Какво да знаете за мозъчно-съдовите заболявания
Цереброваскуларната болест се отнася до група състояния, заболявания и нарушения, които засягат кръвоносните съдове и кръвоснабдяването на мозъка.
Ако блокиране, малформация или кръвоизлив пречат на мозъчните клетки да получат достатъчно кислород, може да доведе до мозъчно увреждане.
Мозъчно-съдовите заболявания могат да се развият от различни причини, включително атеросклероза, където артериите стават тесни; тромбоза или емболичен артериален кръвен съсирек, който представлява кръвен съсирек в артерия на мозъка; или церебрална венозна тромбоза, която представлява кръвен съсирек във вената на мозъка.
Цереброваскуларните заболявания включват инсулт, преходна исхемична атака (TIA), аневризма и съдова малформация.
В САЩ цереброваскуларните заболявания са петата най-честа причина за смърт. През 2017 г. това е причинило 44,9 смъртни случая на 100 000 души или общо 146 383 смъртни случая.
Въпреки това, хората могат да предприемат стъпки за намаляване на шансовете си за развитие на мозъчно-съдови заболявания. В тази статия ние обясняваме симптомите, видовете и леченията за тези сериозни здравословни проблеми и как да ги предотвратим.
Симптоми
Симптомите на цереброваскуларно заболяване зависят от местоположението на запушването и въздействието му върху мозъчната тъкан.
Различните събития могат да имат различни ефекти, но често срещаните симптоми включват:
- силно и внезапно главоболие
- парализа на едната страна на тялото или хемиплегия
- слабост от едната страна, известна също като хемипареза
- объркване
- затруднено общуване, включително неясна реч
- загуба на зрение от едната страна
- загуба на равновесие
- изпадане в безсъзнание
Аварийно реагиране
Американската асоциация за инсулт насърчава общественото познаване на F.A.S.T. съкращение като помощно средство за разпознаване на предупредителните признаци на инсулт и бързо действие върху тях:
- Увиснало лице
- Слабост на ръката
- Затруднение в говора
- Време е да се обадите на 911
Неотложната медицинска помощ е от съществено значение, ако някой прояви симптоми на мозъчно-съдов пристъп, тъй като това може да има дългосрочни ефекти, като когнитивно увреждане и парализа.
Видове
Инсулт, TIA и субарахноидален кръвоизлив са видове мозъчно-съдови заболявания.
Аневризмите и кръвоизливите могат да причинят сериозни здравословни проблеми. Кръвни съсиреци могат да се образуват в мозъка или да пътуват там от други части на тялото, причинявайки запушване.
Различните видове мозъчно-съдови заболявания включват:
Исхемичен инсулт: Те се появяват, когато кръвен съсирек или атеросклеротична плака блокира кръвоносен съд, който доставя кръв към мозъка. Съсирек или тромб може да се образува в артерия, която вече е тясна.
Инсулт възниква, когато липсата на кръвоснабдяване води до смърт на мозъчните клетки.
Емболия: Емболичният инсулт е най-често срещаният вид исхемичен инсулт. Емболия възниква, когато съсирек се откъсне от другаде в тялото и пътува до мозъка, за да блокира по-малка артерия.
Хората, които имат аритмии, които са състояния, които причиняват неправилен сърдечен ритъм, са по-склонни към развитие на емболия.
Разкъсването на лигавицата на сънната артерия, която е в областта на шията, може да доведе до исхемичен инсулт. Сълзата пропуска кръвта между слоевете на сънната артерия, стеснявайки я и намалявайки кръвоснабдяването на мозъка.
Хеморагичен инсулт: Това се случва, когато кръвоносен съд в част от мозъка отслабне и се отвори, причинявайки изтичане на кръв в мозъка.
Изтичащата кръв оказва натиск върху мозъчната тъкан, което води до оток, който уврежда мозъчната тъкан. Кръвоизливът може също така да накара близките части на мозъка да загубят снабдяването си с богата на кислород кръв.
Церебрална аневризма или субарахноидален кръвоизлив: Те могат да са резултат от структурни проблеми в кръвоносните съдове на мозъка. Аневризмата е издутина в артериалната стена, която може да се спука и да кърви.
Субарахноидален кръвоизлив се случва, когато кръвоносният съд се разкъсва и кърви между две мембрани, заобикалящи мозъка.
Това изтичане на кръв може да увреди мозъчните клетки.
Тук научете повече за тромб, който може да доведе до емболия.
Причини
Мозъчно-съдовите заболявания се развиват по различни причини.
Ако настъпи увреждане на кръвоносен съд в мозъка, той няма да може да достави достатъчно количество кръв или каквато и да е кръв в областта на мозъка, която обслужва. Липсата на кръв пречи на доставянето на достатъчно кислород и без кислород мозъчните клетки ще започнат да умират.
Увреждането на мозъка е необратимо. Спешната помощ е жизненоважна за намаляване на риска от дългосрочно увреждане на мозъка на човек и увеличаване на шансовете му за оцеляване.
Атеросклерозата е основната причина за мозъчно-съдови заболявания. Това се случва, когато високите нива на холестерола, заедно с възпалението в мозъчните артерии, карат холестерола да се натрупва като плътна, восъчна плака, която може да стесни или блокира притока на кръв в артериите.
Тази плака може да ограничи или напълно да възпрепятства притока на кръв към мозъка, причинявайки цереброваскуларна атака, като инсулт или TIA.
Рискови фактори
Инсултът е най-често срещаният тип цереброваскуларно събитие.
Рискът от инсулт се увеличава с възрастта, особено ако дадено лице или негов близък роднина са имали мозъчно-съдов пристъп. Този риск се удвоява на всеки 10 години, между 55 и 85 години.
Инсулт обаче може да възникне на всяка възраст, дори по време на кърмаческа възраст.
Факторите, които повишават риска от инсулт и други видове мозъчно-съдови заболявания, включват:
- хипертония, която Американският колеж по кардиология определя като кръвно налягане от 130/80 mm Hg или по-високо
- пушене
- затлъстяване
- лоша диета и липса на упражнения
- диабет
- нива на холестерол в кръвта от 240 милиграма на децилитър (mg / dl) или по-високи
Същите фактори увеличават шансовете на човек за церебрална аневризма. Въпреки това хората с вродена аномалия или претърпели травма на главата също могат да бъдат изложени на по-висок риск от мозъчна аневризма.
Бременността може също да увеличи шанса за церебрална венозна тромбоза, която представлява кръвен съсирек, засягащ вена в мозъка.
Други рискови фактори за цереброваскуларно заболяване включват:
- Болест на Моямоя, прогресивно състояние, което може да доведе до запушване на мозъчните артерии и техните основни клонове
- венозни ангиоми, които засягат около 2% от САЩпопулация и рядко кървят или причиняват симптоми
- вена на малформация на Гален, артериално разстройство, което се развива в плода по време на бременност
Някои лекарства и медицински състояния могат да направят кръвта по-вероятно да се съсирва и да увеличат риска от исхемичен инсулт.
Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) може да увеличи риска от атака при човек, който вече има атеросклероза или заболяване на каротидната артерия.
Научете повече за ударите и как да ги разпознаете.
Лечение
Цереброваскуларно събитие изисква спешно лечение. Бързата оценка и лечението са от решаващо значение, тъй като човек трябва да получи лекарства за инсулт в рамките на точно определено време от началото на симптомите.
В случай на остър инсулт, спешният екип може да администрира лекарство, наречено тъканен плазминогенен активатор (tPA), който разгражда кръвния съсирек.
Неврохирургът трябва да направи оценка на лице, което има мозъчен кръвоизлив. Те могат да извършват операция за намаляване на повишеното налягане, причинено от кървенето.
Каротидната ендартеректомия включва извършване на разрез на каротидната артерия и отстраняване на плаката. Това позволява на кръвта да тече отново. След това хирургът възстановява артерията с конци или присадка.
Някои хора може да се нуждаят от каротидна ангиопластика и стентиране, което включва хирург, който поставя катетър с балонен връх в артерията. След това те ще надуят балона, така че той да отвори отново артерията.
След това хирургът поставя тънка, метална мрежеста тръба или стент вътре в каротидната артерия, за да подобри притока на кръв в предварително блокираната артерия. Стентът помага да се предотврати срутването или затварянето на артерията след процедурата.
Рехабилитация
Тъй като цереброваскуларното събитие може да причини трайно увреждане на мозъка, хората могат да получат временно или трайно увреждане след такова.
Поради тази причина може да се наложи набор от поддържащи и рехабилитационни терапии, за да могат да запазят възможно най-много функции.
Те могат да включват:
- Физикална терапия: Целта е да се възстанови мобилността, гъвкавостта и функцията на крайниците.
- Логопедична терапия: Това може да помогне на хората да комуникират по-ясно и да възвърнат речта си след инсулт или мозъчно-съдова атака.
- Ерготерапия: Това може да помогне на човек да получи достъп до съоръжения, които подпомагат връщането към работа и ежедневието.
- Психологична терапия: Физическото увреждане може да създаде неочаквани емоционални изисквания и да изисква интензивно пренастройване. Човек може да се възползва от посещение на психиатър, психолог или съветник след цереброваскуларно събитие, ако се чувства съкрушен.
Научете всичко за физиотерапията тук.
Намаляване на риска от инсулт
Приемът на инхибитори на тромбоцитите в кръвта, включително дипиридамол, тиклопидин и клопидогрел, може да намали риска от инсулт преди появата му. Те могат да помогнат за предотвратяване на инсулт при хора с анамнеза или висок шанс за цереброваскуларна атака.
В исторически план лекарите препоръчваха на хората да приемат дневна доза аспирин, за да намалят риска от инфаркт или инсулт. Съвременните насоки обаче призовават хората да приемат аспирин само ако са изложени на висок риск от сърдечно-съдово събитие и имат нисък риск от кървене.
Това е така, защото аспиринът увеличава риска от кървене.
Лекарите предписват статини за понижаване и управление на високите нива на холестерола и намаляване на риска от исхемичен инсулт и инфаркт.
Диагноза
Всяко цереброваскуларно събитие е спешна медицинска помощ и всеки, който разпознае симптомите, трябва да се свърже с 911 за оценка и подкрепа. Ранната диагностика е от ключово значение за намаляване на мозъчните увреждания.
В болницата лекарят ще попита за медицинската история на индивида и ще потърси специфични неврологични, двигателни и сензорни затруднения, включително:
- промени в зрението или зрителните полета
- намалени или променени рефлекси
- необичайни движения на очите
- мускулна слабост
- намалено усещане
Лекарят може да използва церебрална ангиография, вертебрална ангиограма или каротидна ангиограма, за да идентифицира съдова аномалия, като кръвен съсирек или дефект на кръвоносен съд. Те включват инжектиране на багрило в артериите, за да се разкрият съсиреци и да се покажат техният размер и форма на CT или MRI изображения.
Сканирането на CAT може да помогне на лекаря да диагностицира и открие хеморагични инсулти, тъй като може да различи кръвта, костите и мозъчната тъкан. Въпреки това, той не винаги разкрива увреждане от исхемичен инсулт, особено в ранните етапи.
ЯМР сканирането може да открие дори инсулти в ранен стадий.
Електрокардиограмата (ЕКГ или ЕКГ) може да открие сърдечна аритмия, която е рисков фактор за емболични инсулти.
Предотвратяване
Методите за намаляване на риска от мозъчно-съдови заболявания включват:
непушене
- получаване на поне 150 минути умерени до интензивни физически упражнения всяка седмица
- яденето на балансирана диета, която поддържа здравето на съдовете, като диетата DASH, която Националният институт за сърце, бял дроб и кръв препоръчва
- поддържане на здравословно телесно тегло
- управление на холестерола в кръвта и кръвното налягане с диета и лекарства, ако е необходимо
Хората със сърдечна аритмия трябва да потърсят консултация със своя лекар и да обсъдят дали трябва да приемат разредител на кръвта, за да се предотвратят инсулти.
Инсулт и други мозъчно-съдови събития могат да причинят смърт, но с бърза медицинска помощ е възможно пълно или частично възстановяване. Хората с мозъчно-съдови заболявания трябва да следват съвети за здравословен начин на живот и инструкциите на лекаря си, за да намалят шанса за атака.
Outlook
Перспективата зависи от вида на събитието, неговата тежест и колко бързо човек се лекува.
Мозъчно-съдовите заболявания могат да причинят смърт или да доведат до дългосрочна инвалидност. Някои хора обаче ще се възстановят напълно.
Навременното лечение и начинът на живот, който намалява риска от инсулт, са най-добрите начини за подобряване на перспективите за човек с мозъчно-съдова болест.
В:
Свързани ли са сърдечно-съдовите и мозъчно-съдовите заболявания?
A:
Сърдечно-съдовите заболявания са заболявания на кръвоносните съдове в сърцето, а мозъчно-съдовите заболявания са заболявания на кръвоносните съдове в мозъка. Причиняват ги едни и същи рискови фактори.
Освен това сърдечно-съдовите заболявания могат да предразположат човек към кръвен съсирек в съдовете на сърцето, който може да пътува, причинявайки емболичен инсулт в мозъка.
Хайди Моавад, д-р Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
