Какво представлява инсулиновата терапия с плъзгане?
Включваме продукти, които смятаме за полезни за нашите читатели. Ако купувате чрез връзки на тази страница, може да спечелим малка комисионна. Ето нашия процес.
При хората с диабет инсулинът не работи правилно или тялото не произвежда достатъчно от него. Може да се наложи човек да използва допълнителен инсулин, за да остане здрав.
Инсулиновата терапия има за цел да поддържа нивата на кръвната захар възможно най-близо до здравословните нива, за да предотврати симптомите и риска от усложнения на диабета.
Плъзгащата се скала е един от начините да се определи колко инсулин да се приема преди всяко хранене. Лекарите го разработиха преди няколко десетилетия като ръководство за дозиране на инсулин, но малко здравни специалисти сега го използват.
Американската диабетна асоциация (ADA) предупреждава, че използването на инсулин само с плъзгаща се скала за лечение е неефективно за повечето хора. Това може да увеличи риска както от висока, така и от ниска кръвна захар и от усложнения, ако човек се нуждае от операция.
Повечето лекари съветват да не се използва този подход.
Още през 2001 г. авторът на статия, публикувана в Грижа за диабета описа плъзгащата се скала като „произволна“ и „исторически артефакт“.
Как работи плъзгащата се скала
Плъзгащата се скала е диаграма на дозировките на инсулин.
Лекар създава тази диаграма с индивида. Те го основават на това как тялото на човека реагира на инсулин, ежедневната му активност и приема на въглехидрати, за които те ще се съгласят.
Дозата на инсулина ще варира в зависимост от два фактора:
Ниво на глюкоза в кръвта преди хранене: Това обикновено се появява отляво на диаграмата, от ниска до висока, с по-високи дози инсулин към дъното на диаграмата. Колкото повече кръвна захар има човек, толкова повече инсулин ще му е необходим, за да се справи с него.
Време за хранене: Това обикновено се появява в горния ред на графиката. Този ред ще показва закуска, след това обяд, след това вечеря.
През целия ден дозата ще се променя. Това е така, защото инсулиновата чувствителност - начинът, по който тялото реагира на инсулина - може да се промени с напредването на деня.
Съставът на храненията също може да се променя през деня и лекарят може да вземе това предвид.
Четене на диаграмата
За да се изработи правилната доза с помощта на плъзгаща се скала, хората трябва да изпълнят следните стъпки:
1. Тествайте нивото на кръвната захар.
2. Намерете съответстващата стойност на кръвната захар по лявата колона на диаграмата.
3. Плъзнете хоризонтално по реда на тази стойност, докато достигнат текущото хранене.
4. Вземете доза, която съответства на броя, на който се срещат двете стойности.
Човекът трябва да тества нивата на кръвната си захар преди хранене, в зависимост от вида инсулин, който използва.
Различните видове инсулин действат през различни периоди от време. Ако човек използва бързодействащ инсулин, може да се наложи да приема инсулина си 15–30 минути преди хранене.
Заедно с тези бързодействащи дози по време на хранене, хората често приемат дългодействаща доза инсулин веднъж или два пъти на ден.
Целта на това е да се установи стабилно изходно ниво на кръвната глюкоза, за да може тялото да работи.
Мониторите за кръвна захар са достъпни за онлайн покупка.
Ползи и недостатъци
Методът на плъзгащата се скала изисква много малко ежедневни изчисления. Хората с диабет може да се чувстват по-комфортно след предварително определен план. Тези фактори обаче също правят лечението с плъзгаща скала много негъвкаво.
Негъвкава рутина
Плъзгащата се скала се нуждае от регламентирана диета и тренировъчна програма, за да успее.
Въглехидрати: Човекът трябва да консумира еднакъв брой въглехидрати с всяко хранене, защото изчисленията на диаграмата зависят от единична стойност на въглехидратите. Този брой не трябва да се променя от ден на ден.
Време на хранене: Човекът трябва да яде храна по едно и също време всеки ден. В противен случай тяхната инсулинова чувствителност може да не съвпада с тези, които диаграмата използва за определяне на дозата за конкретно хранене.
Упражнение: Хората не трябва да променят количеството, което упражняват много от ден на ден. Промените в активността и стреса също влияят на нивата на кръвната захар по начин, по който плъзгащата се скала не може да отчете.
За повечето хора обаче е трудно да спазват изцяло тези ограничения за хранене и активност, защото скалата не позволява промени в приема на въглехидрати, времето на хранене и упражненията.
В резултат на това през целия ден могат да се случат големи промени в нивата на кръвната глюкоза.
Медицинските специалисти също се притесняват, че плъзгащата се скала представлява риск от непрекъснато високи нива на глюкоза в кръвта.
Висока кръвна захар
Мета-анализ, публикуван през 2015 г., установи, че използването на плъзгащата се скала не подобрява контрола на глюкозата, но води до по-честа висока кръвна захар или хипергликемия.
Ниска кръвна захар
Дозите, които изисква плъзгаща се диаграма, също могат да бъдат прекомерни, ако човек пропусне хранене или е по-чувствителен към инсулин в даден ден.
Тъй като тези дози се натрупват през целия ден, те могат да доведат до опасен спад в нивата на кръвната захар. Това може бързо да се превърне в животозастрашаваща извънредна ситуация, водеща до кома и евентуално смърт.
Проучване, публикувано през 2012 г., отбелязва, че инсулиновата терапия с плъзгащи се мащаби може да доведе до „лош и непостоянен контрол с непредсказуема хипогликемия“.
Хирургични усложнения
Високите нива на глюкоза в кръвта повишават риска от усложнения по време и след обща операция.
През 2018 г. автори на доклад, публикуван през Анестезиология отбеляза, че „използването само на инсулин с плъзгаща се скала не е приемливо като единичен режим при пациенти“ по време на операцията, тъй като може да доведе до високи или ниски нива на кръвната захар. Това може да доведе до допълнителни усложнения.
Алтернативи
Вместо плъзгащия се мащабен модел ADA препоръчва други начини за прием на инсулин.
Конвенционална инсулинова терапия
Това лечение включва инжекции на следното:
Краткосрочен инсулин: Човекът приема 2-3 дози инсулин всеки ден и трябва да координира храненията си с пиковите часове на активност на инжекциите. Дозите са еднакви всеки ден и не зависят от нивата на кръвната захар преди хранене.
Дългодействащ инсулин: Една доза всеки ден. За да бъде този метод ефективен, човек трябва да приема храна по едно и също време всеки ден, или може да се получат нежелани колебания в кръвната глюкоза.
Инсулинови писалки
Алтернативно, лицето може да използва инсулинова писалка за инжектиране на инсулин. Писалките се регулират, за да позволят различни дози.
Писалката е по-лесна за използване от спринцовката. Той се предлага като предварително напълнено или зареждащо се устройство.
Научете повече за инсулиновите писалки в нашата специална статия тук.
Интензивна инсулинова терапия
Друго име на този метод е базално-болусна терапия или строг контрол.
Човекът трябва да прави ежедневни изчисления, за да поддържа нивата на глюкозата възможно най-близо до целевото ниво.
Интензивната инсулинова терапия компенсира в реално време фактори, които могат да повлияят нивата на кръвната захар и инсулиновата чувствителност.
Има три основни части на интензивен инсулинов план:
Базален инсулин: Това е дългодействащ инсулин, който човек приема веднъж или два пъти на ден.
Хранителен инсулин: Това е доза за хранене, която човек изчислява според броя на въглехидратите, които храната ще съдържа. За да изчисли дозата, човек трябва да раздели броя на грамовете въглехидрати в храната на грамовете въглехидрати, които една единица инсулин разгражда.
Коригиращ инсулин: За да образува пълна доза за хранене, лицето ще трябва да комбинира коригираща инсулинова стойност с хранителната стойност на инсулина. Това може да се наложи, ако човек има високи нива на глюкоза в кръвта преди хранене.
За да изчисли тази доза, човек ще изчисли разликата между целевото ниво на глюкозата и настоящото ниво, с други думи, колко допълнителна глюкоза присъства в момента. След това те ще приемат достатъчно инсулин, за да обработят излишната глюкоза.
Коригиращата доза може също да коригира инсулиновия баланс, ако човек прави допълнителни упражнения или други фактори, които могат да повишат чувствителността или нуждата от инсулин.
Интензивната инсулинова терапия е ефективна, ако човек я следва правилно, но може да бъде трудна за използване.
Терапия с инсулинова помпа
Много хора, които се нуждаят от инсулин, сега използват инсулинова помпа. Той работи на сходен принцип с базално-болусния инсулин, но премахва необходимостта от редовни инжекции.
Помпата е малко, цифрово устройство, което осигурява стабилна доставка на инсулин през целия ден (базален), с допълнителна доза около времето на хранене (болус).
Човекът ще носи помпата върху тялото си. Инсулинът преминава от помпата, през малка тръба и игла, в тялото.
Индивидът ще трябва да работи със своя лекар, за да програмира помпата и да определи кои дози се нуждаят. Все още може да се наложи да инжектират инсулин по време на хранене или след тренировка.
Те също така ще трябва редовно да проверяват нивата на глюкозата в кръвта, както при другите методи на инсулинова терапия.
За вкъщи
Доброто управление на кръвната захар може да предотврати развитието на усложнения и може да помогне на хората да живеят по-здравословно и по-дълго.
Лекарите вече не препоръчват използването на плъзгаща се скала, но има няколко други възможности за избор.
