Как протича антиретровирусната терапия?

Антиретровирусната терапия намалява количеството на ХИВ в организма.Когато човек ги приема последователно, антиретровирусните лекарства са много ефективни при ограничаване на въздействието на вируса.

Въпреки че съществуват неравенства по региони и популации, напредъкът в антиретровирусната терапия направи възможно много хора с ХИВ да живеят съпоставим живот с тези без ХИВ.

Тази терапия помага да се поддържа тялото здраво и да се предотвратяват инфекции. По-конкретно, успешната антиретровирусна терапия пречи на хората да развият напреднал ХИВ и прави невъзможно предаването на вируса на други хора.

Центровете за контрол и защита на заболяванията (CDC) препоръчват на всички хора с ХИВ да вземат антиретровирусна терапия, независимо колко дълго са имали вируса или текущото си здравословно състояние.

Антиретровирусната терапия стана по-мощна, по-малко токсична и по-лесна за използване, отколкото в миналото. Той произвежда по-малко и по-малко тежки странични ефекти от преди.

Тази статия описва различни антиретровирусни лекарства, как действат и възможните им странични ефекти. Той също така предоставя информация за започване на лечението.

Как действат антиретровирусните лекарства?

Johner Images / Гети изображения

ХИВ е ретровирус, който е насочен към имунната система, която е системата за борба с инфекциите и болестите. Вирусът уврежда или унищожава белите кръвни клетки, наречени CD4 клетки. Това затруднява организма да се пребори с болестта.

Антиретровирусната терапия предотвратява размножаването на вируса, което намалява количеството на ХИВ в организма. Това дава шанс на имунната система да произвежда повече CD4 клетки.

Въпреки че антиретровирусната терапия не може напълно да премахне ХИВ от тялото, тя поддържа имунната система достатъчно силна за борба с инфекциите и някои видове рак, свързани с ХИВ.

Целта на антиретровирусната терапия е да намали количеството на ХИВ в кръвта до много ниски нива. Вирусното потискане се случва, когато броят достигне по-малко от 200 копия на вируса на милилитър кръв.

Когато вирусният товар е толкова нисък, че е неоткриваем, той вече не уврежда имунната система и няма риск от предаване на вируса на други. Това е известно като „неоткриваемо = непредаваемо.“

При повечето хора, използващи антиретровирусни лекарства, вирусът е под контрол в рамките на 6 месеца.

Видове антиретровирусни лекарства

Антиретровирусната терапия включва прием на комбинация от лекарства всеки ден. Схемата за лечение на ХИВ обикновено включва поне три различни лекарства от поне два различни класа лекарства.

Следват различните категории антиретровирусни лекарства:

Нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NRTIs)

NRTIs блокират действието на ензим, наречен вирусна обратна транскриптаза, който е необходим за ХИВ да се репликира.

Някои примери за NRTI включват:

• абакавир (Ziagen)
• емтрицитабин (Emtriva)
• ламивудин (Epivir)
• ставудин (ставудин)
• тенофовир дизопроксил фумарат (Viread)
• зидовудин (ретровир)

Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTIs)

NNRTIs работят подобно на NRTIs. Единствената разлика е, че те действат на различни места на ензима.

Някои примери за тези антиретровирусни лекарства включват:

• доравирин (Pifeltro)
• ефавиренц (сустива)
• етравирин (Intelence)
• невирапин (Viramune)
• рилпивирин (Edurant)

Протеазни инхибитори (PI)

PIs възпрепятстват друг вирусен ензим, наречен HIV протеаза. ХИВ изисква протеаза за репликация.

Някои видове PI включват:

• атазанавир (Reyataz)
• дарунавир (Prezista)
• фозампренавир (Lexiva, Telzir)
• индинавир (Crixivan)
• лопинавир / ритонавир (Kaletra)
• ритонавир (Norvir)
• саквинавир (Invirase)
• типранавир (Aptivus)

Влизащи инхибитори

Както подсказва името, тези лекарства предотвратяват проникването на вируса в целевите клетки.

За да проникне в имунните клетки, ХИВ трябва да се слее с рецепторите на клетките и тези лекарства работят, за да спрат това.

Хората често приемат инхибитори на влизане, когато други лечения не са дали резултат.

Някои примери, които се използват понастоящем, включват енфувиртид (Fuzeon) и маравирок (Selzentry).

Инхибитори на интегразата

ХИВ използва протеин, наречен интеграза, за да изпрати генетичния си материал в клетките, към които е насочен. Инхибиторите на интегразата блокират това действие.

Изследванията на тези лекарства продължават, но някои видове, одобрени понастоящем, включват долутегравир (Tivicay) и ралтегравир (Isentress).

Научете повече за видовете лекарства за ХИВ тук.

Странични ефекти

Антиретровирусните лекарства могат да имат неблагоприятни ефекти. Повечето са управляеми, но някои могат да бъдат сериозни. По-новите лекарства обикновено причиняват по-малко и по-малко тежки странични ефекти.

Ползите от приемането на лекарства за ХИВ обикновено надвишават страничните ефекти. Тези лечения могат да помогнат на хората да живеят дълго, здравословно с намален риск от усложнения и предаване, свързани с ХИВ.

Потенциалните странични ефекти варират в зависимост от видовете лекарства, които човек използва. Също така едно и също лекарство може да има различни странични ефекти при различни хора.

Някои странични ефекти от антиретровирусната терапия, като гадене или умора, могат да продължат само няколко дни или седмици. Други нежелани реакции, като висок холестерол, може да не се появят в продължение на няколко месеца или години.

Някои други възможни странични ефекти на антиретровирусната терапия включват:

• главоболие
• гадене и повръщане
• диария
• умора
• затруднено сън
• сухота в устата
• обрив
• виене на свят
• болка

Ако някой изпитва тежки нежелани реакции или нежелани реакции, които не изчезват, той може да поговори със своя доставчик на здравни грижи за промяна на дозировките или комбинациите от лекарства, за да намери този, който работи най-добре за него.

Важно е да се избягва спирането на лекарства, без първо да се говори с доставчик на здравни грижи, тъй като прекъсванията в терапията могат да позволят на вируса да се размножава бързо, което увеличава риска от заболяване на човека.

Някои дългосрочни нежелани реакции могат да включват:

• депресия
• диабет
• сърдечно заболяване
• безсъние
• увреждане на бъбреците
• увреждане на черния дроб
• увреждане на нервите
• слаби кости или остеопороза
• по-високи нива на мазнини в кръвта

Страничните ефекти, които показват по-сериозно усложнение и може да изискват спешна помощ, включват:

• силна умора
• гадене
• висока температура
• упорито повръщане
• обрив

Хората, които изпитват подуване на лицето, гърлото или езика, се нуждаят от спешно лечение. Ако това се случи, човек трябва да се обади на линейка или да отиде до най-близката спешна помощ.

Управление на страничните ефекти

Доставчикът на здравни услуги може да дава съвети и други форми на подкрепа на хора, които изпитват странични ефекти от лечението на ХИВ. Ако симптомите са тежки или продължават, те могат да препоръчат алтернативни лекарства.

Помага на хората да обсъдят своя начин на живот, нужди, предпочитания и текущо здравословно състояние със своя доставчик на здравни грижи, който може да ги вземе предвид, когато предписва план за лечение.

Взаимодействия с други вещества

Антиретровирусните лекарства могат да взаимодействат с други вещества, включително:

• други лекарства
• добавки
• билкови продукти

За да се избегнат взаимодействия, хората трябва да обсъждат всички настоящи лекарства и добавки с техния доставчик на здравни грижи, тъй като те могат да повлияят на действието на лекарствата за ХИВ. В някои случаи те могат да причинят нежелани реакции.

Някои лекарства за ХИВ също могат да направят хормоналния контрол на раждаемостта по-малко ефективен. Следователно, хората, които използват хормонален контрол на раждаемостта, може да се наложи да използват различен метод за предотвратяване на бременност.

Няма данни, които да предполагат, че антиретровирусната терапия пречи на хормоналната терапия.

Кога да започне антиретровирусна терапия

CDC препоръчва на всички хора с ХИВ да приемат антиретровирусна терапия, независимо от колко време са имали вируса или текущото им здравословно състояние.

Това включва следните групи:

• хората в ранните стадии на ХИВ
• хора, които са бременни или кърмят
• хора със стадий 3 ХИВ
• хора с ХИВ-свързани инфекции или рак

В идеалния случай човек трябва да започне антиретровирусна терапия в деня, в който получи диагноза ХИВ, или възможно най-скоро след това. Това дава на хората най-добрия шанс да намалят вирусното си натоварване и риска от усложнения.

Ако човек не получи ефективно лечение, вирусът обикновено се развива в най-напредналия стадий, стадий 3 ХИВ, в рамките на 10 години. На този етап имунната система е силно увредена, което може да доведе до опортюнистични инфекции или някои видове рак.

Изследванията показват, че получаването на своевременно лечение намалява риска от предаване, прогресия на заболяването и усложнения.

Въпреки това може да бъде предизвикателство да се следва последователно дневния план за лечение по много причини. Те включват:

• достъп и достъпност на лекарства
• стигмата и дискриминацията в системата на здравеопазването
• проблеми с психичното здраве и употребата на вещества
• хапче страх или хапче умора

Ако човек има затруднения да спазва последователно своя режим на лечение, най-добре е да говори с доставчика си на здравни услуги възможно най-скоро, за да изготви план за запазване на здравето.

HIV.gov предоставя информация за покриване на разходите за лечение на ХИВ и съвети за спазване на режим на антиретровирусна терапия.

Обобщение

Антиретровирусните лекарства са ефективно лечение на ХИВ. Организации по целия свят препоръчват на всеки с ХИВ да започне този вид терапия възможно най-скоро след получаване на диагнозата.

Тези лекарства могат също да намалят риска от усложнения, свързани с ХИВ, да спрат прогресирането на вируса и да предотвратят предаването на други.

Освен това антиретровирусните лекарства повишават качеството на живот и продължителността на живота на човек.

Някои хора могат да получат странични ефекти. Те обаче могат да изчезнат след няколко седмици лечение. Има няколко класа антиретровирусни лекарства и ако един причинява странични ефекти, друг може да не.

Доставчик на здравни услуги може да предложи информация и насоки относно възможностите за лечение на ХИВ.