Какво е диализа и как може да помогне?

Хората с неуспешни или увредени бъбреци може да имат затруднения при елиминирането на отпадъци и нежелана вода от кръвта. Диализата е изкуствен начин за провеждане на този процес.

Диализата замества естествената работа на бъбреците, така че е известна и като бъбречна заместителна терапия (RRT).

Здравите бъбреци регулират нивата на вода и минерали в организма и премахват отпадъците.

Бъбреците отделят и определени продукти, които са важни за метаболизма, но диализата не може да направи това.

Човек, който е загубил от 85 до 90 процента от бъбречната си функция, ще бъде вероятен кандидат за диализа. Смята се, че около 14% от населението на Съединените щати има хронично бъбречно заболяване (ХБН).

Какво представлява диализата?

Диализата може да изпълнява функцията на бъбреците, ако бъбреците вече не работят ефективно.

Бъбреците на здравия човек филтрират около 120 до 150 литра кръв всеки ден. Ако бъбреците не работят правилно, отпадъците се натрупват в кръвта. В крайна сметка това може да доведе до кома и смърт.

Причината може да е хронично или дългосрочно състояние или остър проблем, като нараняване или краткотрайно заболяване, което засяга бъбреците.

Диализата предотвратява отпадъчните продукти в кръвта да достигнат опасни нива. Той също така може да отстрани токсините или лекарствата от кръвта при спешни условия.

Видове диализа

Има различни видове диализа.

Трите основни подхода са:

  • Интермитентна хемодиализа (IHD)
  • Перитонеална диализа (PD)
  • Непрекъснати бъбречни заместителни терапии (CRRT)

Изборът ще зависи от фактори като състоянието на пациента, наличността и цената.

Интермитентна хемодиализа

Бъбреците са решаващи за елиминирането на отпадъците и други функции.

При хемодиализа кръвта циркулира извън тялото. Минава през машина със специални филтри.

Кръвта излиза от пациента през гъвкава тръба, известна като катетър. Тръбата се вкарва във вената.

Подобно на бъбреците, филтрите премахват отпадъчните продукти от кръвта. След това филтрираната кръв се връща при пациента през друг катетър. Системата работи като изкуствен бъбрек.

Тези, които ще се подложат на хемодиализа, се нуждаят от операция за уголемяване на кръвоносен съд, обикновено в ръката. Уголемяването на вената дава възможност за поставяне на катетрите.

Хемодиализата обикновено се прави три пъти седмично, в продължение на 3 до 4 часа на ден, в зависимост от това колко добре работят бъбреците и колко течности са натрупали между леченията.

Хемодиализата може да се направи в специален диализен център в болница или у дома.

Хората, които имат диализа у дома, или техният болногледач, трябва да знаят точно какво да правят.

Ако човек не се чувства уверен да прави диализа у дома, той трябва да присъства на сесии в болницата.

Домашната хемодиализа е подходяща за хора, които:

  • са били в стабилно състояние, докато са били на диализа
  • нямат други заболявания, които биха направили домашната хемодиализа опасна
  • имат подходящи кръвоносни съдове за поставяне на катетрите
  • имате болногледач, който е готов да помогне с хемодиализа

Домашната среда също трябва да е подходяща за вземане на оборудване за хемодиализа.

Перитонеална диализа

Докато хемодиализата премахва примесите чрез филтриране на кръвта, перитонеалната диализа работи чрез дифузия.

При перитонеална диализа стерилен диализатен разтвор, богат на минерали и глюкоза, преминава през тръба в перитонеалната кухина, коремната кухина на тялото, която заобикаля червата. Той има полупропусклива мембрана, перитонеалната мембрана.

Перитонеалната диализа използва естествената филтрираща способност на перитонеума, вътрешната обвивка на корема, за филтриране на отпадъчните продукти от кръвта.

Диализатът се оставя известно време в перитонеалната кухина, за да може да абсорбира отпадъчните продукти. След това се източва през тръба и се изхвърля.

Този обмен или цикъл обикновено се повтаря няколко пъти през деня и може да се направи за една нощ с автоматизирана система.

Елиминирането на нежеланата вода или ултрафилтрацията става чрез осмоза. Диализният разтвор има висока концентрация на глюкоза и това причинява осмотично налягане. Налягането кара течността да се премести от кръвта в диализата. В резултат се отделя повече течност, отколкото се вкарва.

Перитонеалната диализа е по-малко ефективна от хемодиализата. Това отнема по-дълги периоди и премахва приблизително същото количество отпадъчен продукт, сол и вода като хемодиализата.

Перитонеалната диализа обаче дава на пациентите по-голяма свобода и независимост, тъй като тя може да се прави у дома, вместо да ходи в клиниката няколко пъти седмично. Може да се направи и по време на пътуване с минимум специализирано оборудване.

Преди да започне перитонеална диализа, пациентът се нуждае от малка хирургична процедура за поставяне на катетър в корема. Той се държи затворен, освен когато се използва за диализа.

Има два основни типа перитонеална диализа:

Продължителната амбулаторна перитонеална диализа (CAPD) не изисква никакви машини и пациентът или болногледачът може да го направи.

Диализатът се оставя в корема до 8 часа и след това веднага се замества с нов разтвор. Това се случва всеки ден, четири или пет пъти на ден.

Непрекъснатата циклична перитонеална диализа (CCPD) или автоматизираната перитонеална диализа използва машина за обмен на течности. Обикновено се прави всяка вечер, докато пациентът спи.

Всяка сесия продължава от 10 до 12 часа. След като прекарат нощта, прикрепена към машината, повечето хора задържат течността в корема си през деня. Някои пациенти може да се нуждаят от друг обмен през деня.

Перитонеалната диализа е подходящ вариант за пациенти, които намират хемодиализата за твърде изтощителна, като възрастни хора, кърмачета и деца. Това може да се направи по време на пътуване, така че е по-удобно за тези, които работят или посещават училище.

Непрекъсната бъбречна заместителна терапия

Диализата може да бъде периодична или непрекъсната.

Докато сеансът на интермитентна диализа продължава до 6 часа, непрекъснатите бъбречно-заместващи терапии (CRRT) са предназначени за 24-часова употреба в интензивно отделение (ОРИТ).

Има различни видове CRRT. Може да включва или филтриране, или дифузия. Понася се по-добре от периодичната диализа, тъй като отстраняването на разтвореното вещество или течността е по-бавно. Това води до по-малко усложнения, например по-малък шанс за хипотония.

Временна диализа

Понякога диализата се дава за ограничен период от време.

Хората, които могат да се възползват от временната диализа, включват тези, които:

  • Имате внезапно или остро бъбречно състояние
  • Консумирали сте токсични вещества или сте приели предозиране с наркотици
  • Имали травматично увреждане на бъбреците
  • Имате хронични сърдечни заболявания

Рисковете и усложненията включват:

  • хипотония
  • крампи
  • гадене и повръщане
  • главоболие
  • болка в гърдите
  • болка в гърба
  • сърбеж
  • треска и студени тръпки

В някои случаи бъбреците се възстановяват и не се нуждаят от допълнително лечение.

Заменя ли диализата бъбреците?

Диализата помага на пациенти, чиито бъбреци са отказали, но не е толкова ефективна, колкото нормален бъбрек. Пациентите, които получават диализа, трябва да внимават какво и колко пият и ядат и трябва да приемат лекарства.

Много хора, които са на диализа, могат да работят, да водят нормален живот и да пътуват, стига диализното лечение да е възможно в дестинацията.

Жените, които имат диализа, обикновено имат затруднения при забременяване. В организма ще има по-високо ниво на отпадъчни продукти, отколкото при нормалните бъбреци. Това пречи на плодовитостта.

Жените, които забременеят по време на диализа, вероятно ще се нуждаят от повишена диализа по време на бременността. Ако една жена има успешна бъбречна трансплантация, плодовитостта й трябва да се нормализира.

Диализата има известен ефект върху фертилитета при мъжете, но по-малко, отколкото върху фертилитета при жените.

Симптоми на бъбречна недостатъчност

Кръвта или протеините в урината могат да бъдат признак на бъбречна недостатъчност.

Хроничната бъбречна недостатъчност се случва постепенно. Дори само един бъбрек да работи или и двата работят частично, нормалната бъбречна функция все още е възможна. Може да мине доста време преди да се появят симптомите на бъбречно заболяване.

Когато симптомите се появят, те често се различават при отделните индивиди, което затруднява бързото диагностициране на бъбречната недостатъчност.

Симптомите на бъбречна недостатъчност могат да включват:

  • Умора или умора
  • Все по-честа нужда от уриниране, особено през нощта
  • Сърбяща кожа
  • Еректилна дисфункция, когато мъжът затруднява поддържането на ерекция
  • Гадене
  • Задух
  • Задържане на вода, което води до подуване на краката, ръцете и глезените
  • Кръв в урината
  • Протеин в урината

Внезапното нараняване може да причини бъбречна недостатъчност. Когато това се случи, симптомите обикновено се появяват по-бързо и прогресират по-бързо.

Анемията е често срещана при хора с хронични бъбречни заболявания. Това може да се случи, когато нивата на еритропоетин (EPO) са ниски. EPO се произвежда от бъбреците и помага на тялото да произвежда червени кръвни клетки. Когато броят на червените кръвни клетки е нисък, това се нарича анемия.

Странични ефекти

Хората, които зависят от бъбречната диализа, могат да получат:

  • Мускулни крампи
  • Сърбеж на кожата, често се влошава преди или след процедура
  • Ниско кръвно налягане, особено при хора с диабет
  • Проблеми със съня, понякога поради сърбеж, неспокойни крака или малки паузи в дишането, известни като апнея
  • Претоварване с течности, така че пациентите трябва да консумират фиксирано количество течност всеки ден
  • Инфекции или балони на мястото за достъп за диализа
  • Депресия и колебания в настроението

Бъбречното заболяване е сериозно състояние. При хора с хронична бъбречна недостатъчност бъбреците е малко вероятно да се възстановят, но диализата може да подобри благосъстоянието и да удължи живота до 20 или повече години.

Научете повече за причините и видовете бъбречна недостатъчност.

none:  урология - нефрология дерматология затлъстяване - отслабване - фитнес