Как биполярното разстройство засяга жените?
Някои хора наричат биполярното разстройство маниакална депресия. Той е еднакво често срещан при мъже и жени, но ефектите и лечението могат да имат различни съображения за всеки пол.
Причината за биполярно разстройство (BD) е неясна, но генетичните и наследствените фактори изглежда играят роля. Рисковите фактори могат да включват фамилна анамнеза за състоянието, интензивен стрес и травматични житейски събития.
В Съединените щати BD се среща при около 2,8% от възрастното население.
Някои от различните ефекти на BD при жените може да имат връзки с хормоните. Бременността също може да представлява трудности при лечението.
Без лечение BD може да повлияе на всички аспекти на живота, потенциално да причини сериозни проблеми в училище или на работа, в отношенията и финансите.
В тази статия ние обсъждаме въздействието на биполярното разстройство върху жените и последиците за лечението.
Симптоми при жените
Биполярното разстройство има редица специфични вариации, когато жените имат това разстройство.
Според преглед от 2015 г. жените имат по-висок риск от симптоми на депресия, отколкото мъжете. Възможно е също така да са по-склонни да развият BD в по-късна възраст.
Същото проучване предполага, че BD при жените може да бъде по-трудно за лечение и възстановяване, тъй като жените по-често имат съпътстващо състояние, включително:
- тревожни разстройства
- мигрена
- затлъстяване
- заболяване на щитовидната жлеза
Друго, по-скорошно проучване също така показва, че BD е по-вероятно да се появи заедно с възпалителни разстройства, включително астма, болест на Crohn и множествена склероза, когато се проявява при жени.
Едно проучване от 2015 г. показва, че жените също имат по-висок риск от смесени епизоди, при които маниакални симптоми се появяват по време на депресивен епизод или обратно.
Общи симптоми
Биполярното разстройство включва епизоди на мания и депресия.
Манията може да причини следните симптоми:
- висока енергия
- тенденция към грешки в преценката
- ставайки лесно разсеян или отегчен
- често се представят слабо на работа и в училище или изобщо липсват
- усещане за непобедимост, сякаш човекът със СД може да направи всичко
- е почти агресивно социален и напред
- вълнение или еуфория
- участие в рисково поведение
- изключителна увереност и собствена значимост
- бърза реч, която превключва темата нестабилно
- неистов поток от мисли
Хората с хипомания изпитват тези симптоми в по-малка степен. Констатациите за разликите между симптомите на биполярно разстройство II при мъжете и жените са непоследователни.
Някои клинични проби предполагат, че жените са по-склонни да изпитват биполярни II разстройства, отколкото мъжете.
Депресивните симптоми включват:
- почти ежедневно депресивно настроение, което продължава голямо количество от деня, както е съобщено от самия индивид или наблюдавано от други
- значително намалено удоволствие или интерес към всяка дейност (или почти всяка дейност) през деня ежедневно или почти ежедневно
- наддаване или загуба на тегло над 5% телесно тегло, въпреки че индивидът може да не е на диета
- нарушения на съня, включително безсъние и хиперсомния
- забележимо забавяне или ускоряване на речта и движението, проявяващо безпокойство или летаргия
- ежедневна умора или загуба на енергия
- почти ежедневни чувства на прекомерна и непропорционална вина и безполезност
- забележима или самоотчетена неспособност да мислим ясно, да се съсредоточим или да вземаме решения
- многократно мислене за смърт със или без конкретен план за суицидни идеи или опит за самоубийство
За диагностициране на биполярно разстройство, те трябва да причинят стрес или увреждане до степен, която нарушава способността на човек да функционира в социална, професионална и други области. Лекарят също така не трябва да може да приписва тези симптоми на други състояния или употреба на вещества.
В смесени епизоди човек изпитва много от тези симптоми едновременно.
Симптомите на BD са сложни. За да научите повече, посетете нашата страница за биполярно разстройство, като кликнете тук.
Тип
Биполярно разстройство II е подобно на биполярно разстройство I, тъй като човек изпитва екстремни емоционални възходи и спадове.
За да получи диагноза биполярно разстройство I, човек трябва да изпита само един разрушителен маниакален епизод. Някои хора може да преживеят голям депресивен епизод, но други не.
При биполярно разстройство II човек изпитва хипоманиални симптоми, които не са толкова тежки, колкото маниакалните симптоми при биполярно разстройство I. Човек с биполярно разстройство II също трябва да изпита маниакален епизод.
Един преглед предполага, че бързото колоездене е по-често при жените, отколкото при мъжете. Това е появата на четири или повече настроения в рамките на 12 месеца. Циклите може да не се редуват бързо; обаче - четирите епизода на настроението могат да бъдат големи депресивни, маниакални или хипоманиакални.
Изследванията показват, че тези разлики между мъжете и жените могат да бъдат свързани с необичайни нива на щитовидната жлеза или хипотиреоидизъм и че дисбалансираните нива на щитовидната жлеза се срещат по-често при жените, отколкото при мъжете.
Погрешна диагноза
Хората с биполярно разстройство може да получат неправилна диагноза. Някои изследвания установяват, че жените са по-склонни да получат диагноза депресия поради преобладаването на симптомите на депресия.
Спете
Жените и мъжете преживяват съня по различен начин и проблемите със съня са често срещани при хора с биполярно разстройство. Изглежда, че некачественият сън и биполярното разстройство се влошават.
Например, в едно проучване от 2015 г., проведено в продължение на 2 години, лошият сън е предсказващ резултат за лошо настроение за жените, но не и за мъжете.
Бременност и биполярно разстройство
Най-голямата разлика между мъжете и жените с BD е въздействието на събитията от репродуктивния живот върху жените, като раждането.
Бременността и кърменето могат да повлияят на начина на развитие на биполярното разстройство и прилагането на лечения.
Бременност
Лечението на жени с биполярно разстройство, които са бременни и кърмят е предизвикателство. Стабилизаторите на настроението, които лекарите използват за лечение на биполярно разстройство, могат да представляват потенциален риск за нероденото бебе или бебето.
Изследванията показват, че бременността не предпазва от биполярно разстройство, но и не го влошава.
Жените, които имат биполярно разстройство и са бременни или мислят да забременеят, трябва да обсъдят лекарствата си с лекар.
Някои ще трябва да продължат да приемат лекарства през цялата бременност, но това има недостатъци. Например, някои лекарства, използвани за лечение на биполярно разстройство, са свързани с вродени аномалии.
Както лечението, така и не лечението на биполярно разстройство по време на бременност крие рискове, така че съветът от лекар е важен. Лекарят ще обсъди с вас възможните възможности за лечение.
През първите 4 седмици след раждането около 50% от жените с биполярно разстройство ще останат добре. Останалите 50% могат да получат епизод на заболяване. Около 25% от жените с биполярно разстройство могат да получат следродилна психоза, а още 25% могат да имат следродилна депресия.
Този период от 4 седмици обаче е и времевата рамка, в която се появяват 90% от епизодите на следродилна психоза и биполярно разстройство.
Причината, поради която жените с биполярно разстройство са уязвими към следродилна психоза или следродилна депресия след раждането, остава неясна. Това обаче може да се отнася до хормони, промени в моделите на сън или лишаване от сън.
Кърмене
Някои лекарства за биполярно разстройство могат да имат потенциално вредни ефекти, ако жената ги приема по време на кърмене.
Литийът, стабилизатор на настроението, може да причини летаргия, хипотония, хипотермия, цианоза и промени в електрическата активност на сърцето.
Кърменето може да наруши съня. Това може да предизвика епизоди на тежко настроение.
Предлагат се някои опции, които да помогнат на майките с биполярно разстройство да получат достатъчен сън. Това може да включва организиране на други възрастни да хранят бебето или изцеждане на мляко, така че то да е готово за нощно хранене.
Лекарят ще посъветва най-добрия начин за лечение на BD по време на кърмене.
Лечение
Няма лекарство за биполярно разстройство, но лекарствата могат да помогнат за управление на състоянието. Някои промени в начина на живот също могат да помогнат, като например намаляване на стреса, доколкото е възможно, и получаване на достатъчен сън.
Препоръчителните лечения за биполярно разстройство могат да включват:
- стабилизатори на настроението, които контролират маниакални или хипоманиални епизоди
- антипсихотици в комбинация със стабилизатори на настроението, когато други лечения нямат желания ефект
- антидепресантите могат да се използват в някои случаи за лечение на депресивни епизоди или други съпътстващи заболявания.
- комбинирано антидепресантно-антипсихотично лечение за депресивни епизоди при биполярно I разстройство
- лекарства против тревожност за намаляване на тревожността и подобряване на съня
- психотерапия или терапии за говорене, за да научите за настроението, чувствата, мислите и поведението
- електроконвулсивна терапия (ЕКТ), при която медицински специалист предава електрически ток през мозъка, за да помогне за тежка мания или депресия
- транскраниална магнитна стимулация, при която магнитните полета стимулират нервните клетки за облекчаване на симптомите на депресия
В определени ситуации може да се наложи жените да променят лекарствата си или да ги обсъдят със своя лекар.
Лекарствата за контрол на раждаемостта не са толкова ефективни, когато се приемат заедно с някои лекарства за BD. Жена с BD може да се наложи да преоцени възможностите за контрол на раждаемостта.
Когато планирате бременност или докато кърмите, лечението на BD изисква внимателно обмисляне, за да се намали рискът от вродени аномалии, дължащи се на лекарства, преминаващи към кърмачето в кърмата.
За вкъщи
Жените изпитват определени вариации на BD. Някои изследователи смятат, че жените с BD са изправени пред по-висок риск от големи депресивни симптоми в сравнение с мъжете с BD и че жените могат да го развият в по-напреднала възраст.
При жените BD може да се появи заедно с други здравословни проблеми, като тревожни разстройства, проблеми с щитовидната жлеза и затлъстяване. Жените също могат да бъдат изправени пред по-висок риск от развитие на биполярно разстройство II, а не биполярно разстройство I.
BD също представлява уникални проблеми за жените по време на бременност. Лекарят трябва да прецени риска както за лечение, така и за нелекуване на BD при жени, които също са бременни или кърмят, тъй като лекарствата представляват известен риск за плода или новороденото бебе.
Който и да е сексът на човек, BD е изтощително и изисква медицинска помощ.
В:
Жените имат ли повишен риск от суицидни идеи от биполярно разстройство?
A:
Да, но мъжете също. В действителност, рискът от самоубийство през целия живот сред лица с биполярно разстройство се изчислява на поне 15 пъти повече от общия брой на населението.
Всъщност, според DSM-5, биполярното разстройство може да представлява до една четвърт от всички самоубийства.
