Какво да знаете за крибриформния рак на гърдата?

Крибриформният рак на гърдата е рядък вид рак на гърдата, който често се развива заедно с друга форма на заболяването. Обикновено нискостепенният, бавно растящ рак има по-добри перспективи от повечето други видове.

Около 5–6% от инвазивните ракови заболявания на гърдата имат части от тумора, които са крибриформни, според breastcancer.org.

Въпреки това, доклад за 2015 г. и рецензия, появяващи се през Онкологични писма изчислява се, че много по-ниска честота от 0,3-3,5% от хората с рак на гърдата имат крибриформна форма.

В тази статия обясняваме степенуването и видовете крибриформен рак на гърдата, както и начините за диагностициране на заболяването.

Какво представлява крибриформният рак на гърдата?

Клетките в крибриформния рак на гърдата имат характерен модел на дупки.

Този тип рак включва клетки на рак на гърдата, които имат модел на дупки. Според BreastCancer.org външният вид на тези дупки много прилича на тези в швейцарското сирене.

Крибриформният рак може да включва и функции от други видове рак на гърдата.

Човек може да има повече от един вид рак в тумора. Лекарят може също така да диагностицира инвазивен карцином на млечната жлеза без специален тип, което означава, че раковите клетки не приличат на специфичен тип.

Няколко различни вида клетки могат да растат при рак на гърдата, включително:

• тръбни
• муцинозен крибриформ
• микропапиларен

Крибриформните клетки са сред най-рядко срещаните.

Класиране

Класирането на тумора означава, че лекарят изследва раковите клетки и ги описва като степен 1, 2 или 3. Класирането е важно, тъй като казва на другите лекари колко различни са раковите клетки в сравнение със здравите клетки на гърдата.

Колкото по-висока е степента, толкова по-бързо растат раковите клетки. Класирането на рака на гърдата е:

• Степен 1: Туморните клетки се развиват бавно и наподобяват тези на типичните клетки на гърдата.
• Степен 2: Туморните клетки се различават умерено от здравите клетки.
• Степен 3: Туморните клетки са силно анормални и изглежда бързо растат.

Освен степенуването, лекарят ще трябва да реши и етапа на рака, когато обмисля прогноза и лечение.

Постановка

Изработването на стадия на рак помага на лекаря да определи курс на лечение.

Постановката определя степента на рака, включително до каква степен се е разпространил и размера на тумора. Постановка на крибриформния рак на гърдата е както следва:

• Етап 0 (карцином in situ): На този етап от рак на гърдата раковите клетки не са се разпространили извън каналите на гърдата в мастната тъкан. Ранното откриване и лечение на този етап обикновено имат отлична перспектива.
• Етап 1: Туморът на този етап е с диаметър 2 сантиметра (см) или по-малко и не се е разпространил извън гърдите.
• Етап 2: Лекарите определят тумор от етап 2 по един от няколко начина:

Ще бъде:

• по-малки от 2 см и са се разпространили до един до три лимфни възли под мишницата
• между 2 и 5 см с или без разпространение в лимфните възли
• по-големи от 5 см, без да се разпространяват в лимфните възли

Етап 3: Както при етап 2, няколко характеристики съставляват тумор от етап 3:

• Туморът е с всякакъв размер в диаметър и се е разпространил в повече от три лимфни възли или в гръдната стена.
• Туморът е по-голям от 5 см, с разпространение до един до три лимфни възли.

Етап 4: В най-тежкия си стадий ракът ще се е разпространил извън гърдата в други органи. Това е известно като метастази.

Етапът на рака може да помогне на лекарите да вземат решение за най-подходящото лечение. Като общо правило, колкото по-нисък е стадият на рака на гърдата, толкова по-вероятно е лечението да бъде ефективно.

Тук научете повече за рака на гърдата в нулев стадий.

Лечение

Крибриформният рак на гърдата метастазира или се разпространява в лимфните възли под мишницата по-рядко от другите форми. В резултат на това прогнозата за крибриформния рак на гърдата често е „благоприятна“ или добра.

Хормоните често влияят на крибриформния рак на гърдата, особено на естрогена и прогестерона.

Понастоящем обаче няма стандартни насоки за лечение, специфични за крибриформния рак на гърдата. Лекарят ще обмисли стадия на рака и ще обсъди възможностите за лечение.

Примери за лечение на крибриформния рак на гърдата включват:

• Хирургично отстраняване: Лекарят може да препоръча лампектомия или мастектомия за отстраняване на някои или всички тъкани на гърдата. По този начин хирургът може да бъде сигурен, че са извлекли всички ракови клетки от гърдата.
• Химиотерапия: Химиотерапията включва прилагане на лекарства за унищожаване на бързо размножаващи се ракови клетки.
• Радиация: Радиацията включва излагане на тумора на високоенергийна радиация, която насочва и убива раковите клетки.
• Хормонална терапия: Това включва лекарства, които инхибират действието на хормони, като естроген и прогестерон, които допринасят за рака на гърдата. Тамоксифенът е често срещано лекарство за хормонална терапия, което предотвратява свързването на естрогена с раковите клетки.

Всяко от тези лечения има странични ефекти, които варират от леки до тежки. Човек трябва да обсъди всички възможности за лечение и рисковете за всеки от тях със своя лекар.

Научете повече за лечението на рак на гърдата.

Диагноза

Крибриформните ракови клетки показват отличителни дупки под микроскоп.
Кредит за изображение: Nephron, 2011

Лекарят обикновено поръчва мамография, която представлява рентгеново изображение на гърдата. Те могат също да поискат ултразвуково сканиране, което използва звукови вълни за идентифициране на тумори или маси в гърдата.

Крибриформният рак на гърдата обикновено не причинява симптоми. Раковите лезии не винаги са лесно видими при мамография. Ако диагнозата не е ясна, лекарят може да поиска допълнителни образни изследвания, като ЯМР сканиране. Тези сканирания дават по-прецизни изображения, за да помогнат при диагностицирането.

Когато лекарят установи потенциално ракова лезия в гърдата, той често препоръчва биопсия. Тази процедура включва извличане на клетки от гърдата с игла и изпращането им в лаборатория за изследване.

След това патолог изследва пробата под микроскоп, за да идентифицира различни видове ракови клетки.

Тумор с крибриформни клетки ще се покаже под микроскоп с характерния му порест вид.

При получаване на резултатите, лекарят ще степенува и стадира тумора. След това те могат да дадат препоръки за най-добрия курс на лечение.

Outlook

Според Американското онкологично общество крибриформният рак на гърдата е по-рядко срещан вид рак, отколкото типичен инвазивен дуктален карцином, който засяга млечните канали.

Крибриформният рак на гърдата обикновено не метастазира или не се разпространява в лимфните възли под мишницата. В резултат на това прогнозата за крибриформния рак на гърдата обикновено е благоприятна.

Десетгодишната обща преживяемост за хората с този тип е 90–100%, според проучване от 2015 г.

Това означава, че 90–100% от тези с тази форма на рак на гърдата ще оцелеят поне 10 години след поставяне на диагнозата.

В:

Може ли ракът на гърдата да се върне след лечение?

A:

Докато крибриформният рак на гърдата има много благоприятна прогноза, винаги има шанс ракът да се върне в бъдеще.

Ямини Ранчод, д-р, MS Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.