Какво представлява херпесният езофагит?

Езофагитът е възпаление и дразнене на хранопровода. Причината за езофагит обикновено е киселинен рефлукс. Но рядко това е резултат от херпесна инфекция.

Хранопроводът или хранителната тръба е част от храносмилателната система. Това е тръба, която започва от задната част на гърлото и пренася храни и течности от устата до стомаха.

Най-честата причина за езофагит е киселинният рефлукс. Понякога обаче бактериални, вирусни или гъбични инфекции са отговорни за това дразнене и възпаление.

Когато езофагитът е резултат от инфекция с херпес симплекс вирус (HSV), медицинското наименование за него е „херпесен езофагит“. Този тип обикновено се среща само при хора с отслабена имунна система.

В тази статия разглеждаме симптомите и причините за херпесния езофагит. Също така описваме диагностиката и лечението му, както и кой е изложен на риск и как да го предотвратим.

Симптоми

Херпесният езофагит може да причини болка при преглъщане и рани в задната част на гърлото.

Херпесният езофагит причинява възпаление и дразнене в хранопровода. В резултат на това човек може да изпита:

• болка или затруднение при преглъщане
• гадене
• киселини или болки в гърдите
• симптоми, които обикновено съпътстват треска
• рани в задната част на гърлото
• рани върху или около устата

Раните в устата или близо до тях се наричат ​​херпес лабиалис или херпес.

Херпесът е резултат от орална херпесна инфекция - те не придружават други видове езофагит. Хората с орален херпес са склонни да изпитват огнища на тези рани, които идват и си отиват.

Причини

HSV причинява херпесен езофагит. Има два основни щама на този вирус:

• HSV-1 е основната причина за орален херпес, но може да причини генитален херпес. Този вирус обикновено се предава чрез контакт уста в уста, въпреки че може да се случи чрез орален секс.
• HSV-2 е основната причина за генитален херпес, но може да причини орален херпес. Този вирус обикновено се предава чрез вагинален, анален или орален секс.

И двата вида HSV са силно заразни и инфекциите, които те причиняват, са много чести.

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) в САЩ през 2015–2016 г .:

• 47,8% от хората на възраст 14–49 години са имали HSV-1
• 11,9% от хората на възраст 14–49 години са имали HSV-2

И двата вида HSV могат да причинят херпесен езофагит, но HSV-1 е най-честата причина за състоянието. И все пак херпесният езофагит е рядък и обикновено се развива при хора с отслабена имунна система.

Тази форма на езофагит обикновено се появява, когато HSV е активен в тялото и се разпространява от други области до хранопровода, чрез блуждаещия нерв или устата.

Рискови фактори

Лице, което се подлага на химиотерапия, може да има повишен риск от развитие на херпесен езофагит.

Човек може да се сключи с HSV чрез директен контакт с рани, засегната кожа или телесни течности на някой с вируса. Инфекцията е най-заразна по време на или непосредствено преди избухването на симптомите.

Договарянето на HSV инфекция обикновено не води до херпесен езофагит. Основният рисков фактор е отслабената имунна система, която може да е резултат от:

• имате ХИВ, левкемия или лимфом
• получаване на химиотерапия за рак
• приемане на имуносупресори, например поради трансплантация на орган или костен мозък

Диагноза

Преди да диагностицира херпесния езофагит, лекарят взема медицинската история на човека и оценява симптомите им. Те могат също да изследват устата и гърлото на човека.

Въпреки че състоянието е рядко, херпесният езофагит обикновено може да бъде идентифициран, когато симптомите се проявяват при човек с отслабена имунна система.

Допълнителни тестове могат да потвърдят диагнозата на лекаря и да помогнат да се разграничи видът на езофагита. Тези тестове могат да включват:

• кръвни тестове за проверка на вируса и изключване на други състояния
• ендоскопия, която включва поставяне на тънка тръба, съдържаща светлина и камера в гърлото, за да се провери хранопровода за възпаление и язви
• биопсия, която включва вземане на тъканна проба от хранопровода и анализирането й под микроскоп

Лекар може да вземе проба от биопсия по време на ендоскопия.

Лечение

При хора със здрава имунна система херпесният езофагит обикновено се изчиства от само себе си в рамките на 1-2 седмици. При хора с отслабена имунна система лекарят може да предпише перорално антивирусно лекарство, като например:

• ацикловир (Zovirax)
• фамцикловир (Famvir)
• валацикловир (Valtrex)

Тези лечения могат да бъдат неуспешни, ако човек има устойчив на лекарства щам на HSV.

В този случай лекарят може да предпише интравенозно антивирусно лекарство, наречено фоскарнет (Foscavir). Те също могат да препоръчат лекарства за облекчаване на болката.

Стратегии, които могат да помогнат за облекчаване на болката и улесняване на преглъщането, включват:

• спиране на тютюнопушенето
• избягване на храни, напитки и лекарства, които влошават симптомите
• избягване на алкохол и кофеин
• ядене на по-малки хранения
• поддържане на главата повдигната по време на сън, като се използват повече възглавници, например

Предотвратяване

Използването на презерватив може да помогне за предотвратяване на разпространението на HSV.

HSV инфекциите са силно заразни и често срещани. Човек може да намали шансовете за предаване на вируса от:

• използване на бариерни методи за защита, като презервативи и зъбни язовири, по време на сексуална активност
• избягване на контакт уста в уста и орален секс по време на орално огнище на херпес
• не споделяне на предмети, които устата е докоснала по време на орално огнище на херпес
• избягване на сексуален контакт по време на огнище на генитален херпес
• не докосване на рани по време на огнище

За вкъщи

Езофагитът е възпаление и дразнене на хранопровода, а херпесният езофагит е рядък тип, който е резултат от HSV инфекция.

Състоянието обикновено се развива при хора с отслабена имунна система. Лечението включва антивирусни лекарства и избягване на храни и други вещества, които предизвикват симптоми.