Припомнената „история на теглото“ може да предскаже риск от сърдечна недостатъчност
Питането на по-възрастните колко тежат в миналото може да помогне да се предскаже рискът от сърдечна недостатъчност, според скорошно проучване.
В идеалния случай лекарите, лекуващи възрастни хора, ще имат лесен достъп до точна история на теглото от медицинските досиета през целия живот.
В действителност обаче медицинските досиета обикновено не придружават хората, тъй като те сменят лекарите си от първичната помощ.
След проучване на повече от 6000 възрастни възрастни, изследователи от Медицинското училище на Джон Хопкинс в Балтимор, MD, стигнаха до заключението, че само питането на възрастни хора колко тежат, когато са били на 20 и 40 години, може да помогне да се предскаже рискът от сърдечна недостатъчност
"Самоотчитане на теглото през целия живот", пишат те в доклад от изследването, който се съдържа в Вестник на Американската сърдечна асоциация, „Е нискотехнологичен инструмент, който лесно се използва при всяка клинична среща.“
Въпреки че е малко вероятно да бъде толкова точен, колкото клинично регистрираното тегло, те откриха, че самоотчетеното тегло, над текущия индекс на телесна маса (ИТМ), може да бъде добър предиктор за риска от сърдечна недостатъчност.
Затлъстяване и сърдечна недостатъчност
Предишни проучвания показват, че колкото повече години прекарват хората със затлъстяване, толкова по-вероятно е да имат по-висок риск от сърдечна недостатъчност.
„Ето защо,“ обяснява старшият автор на изследването д-р Ерин Д. Михос, която е доцент по медицина, „измерването на теглото на човек в по-напреднала възраст може да не разкаже цялата история за риска.“
Има все повече доказателства, че хората, които едва наскоро са развили затлъстяване, като цяло са в по-малка опасност в сравнение с колегите, които имат анамнеза за затлъстяване, добавя тя.
Сърдечната недостатъчност, известна още като застойна сърдечна недостатъчност, е тежко състояние. Развива се, когато сърдечният мускул постепенно отслабва и се втвърдява, докато не може да изпомпва достатъчно богата на кислород и хранителни вещества кръв към органите и тъканите на тялото.
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изчисляват, че около 5,7 милиона души имат сърдечна недостатъчност в Съединените щати, където състоянието допринася за 1 от 9 смъртни случая през 2009 г.
Около половината от диагностицираните със сърдечна недостатъчност не живеят повече от 5 години след поставяне на диагнозата.
Практичен начин за получаване на история на теглото
При рутинната оценка на сърдечните заболявания и риска от сърдечна недостатъчност лекарите обединяват мерки за холестерол, кръвно налягане, диета, ИТМ и фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания.
Д-р Михос отбелязва, че макар да е полезно да се прилага настоящата мярка на ИТМ при извършване на такава оценка при възрастни възрастни, наличието на анамнеза за теглото би било още по-полезно.
Така че, тя и нейният екип се заеха да проучат дали има практически начин за получаване на анамнеза за тегло, която е достатъчно добра, за да информира рутинната клинична оценка.
Те са използвали данни от многоетническото изследване на атеросклерозата (MESA) върху 6 437 души, живеещи в шест различни щата в САЩ. Хората, от които 53 процента са жени, са се присъединили към проучването през 2000-2002 г., когато средната им възраст е 62 години .
Що се отнася до етническия състав, кохортата е около 39 процента бяла, повече от 26 процента афро-американци, 22 процента испанци и малко над 12 процента китайско-американци.
В началото на проучването участниците бяха попълнили въпросници, които ги питаха за теглото им, когато бяха на 20 и 40 години.
По време на средно проследяване от 13 години имаше общо пет лични посещения, които включваха измерване на теглото.
Изследователите преобразуват измерванията на теглото в BMI, като разделят теглото в килограми на квадрата на височината в метри. Те класифицират ИТМ под 25 като нормални, между 25 и под 30 като наднормено тегло и 30 и повече, като в диапазона на затлъстяването.
История на теглото, свързана с риск от сърдечна недостатъчност
По време на проследяването 290 души са развили сърдечна недостатъчност. Други 828 са преживели сърдечни удари, инсулти или други състояния поради натрупване на артериална плака или са починали поради едно от тези състояния.
Д-р Michos казва, че както те очакват, е имало връзка между мерките за тегло, които произтичат от последващите посещения и риска от развитие на сърдечна недостатъчност.
На всеки 5 килограма на квадратен метър допълнителен ИТМ рискът от развитие на сърдечна недостатъчност се е увеличил с 34 процента. Това беше след отчитане на други възможни рискови фактори като пушене, възраст, упражнения, диабет и кръвно налягане.
По-нататъшният анализ също разкрива, че докладването, че е имало затлъстяване на 20-годишна възраст, е свързано с горепосочен трикратен риск от сърдечна недостатъчност. Съобщаването, че е имало затлъстяване на 40 години, е свързано с двоен риск.
Тези рискове са в сравнение с тези, които съобщават, че имат ИТМ в нормалните граници на тези две възрасти.
Лекарите трябва да попитат за историята на теглото
Екипът отбелязва, че самоотчитането може да бъде обект на пристрастия от несъвършена памет, но те предполагат, че повечето възрастни хора имат разумна способност да си припомнят колко тежат, когато са били по-млади.
Те предполагат, че само питането за историята на теглото може да бъде в помощ. И все пак, въпреки че е лесно да се включи в рутинните клинични оценки, повечето лекари не задават въпроса.
Д-р Michos призовава за по-нататъшни изследвания за това как най-добре да се включи самоотчитана история на теглото в клиничната практика и електронните здравни записи.
„Нашите открития подчертават значението на поддържането на здравословно тегло през целия живот, тъй като по-голямото кумулативно тегло от млада възраст е по-рисковано за здравето на сърцето.“
Д-р Ерин Д. Михос
