Диабет тип 2: Интензивната терапия с хипертония може да намали смъртния риск
Според ново проучване интензивното лечение на високо кръвно налягане може да намали риска от смърт от каквато и да е причина, включително сърдечно-съдови заболявания, при хора с диабет тип 2.
Диабетът е едно от най-често срещаните и скъпи хронични заболявания в Съединените щати. Над 100 милиона души в САЩ имат диабет или преддиабет, според доклада от 2017 г., съставен от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).
Диабетът е заболяване, което влияе върху начина, по който тялото обработва глюкозата. Диабет тип 2, който е най-честата форма на заболяването, намалява производството на инсулин, хормон, който регулира нивата на кръвната захар. Когато това се случи, нивата на кръвната захар се повишават, увеличавайки риска от сърдечни заболявания.
Хипертонията или високото кръвно налягане също увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания. Според Националния здравен институт (NIH), кръвното налягане е „силата на кръвта, която се притиска към стените на артериите, докато сърцето изпомпва кръв“. Хипертонията се случва, когато „тази сила срещу артериалните стени е твърде висока.“
Лекарите измерват кръвното налягане в милиметри живачен стълб (mmHg). Първото число, или систоличното налягане, се отнася до налягането в кръвоносните съдове, когато сърцето бие. Второто число измерва диастоличното кръвно налягане, което е налягането в кръвоносните съдове, когато сърцето почива между ударите.
Лекарите определят „прехипертония“ като 120–139 mm Hg за систолично налягане и между 80–89 mm Hg за диастолично налягане. Те смятат налягането от 140/90 mmHg за високо.
Според CDC около 75 милиона души в САЩ имат високо кръвно налягане, но само около половината от тях имат състояние под контрол.
Връзка между диабет и хипертония
Много хора с диабет също имат високо кръвно налягане. Проучванията установяват, че поне 1 от 3 души с диабет също имат хипертония.
Диабетът и високото кръвно налягане правят смъртоносна комбинация, защото едното състояние влошава другото. Диабетът може да повиши кръвното налягане, като намалява способността на кръвоносните съдове да се разтягат, увеличава течността в тялото и влияе върху начина, по който тялото управлява инсулина.
Според Американската сърдечна асоциация (AHA) близо 70% от хората на възраст 65 или повече години с диабет умират от сърдечно-съдови заболявания и 16% умират от инсулт. Освен това хората с диабет са до четири пъти по-склонни да умрат от сърдечни заболявания, отколкото тези без диабет.
Търсите най-добрите цели за кръвно налягане
Сега ново проучване, което се появява в списанието на AHA Хипертония, установи, че хората с диабет тип 2, които са получили интензивно лечение, за да поддържат нивата на кръвното налягане на или под 130/80 mmHg, са имали по-малко инфаркти, инсулти и са имали по-малък риск от смърт от каквато и да е причина.
„Нашите открития демонстрират полза от по-интензивна терапия, насочена към прагове на кръвното налягане при 130/80 [mmHg] или по-ниска, и би трябвало да помогне за разрешаването на някои текущи обърквания относно най-добрите цели за кръвно налягане за хора с диабет“, казва старшият изследовател на изследването Дж. Бил МакЕвой, професор по превантивна кардиология в Националния университет на Ирландия в Голуей.
Насоките за кръвното налягане от 2017 г. AHA препоръчват интензивно лечение за хора с диабет и хипертония, за да се помогне за намаляване на кръвното им налягане. Новото проучване разкри, че нивата на кръвното налягане от 130/80 mm / Hg могат да бъдат от полза за хората, независимо от сърдечно-съдовия риск.
„Пациентите, включително тези с диабет, с нива на кръвното налягане над 130/80 при две последователни проверки трябва да обсъдят със своите лекари дали се нуждаят от [а] промяна в лечението, за да стигнат до по-малък брой.“
Проф. МакЕвой
Ползи от интензивната терапия на хипертония
Изследователите са анализирали резултатите от около 11 000 души с диабет тип 2. Изследователите клинично проследиха участниците в проучването в продължение на 4 години в множество клинични центрове и локации.
Учените са изследвали хора с диабет тип 2 и високо кръвно налягане, които са имали различни нива на сърдечно-съдов риск и са получили интензивно лечение. След това ги сравняват с хора със същите условия, които са получавали плацебо.
Предишни открития предполагаха, че лечението на хипертонията е ефективно, но изследователите не знаят дали тази полза се отнася и за хора с диабет и кръвно налягане под 140/90 mmHg.
Новото проучване разглежда честотата на общата смъртност от каквато и да е причина и установява, че всички хора са се възползвали от интензивно лечение, независимо от сърдечно-съдовия риск.
Повече от 800 смъртни случая и над 950 големи съдови събития - включително инфаркти, инсулти, диабетно бъбречно заболяване и диабетно очно заболяване - са настъпили през периода на изследването.
Хората, които са получили интензивно лечение на кръвно налягане, са преживели 9% по-малко събития и 14% по-малко смъртни случаи от хората, които са приемали плацебо.
