да има ползи за бременни жени и техните бебета, когато се приема правилно.

Дозите на каквито и да било лекарства трябва да бъдат внимателно управлявани от лекар, но понастоящем има малък риск за бременни жени или техните потомци на всички етапи от развитието.

Открийте повече ресурси за живот с диабет тип 2, като изтеглите безплатното приложение T2D Healthline. Това приложение осигурява достъп до експертно съдържание за диабет тип 2, както и подкрепа от партньори чрез индивидуални разговори и групови дискусии на живо. Изтеглете приложението за iPhone или Android.