Какво да знаете за ендометрита

Ендометритът е възпаление на вътрешната обвивка на матката или ендометриума.

Ендометритът се различава от ендометриозата, въпреки че и двете състояния засягат лигавицата на матката. Друго свързано състояние се нарича ендомиометрит, при което възпалението се случва във вътрешния слой на матката, наречен миометриум.

В тази статия даваме преглед на ендометрита, включително причини, симптоми, диагноза и усложнения. Ние също така разглеждаме връзката му с ендометриозата и плодовитостта.

Симптоми

Болки в корема или таза, студени тръпки и треска може да са симптоми на ендометрит.

Симптомите на ендометрит могат да включват:

• тазова или коремна болка
• вагинално кървене или необичайно отделяне
• треска или студени тръпки
• да се чувствате зле или изключително уморени
• запек или болка при ходене до тоалетната

Всеки, който изпитва тези симптоми, трябва да види своя лекар, за да разбере причината.

Причини

Инфекцията на маточната лигавица причинява ендометрит.

Шийката на матката, която е отворът за матката, обикновено предпазва бактериите от матката. Въпреки това, когато шийката на матката е отворена, например по време на раждане или операция, бактериите могат да попаднат в утробата.

Както бактериите, които обикновено се намират във влагалището, така и необичайните бактерии могат да бъдат причина за ендометрит.

Възможните рискови фактори за ендометрит включват:

• Раждане или спонтанен аборт. Това са най-честите причини лигавицата на матката да се възпали.
• Цезарово сечение. Възпалението на матката е по-често след цезарово сечение, отколкото вагинално раждане и след непредвидено цезарово сечение.
• Полово предавани инфекции (ППИ) и други бактерии. Полово предаваните инфекции се предават по време на сексуална активност. Те включват хламидия или гонорея, които могат да причинят инфекция в лигавицата на матката. Важно е винаги да практикувате безопасен секс.
• Бактерии в матката. Бактериите, които обикновено се намират във влагалището и шийката на матката, могат да причинят ендометрит, ако се открият в матката.
• Тазови процедури. Някои хирургични или медицински процедури могат да пропуснат бактериите в матката. Това е особено вярно, когато те се извършват през шийката на матката или матката, като напр
• дилатация и кюретаж (D&C), или операция, включваща матката
• ендометриална биопсия, където се взема проба от тъкан на лигавицата на матката
• хистероскопия, където в матката се вкарва малък телескоп, за да се търсят аномалии
• поставяне на вътрематочно устройство (IUD)
• цезарово сечение
• Тазова възпалителна болест. Тазовото възпалително заболяване или PID е инфекция в таза. Често се свързва или е причина за ендометрит. PID може да бъде сериозен, ако не се лекува и изисква бърза медицинска помощ и възможен престой в болницата.

Ендометрит срещу ендометриоза

Ендометритът се различава от ендометриозата, въпреки че и двете състояния засягат лигавицата на матката.

Ендометритът е мястото, където лигавицата на матката се възпалява от инфекция. Ендометриозата е мястото, където лигавицата на матката расте извън нея, причинявайки болки в корема и таза. Ендометриозата не се причинява от инфекция.

Ендометритът вероятно е по-краткосрочно състояние, което се лекува по-лесно от ендометриозата.

Ендометрит и бременност

Установено е, че ендометритът оказва влияние върху способността на жената да забременее или да остане бременна. Възпалението на матката може да причини белези, което пречи на ембриона да се имплантира и да се развие нормално в маточната стена.

Изследванията, публикувани през 2016 г., съобщават, че хроничният ендометрит може да повлияе на плодовитостта по следните начини:

• чрез спиране на оплодената яйцеклетка от имплантиране в лигавицата на матката
• чрез увеличаване на вероятността от повтарящи се спонтанни аборти

Същото проучване обаче съобщава, че антибиотичното лечение може да доведе до значително подобрение на плодовитостта и успешна бременност.

Проучване от 2018 г. работи с 95 жени, които са имали проблеми с плодовитостта. Те открили, че над половината от тези жени са имали хроничен ендометрит и че антибиотичната терапия е подобрила симптомите им с повече от 80 процента. С успешното лечение тези жени са увеличили процента на бременност и раждане.

Специалистите по плодовитост понякога предлагат жените да бъдат тествани или лекувани за ендометрит, особено с множество неуспешни цикли на ин витро оплождане (IVF), когато ембрионите са били с добро качество или с многократна загуба на бременност.

Диагноза

Пълната кръвна картина или CBC може да тества за инфекция и може да се използва за изключване на други причини за симптомите на човек.

Когато диагностицира ендометрит, лекарят ще започне, като вземе медицинска история и извърши физически преглед. Последното вероятно ще включва лекаря, извършващ тазов преглед за оценка на вътрешните репродуктивни органи. Лекарят търси нежност в матката и възможно изтичане от шийката на матката.

Лекарят често ще иска да изключи други причини за симптомите. Този процес може да включва:

• Кръвни изследвания. Пълна кръвна картина или CBC може да се използва за проследяване на възможна инфекция или оценка на възпалителни състояния.
• Цервикални култури. Лекарят може да вземе тампон от шийката на матката, за да търси хламидия, гонорея или други бактерии.
• Мокро монтиране. Изхвърлянето от шийката на матката може да се събере и да се гледа под микроскоп. Това може да помогне за идентифициране на други причини за инфекция или възпаление.
• Ендометриална биопсия. Това е кратка процедура, извършена в кабинета на лекаря, където шийката на матката се разширява, за да позволи на малък инструмент в матката. Инструментът взема малка проба от лигавицата на ендометриума, която след това се изпраща в лабораторията за анализ.
• Лапароскопия или хистероскопия. Тези хирургични процедури позволяват на лекаря да гледа директно към матката.

Кога да посетите лекар

Всеки път, когато някой изпитва тазова болка или дискомфорт или има необичайно отделяне или необичайно кървене, той трябва да се обърне към своя лекар.

Някои тазови инфекции могат да имат много сериозни усложнения и е важно лечението да започне бързо.

Лечение

Когато лекарите лекуват ендометрит, те имат за цел да премахнат инфекцията и възпалението от матката. Това може да включва:

• Антибиотици. Те се използват за борба с бактериите, причиняващи възпаление на лигавицата на матката. Ако инфекцията е много тежка, човек може да се нуждае от интравенозни антибиотици в болницата.
• Допълнителни тестове. Култури на маточната шийка или биопсия на ендометриума, за да се гарантира, че инфекцията е напълно изчезнала след завършване на курса на антибиотици. В противен случай може да е необходим различен антибиотик.
• Премахване на тъкан. Ако в матката има останала тъкан след раждане или спонтанен аборт, може да се наложи хирургът да я премахне.
• Лечение на всякакви абсцеси. Ако в корема се образува абсцес от инфекцията, ще е необходима операция или аспирация с игла за отстраняване на заразената течност или гной.

Ако инфекцията се предава по полов път, може да се наложи да се лекува и сексуалният партньор на жената.

Предотвратяване

Преди операцията лекарят може да предпише антибиотици, ако човек има риск от развитие на ендометрит.

Когато човек е изложен на риск от развитие на ендометрит, например преди планирана тазова процедура или операция, лекарят може да предпише антибиотици, за да предотврати това. Човек трябва да е сигурен, че ги приема точно както е предписано.

Антибиотици могат да се предоставят и след вътрешната процедура. Важно е да се приемат и тези, както е наредено, дори ако няма симптоми на заболяване или инфекция.

След раждане, процедури или операция на таза, лекарят или медицинската сестра също трябва да предоставят инструкции за признаците и симптомите на инфекцията, за които трябва да внимавате. Лекуваното лице трябва да гарантира, че инструкциите са разбрани и не се колебайте да задавате въпроси, ако е необходимо.

Тъй като ендометритът може да бъде причинен и от ППИ, е от решаващо значение да се поддържа добро поведение на сексуалното здраве, особено с немоногамни партньори. Те включват редовен скрининг за полово предавани инфекции и последователно използване на бариерна контрацепция, като презервативи.

Усложнения

Ако ендометритът не се лекува, може да причини следните усложнения:

• безплодие
• тазов перитонит (обща тазова инфекция)
• абсцес в таза или матката
• септицемия (бактерии в кръвта)
• септичен шок

Outlook

Перспективата за жена с ендометрит е много добра, особено ако се лекува с антибиотици. Посещението на лекар и започването на лечение по-рано значително ще намали риска от усложнения.