Инжекции за лечение на псориазис: Какво трябва да знаете

Все по-голям брой инжекционни лекарства се предлагат за лечение на псориазис, състояние, при което човек развива излишък от кожни клетки по тялото си, което води до кожни промени и други симптоми.

Учените не знаят точно какво причинява псориазис, но вярват, че това се случва, когато имунната система атакува здрави клетки, причинявайки твърде бързо нарастване на кожните клетки.

Псориазисът е хронично състояние. Понастоящем няма лечение, но лечението може да помогне за контролиране на симптомите и по-новите лечения се оказват по-ефективни от предишните при някои видове псориазис.

Хората традиционно използват терапии без рецепта, лекарства за начина на живот и някои лекарства с рецепта за лечение на псориазис, но лекарите вече могат да предписват инжекционни лекарства, известни като биологични лекарства за някои видове, когато симптомите са умерени до тежки.

През последните години Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри редица нови лекарства и има надежда, че те могат значително да подобрят качеството на живот на хората с псориазис.

Както при всички лекарства, някои странични ефекти са възможни. Лекарят ще ги обсъди с индивида, преди да предпише лекарство.

Биологични препарати

Някои инжекционни лекарства могат да помогнат за намаляване на симптомите и прогресирането на псориазис.

Повечето инжекционни лекарства за лечение на псориазис са известни като биологични лекарства или „биологични препарати“.

Тези лекарства са насочени към имунната система. Различните биологични препарати действат по различен начин, но всички те са насочени към цитокини, вид протеин, който имунната система произвежда.

При нормални обстоятелства цитокините играят роля в защитата на тялото от вредни или нежелани вещества. Когато тялото произвежда допълнителни цитокини като част от имунния отговор, възниква възпаление. Обикновено това преминава, но в някои случаи, като псориазис, имунният отговор продължава и възпалението продължава.

Учените правят биологични препарати от живи клетки, които отглеждат в лаборатория. Те събират специални видове протеини от тези клетки и използват тези протеини в лекарства. Тези лекарства имат за цел да разрешат симптомите на псориазис чрез намаляване на допълнителната имунна активност, която включва псориазисът.

FDA одобри няколко лекарства за лечение на псориазис.

Някои от тези лекарства могат да се насочат към специални Т-клетки в имунната система. Други могат да спрат растежа на протеините в имунната система.

Лекарите обикновено предписват тези лекарства само когато псориазисът на човек е умерен до тежък и когато други лечения не са дали резултат.

Интерлевкин-12 и -23

Интерлевкин-12 (IL-12) и интерлевкин-23 (IL-23) са два от протеините, които тялото произвежда като част от имунния отговор. Те са свързани със симптомите на псориазис. Блокирането на действията на тези протеини може да намали възпалението на псориазиса.

Устекинумаб (stelara) е IL-12 блокер, който има одобрение от FDA за лечение на различни видове псориазис. Той се свързва както с IL-12, така и с IL-23 и намалява тяхното въздействие в организма.

FDA също така е одобрила следните IL-23 блокери за лечение на плака и други видове псориазис:

• Guselkumab (Tremfya)
• Тилдракизумаб (Ilumya)
• Рисанкизумаб (Скайризи)

В момента Risankizumab очаква одобрение от FDA.

Интерлевкин-17А

IL-17A е друг протеин, който изглежда предизвиква реакция на имунната система, която може да доведе до псориазис. Блокирането на това действие може също да предотврати тази реакция.

Примери за одобрени от FDA инжекции за псориазис, които блокират IL-17A, включват:

• секукинумаб (Cosentyx)
• иксекизумаб (Taltz)
• бродалумаб (Siliq)

Тумор некротизиращ фактор-алфа блокери

Протеините, известни като цитокини, могат да предизвикат възпаление в тялото. Тумор некротизиращият фактор-алфа (TNF-алфа) е един вид цитокини.

Когато човек има заболяване като ревматоиден артрит или псориазис, тялото произвежда твърде много TNF-алфа. Блокирането на производството на TNF-алфа на теория трябва да предотврати някои симптоми на псориазис.

FDA одобри следните TNF-алфа блокери за лечение на псориазис:

• адалимумаб (Humira)
• цертолизумаб пегол (Cimzia)
• етанерцепт (Enbrel)
• голимумаб (Симпони)
• инфликсимаб (Remicade)

Лекарят ще достави Remicade, като използва интравенозна (IV) инфузия вместо стандартна инжекция.

Лекарят трябва да говори на индивида за наличните лекарства, как да ги използва и възможните странични ефекти. Те ще изберат лекарство, което е подходящо за вида псориазис, който човек има.

Те също така трябва да наблюдават лицето, за да проверят за нежелани ефекти и могат да предложат алтернатива, ако една опция се окаже неподходяща.

Метотрексат

Лекарят може да предпише друго лекарство - метотрексат (Trexall, Rheumatrex) - за лечение на псориазис. Метотрексатът е системно лекарство. Това означава, че работи в тялото - както и биологичните препарати - но не е биологично.

Вместо това е модифициращо заболяването антиревматично лекарство или DMARD. Той работи за потискане на имунната система, но прави това по различен начин от биологичните препарати.

Лекарят може да предпише това лекарство заедно с биологично или друго лечение. Всяка комбинация се нуждае от одобрение от FDA, тъй като комбинирането на определени лекарства може да увеличи риска от неблагоприятни ефекти.

Метотрексат се предлага или като перорално лекарство под формата на хапчета, или като инжекция.

Метотрексат може да има някои странични ефекти. Лекарствата, които намаляват действието на имунната система, могат да увеличат риска от инфекции. Проучванията показват, че комбинирането на метотрексат с други лекарства може да увеличи този риск.

Първоначално лекарите предписват метотрексат в по-големи дози като химиотерапевтично средство за лечение на рак. Сега те го използват за лечение на редица здравословни състояния, включително псориазис и ревматоиден артрит.

Предимства и недостатъци

Инжекционните лекарства се оказват ефективни за подобряване на симптомите на умерени до тежки симптоми на псориазис.

Инжекциите на TNF-алфа блокери също могат да помогнат за намаляване на дългосрочните увреждания на ставите при пациенти с псориатичен артрит.

Честотата, с която човек се нуждае от инжекция, може да варира от два пъти седмично до веднъж на всеки 3 месеца.

За някои от тези лечения човек ще трябва да ходи всеки път в кабинета на лекаря. За други те могат да се научат как да го използват у дома.

Редовното посещение на лекар за инжекция може да бъде смущаващо, но също така позволява на лекаря да наблюдава симптомите и да проверява за нежелани реакции към лекарството.

Рискове

Човек трябва да говори с лекаря си, ако забележи някакви неблагоприятни ефекти.

Лекарствата, които влияят на имунната система, могат да имат сериозни странични ефекти.

Те могат да оставят човек по-склонен към инфекции, като туберкулоза (ТБ).

Лекарят ще изследва индивида за туберкулоза преди и по време на лечението.

Ефектът на биологичните лекарства върху бременността остава неясен. Поради тази причина лекарите рядко ги предписват на жени, които са бременни или кърмят.

Страничните ефекти, свързани с инжектирането на псориазис, могат да варират от леки до тежки.

Неблагоприятни ефекти на биологичните лекарства

По-честите нежелани реакции включват:

• по-висок риск от инфекции на дихателните пътища или пикочните пътища
• главоболие
• грипоподобни симптоми, като ниска енергия и болки в тялото
• реакции на мястото на инжектиране, като зачервяване, подуване или дискомфорт

По-редки нежелани реакции включват:

• нарушения на кръвта
• по-висок риск от някои видове рак
• повишен риск от сериозни нарушения на нервната система, включително множествена склероза (МС), възпаление на нервната система и гърчове

Неблагоприятни ефекти на метотрексат

Метотрексатът не е биологично лекарство и има различни странични ефекти. Най-често срещаните са:

• гадене
• загуба на апетит
• умора

Дългосрочното лечение с метотрексат може да доведе до:

• увреждане на черния дроб
• промени в производството на червени и бели кръвни клетки

Лекарят трябва да информира човек, който получава инжекции с псориазис, за възможните нежелани реакции и техните симптоми. Всеки, който изпитва нови или влошаващи се симптоми след прием на лекарство, трябва да се свърже с лекаря си.

Други възможности за лечение

Има няколко различни вида псориазис и те може да се нуждаят от различни подходи.

Когато предписва лечение, лекарят ще вземе предвид:

• типа псориазис
• където са симптомите
• колко тежки са симптомите

Локални лечения

Много хора използват локални лечения за отстраняване на външните симптоми на псориазис.

Локалните кортикостероиди могат да намалят възпалението в кожата в случаи на лек до умерен псориазис.

Въпреки това, продължителната употреба на стероиди може да доведе до странични ефекти, включително повишен риск от катаракта и остеопороза.

Други лечения включват:

• перорални и локални аналози на витамин D
• антралин (Дрито-скалп)
• инхибитори на калциневрин, като такролимус (Prograf)
• салицилова киселина
• каменовъглен катран
• овлажнители
• локални ретиноиди, като тазаротен (Tazorac, Avage)

Овлажнители, подходящи за хора с псориазис, са достъпни за онлайн покупка.

Допълнителни медикаменти

Други перорални лечения включват орални кортикостероиди, ретиноиди и циклоспорин.

Оралните кортикостероиди са системна терапия, която може да подобри симптомите в цялото тяло. Лечението със стероиди може да има неблагоприятни ефекти. Те могат да включват възстановяване на псориазис или предизвикване на по-тежка форма на заболяването, но как те въздействат на човек с псориазис остава неясно, според проучване, публикувано през 2012 г.

Ретиноидите (сориатин, ацитретин) са форма на витамин А. Те се предлагат в орална или локална форма. Те могат да помогнат на някои хора, но може да отнеме няколко месеца, за да се видят ефектите.

Циклоспоринът е имуносупресор, който хората могат да приемат като ежедневно хапче. Някои хора могат да се възползват от това. Лекарят ще трябва да наблюдава кръвното налягане и здравето на бъбреците на човека.

Апремиласт (Otezla) е DMARD, който може да намали честотата на псориазисните плаки. Хората могат да го приемат през устата. През 2017 г. авторите на преглед го описаха като „добре поносим“. Потребителят не се нуждае от текущи лабораторни тестове, за да следи за неблагоприятни ефекти.

Апремиласт е инхибитор на фосфодиестераза 4 (PDE4). Изследванията са установили връзки между PDE4 и възпалението, което води до псориазис, така че приемът на PDE4 инхибитор може да помогне за намаляване на честотата на псориазисните плаки.

Домашни средства

Светлинните терапии могат да помогнат. Те включват излагане на кожата на определено количество ултравиолетова (UV) светлина, обикновено в лекарски кабинет.

Прекомерното излагане на UV светлина може да увеличи риска от рак на кожата. Поне едно проучване стига до заключението, че излагането на слънце може да е от полза за човек с псориазис, но той трябва да подходи към това бавно и внимателно, защото твърде много слънце може да влоши симптомите.

Хората, които живеят в район с малко излагане на слънце, трябва да попитат лекаря си за използването на изкуствен източник на светлина, например светлинна кутия.

Промени в начина на живот

Контролираното количество излагане на слънце може да помогне за намаляване на симптомите.

Псориазисът е възпалително състояние на кожата. Някои избори за начин на живот могат да предизвикат възпаление и могат да влошат симптомите на псориазис.

Примерите включват:

• стрес
• пушене
• интензивно или продължително излагане на слънце

Тези фактори може да не предизвикат симптоми при всички с псориазис, но ако човек ги отсече, може да открие, че симптомите им се подобряват.

Алкохолът може да повлияе на това колко добре действат лекарствата за псориазис, така че избягването на алкохола може да помогне на някои хора.

Домашни средства

Къпането с хладка вода може да помогне, особено ако човекът добави към водата едно от следните:

• масло за баня без аромат
• колоидна овесена каша
• Соли от Мъртво море
• Магнезиев сулфат

Нанасянето на овлажнители върху кожата след къпане също може да бъде от полза.

Кога да посетите лекар

Всеки, който получава инжекционни лекарства за псориазис, трябва да се свърже с лекаря си, ако има признаци на инфекция. Те могат да се влошат бързо и да бъдат по-трудни за лечение, ако лекарствата на човека са насочени към имунната му система.

Симптомите на инфекция включват:

• висока температура
• кашлица
• грипоподобни симптоми
• рани, които не зарастват

Човекът също трябва да се обърне към своя лекар, ако забележи други симптоми или странични ефекти на лекарството или ако симптомите им се влошат. Понякога биологичното лекарство става по-малко ефективно след известно време. Може да се наложи лекарят да коригира дозата или да предложи друго лекарство.

За вкъщи

Биологичните и други инжекционни лекарства могат да бъдат ефективни при лечението на тежък до умерен псориазис, въпреки че понякога може да има странични ефекти.

Човек трябва да обсъди лекарствата си със своя лекар и да информира лекаря, ако има някакви промени или притеснения.