Какво е ринофима?
Ринофима е кожно разстройство, което кара носа да се увеличи и да се получи луковица. Носът може да изглежда червен, подут и изкривен.
Състоянието е подтип на розацея, възпалително кожно заболяване. Някои хора с ринофима също могат да получат симптоми на други подтипове на розацея.
Други подвидове розацея причиняват зачервяване и малки, напълнени с гной подутини по лицето, обикновено по бузите, брадичката и носа.
Докато другите симптоми на розацея обикновено се разпалват и след това отшумяват, хората с ринофима могат да открият, че носът им продължава да расте. Изследователите вярват, че ринофима може да се развие с течение на времето поради нелекувана розацея.
Причини
Кредит за изображение: M. Sand et al, Кожни лезии на носа, 2010
Точната причина за ринофима е неизвестна. В миналото някои хора вярваха, че консумацията на алкохол може да доведе до това състояние.
Няма доказана връзка между ринофима и алкохола, но алкохолът и кофеинът могат временно да разширят кръвоносните съдове и това изглежда влошава ринофима.
В резултат на това много хора ще намалят употребата на алкохол, когато имат ринофима, въпреки липсата на доказателства, които предполагат, че това е необходимо.
Други рискови фактори за розацея и ринофима включват:
- със светла кожа
- като мъж
- на средна възраст
- с фамилна анамнеза за розацея
Ринофима е най-често при мъжете на възраст между 50 и 70 години.
Симптоми
Основният симптом на ринофима е промяна в цвета и формата на носа. С течение на времето върхът на носа може да стане тъмночервен. Той може също да расте в странни посоки и да изглежда деформиран или луковичен.
Много хора изпитват други симптоми, включително:
- бучки на носа поради разрастването на допълнителна съединителна тъкан
- червено или лилаво обезцветяване
- разширени пори
- удебелена кожа
- белези или ями
- суха или мазна кожа
Ринофима има тенденция да се среща при хора с тежка розацея, така че много хора изпитват и други симптоми на розацея. Те могат да включват:
- чувствителна кожа
- червени петна
- зачервяване на лицето
- подутини, които приличат на пъпки, които могат да избухнат и след това да отшумят
- телеангиектазия или видими кръвоносни съдове в засегнатата кожа, включително носа, брадичката или бузите
Диагноза
Ринофима обикновено започва след диагноза розацея.
Когато розацеята е в ранен стадий, хората често я бъркат със състояния като акне или екзема. По-лесно е да се диагностицира розацея с напредването на състоянието.
Характерният външен вид на ринофима често улеснява диагностицирането само с визуален преглед.
Въпреки това, лекарите все още могат да провеждат тестове в някои случаи, ако симптомите не реагират на лечението. Те могат също да вземат биопсия, за да проверят за тревожни промени или злокачествени заболявания в клетките.
Лечение
Кредит за изображение: д-р Джеймс Хайлман, 2013 г.
Има няколко различни лечения за ринофима, в зависимост от прогресията на симптомите.
Лекарите обикновено лекуват розацея с антибиотици и ретиноиди, но ринофима може да не реагира на същите лечения като другите подвидове розацея.
Лекарства
Пероралният изотретиноин често е първата линия на лечение. По-вероятно е да бъде от полза, ако ринофимата е в ранен стадий или ако симптомите не са тежки.
Основната цел на лекарствата е да лекува основната розацея. Пероралните или локални антибиотици могат да намалят зачервяването или възпалението в областта.
Общите антибиотици за лечение на розацея включват:
- тетрациклин
- метронидазол
- еритромицин
Азелаиновата киселина и други лекарства за локално приложение, като циклоспорин, също могат да помогнат за минимизиране на възпалението и зачервяването.
В някои случаи лекарите препоръчват и овлажнители или лекарства, които помагат да се предотврати изсушаването или омазняването на кожата.
Хирургия
Хирургията често е най-добрият вариант за дългосрочно лечение на ринофима. Тъй като тъканите и кръвоносните съдове в района продължават да растат, от решаващо значение е да се извърши операция възможно най-рано, за да се предотврати трайно обезобразяване.
Има няколко възможности за хирургично лечение на ринофима, включително:
- Дермабразио, което премахва излишните слоеве на кожата.
- Криохирургия, която замръзва и унищожава нежелани или анормални тъкани.
- Рязка ексцизия, при която лекарите отрязват растежа или излишната тъкан със скалпел.
- Лазерно покритие с въглероден диоксид, което може да позволи на раните да зараснат по-бързо от използването на скалпел.
Всеки хирургически вариант има потенциални рискове, така че лекарите ще обсъдят всички възможни усложнения с индивида, преди да им помогнат да вземат решение за процедура. Лекарите могат също да препоръчат комбинация от две или повече техники.
Изборът на хирургично лечение на човек може също да варира в зависимост от резултатите, които иска да постигне, което може да включва:
- премахване на израстъци или излишни слоеве на кожата
- прекрояване на обезобразен нос
- намаляване на появата на малки, повърхностни кръвоносни съдове в района
- подобряване на цялостния вид на кожата
Съвети за начина на живот
Някои промени в начина на живот могат да помогнат за справяне със симптомите. Те включват избягване на следното:
- пикантни храни
- пушене на тютюн
- алкохолни напитки
- кофеинови напитки
- триене на лицето
- твърде много слънчева светлина
- екстремни температури
Премахването на тези фактори може да помогне за намаляване на появата на кръвоносни съдове или зачервяване при някои хора.
Outlook
Rhinophyma е доброкачествено състояние първоначално, но правилната диагноза е от съществено значение, тъй като има малък шанс растежът да стане злокачествен.
Едно проучване изчислява, че 3–10 процента от хората с ринофима имат окултен базално-клетъчен карцином, вид рак.
Без лечение, тежката ринофима може да доведе до деформация, която може да причини смущение или стрес. Успешното хирургично лечение може да помогне да се предотврати това.
Понастоящем няма лечение за ринофима и симптомите могат да се върнат след операцията.
Дългосрочните лекарства и други възможности за лечение, като редовно дермабразио, могат да помогнат.
Лечението на ринофима възможно най-рано ще даде на човека най-добрия шанс да избегне трайно обезобразяване и продължителни симптоми.
