Ветераните се възползват от лечението на болката без лекарства
Ново проучване установява по-нисък риск от неблагоприятни резултати след лечението сред завръщащите се военнослужещи с хронична болка, които са получавали терапия без лекарства.
Много хора, които се завръщат от военно разполагане, изпитват проблеми с физическото и психическото здраве.
Те могат да включват хронична болка, нарушение на употребата на алкохол след лечение, наркомания, депресия, мисли за самоубийство, самонараняване или комбинация.
Сега, ново проучване в Вестник по обща вътрешна медицина заключава, че получаването на лечение, което не се основава на лекарства, може да намали вероятността от такива резултати при ветерани с хронична болка.
Според констатациите служителите на армията на Съединените щати, които са получавали нелекарствена терапия, са имали „значително по-нисък“ риск от:
- нарушения на употребата на алкохол или наркотици
- случайно отравяне с опиоиди, свързани наркотици, барбитурати или успокоителни
- мисли за самоубийство
- самонаранявания, включително опити за самоубийство
Департаментът по въпросите на ветераните (VA), Националният институт за злоупотреба с наркотици и Националният център за допълнително и интегративно здраве финансираха новите изследвания.
Методи за изследване
Статистикът и изследовател на самоубийства д-р Естер Меервейк от здравната система на VA Palo Alto в Калифорния ръководи новото проучване.
Меервейк и колегите му анализираха военните здравни досиета на 142 539 действащи военнослужещи, които са докладвали за хронична болка след изпращането им в Ирак или Афганистан през 2008–2014 г.
Учените включиха в своя анализ данни до края на 2015 г. Средната възраст на персонала беше 26 години, а средната им обиколка продължи малко над 1 година.
Здравните проблеми, свързани със ставите, гърба и шията, мускулите или костите, са най-често съобщаваните причини за хронична болка.
Според проучването 29-44% от членовете на активната служба съобщават за хронична болка във Военната здравна система (МЗС), като този брой нараства до 48-60% сред онези, които продължават да се лекуват от Здравната администрация на ветераните ( VHA).
Изследователите проследяват продължителността на грижите на всеки индивид, терапиите с лекарства или лекарства, които са получили от MHS, и броя на дните, ако има такива, през които са приемали опиоиди.
Анализът включва следните нефармацевтични терапии (NPT), предлагани от MHS: „акупунктура [или] сухо иглиране, биологична обратна връзка, хиропрактика, масаж, упражнения, студена лазерна терапия, остеопатична гръбначна манипулация, транскутанна електрическа нервна стимулация и други електрически манипулации, ултрасонография, повърхностна топлинна обработка, сцепление и лумбални опори. "
Сред групата на NPT 92,2% са получавали упражнения. Други нелекарствени терапии са по-рядко срещани, както е описано по-долу:
- друга физикална терапия: 32,4%
- хиропрактика: 23,5%
- електрическа стимулация: 20,3%
- масаж: 17,6%
- гръбначна манипулация: 12,0%
- акупунктура или сухо иглиране: 10,2%
По-малко от 10% от хората в групата на NPT са получили една от другите терапии за нелекарство.
Оценка на резултатите
Изследователите оценяват неблагоприятните резултати, като анализират медицинските досиета на индивидите, след като са напуснали службата и са преминали към VHA грижи.
Тъй като обхватът на изследването е относително краткосрочен, авторите признават, че „потенциалният дългосрочен защитен ефект на ДНЯО срещу неблагоприятни резултати не е изследван.“
И все пак, анализът на екипа отчита намаляване на неблагоприятните резултати сред тези, които са получили ДНЯО. Най-значимият ефект е 35% спад в риска от случайно отравяне от опиоиди, свързани наркотици, барбитурати или успокоителни.
Освен това изследователите отбелязват, че групата на NPT:
- са били с 17% по-малко склонни да получат самонаранявания, включително тези, участвали в опити за самоубийство
- са били с 12% по-малко склонни да изпитват мисли за самоубийство
- са били с 8% по-малко склонни да изпитват нарушения на употребата на алкохол или наркотици
„Имаше смисъл, че ако нелекарствените лечения са добри в управлението на болката, ефектът им ще надхвърли само облекчаването на болката“, казва Meerwijk.
„Въпреки това бях изненадан, че резултатите от нашите анализи се проведоха, въпреки опитите ни да докажем, че са грешни. Достатъчно често в изследванията значими резултати изчезват, след като започнете да контролирате променливи, които евентуално могат да повлияят на резултата от изследването. "
Въпреки че авторите отбелязват, че техният анализ установява корелация, а не причинно-следствена връзка, Meerwijk предлага възможен механизъм на работа:
„Възможно е [...] да наблюдаваме истински ефект от терапиите без наркотици, който се случва независимо от това дали войниците използват опиоиди или не.“
Д-р Естер Меервейк
„Ако лечението без лекарства прави хроничната болка по-поносима, хората вероятно ще имат положителни преживявания в живота. Това ги прави по-малко склонни да мислят за самоубийство или да се обърнат към наркотици “, предлага Meerwijk.
Отбелязвайки интереса на VA към нейното проучване и резултатите от него, Meerwijk се надява, че ползите от нелекарствените терапии за хронична болка ще накарат военномедицинските власти да се обръщат към непиоидни решения по-редовно.
