Какво да знам за астматичния статус
Status asthmaticus е тежко и животозастрашаващо състояние на астма. Лекарите го наричат още остра тежка астма. Това състояние е спешна медицинска помощ, която може да причини смърт без лечение.
За съжаление, някои хора със статус астматик може да не разпознаят тежестта на симптомите си и дихателните им способности могат бързо да намалят.
Тази статия ще обясни как състоянието астматик се различава от традиционните симптоми на астма, кога да се потърси помощ и как лекарите го лекуват.
Срещу обикновената астма
Когато човек има астма, неговият лекар обикновено предписва инхалатор, който съдържа дългодействащи лекарства, за да поддържа дихателните пътища отворени.
Те могат също да предписват инхалатор с кратко действие, който човек може да използва, ако има значителни затруднения с дишането.
През повечето време, когато човек има астматичен пристъп или изпитва затруднения с дишането, използването на този инхалатор ще помогне за подобряване на симптомите му.
Въпреки това, когато човек е в астматичен статус, проблемите му с дишането не реагират на традиционните лечения.
Според статия в списанието Респираторни грижи, около 20% от хоспитализациите, свързани с астма, се дължат на астматичен статус. Ако дишането на човек не се подобри след използване на инхалатор, трябва незабавно да потърси медицинска помощ.
Причини и причини
Инфекцията на горните дихателни пътища е една от най-честите причини за пристъп на астматичен статус. Инфекцията увеличава количеството слуз в белите дробове на човек, което го затруднява да диша.
Други потенциални причини включват:
- алергични реакции към храни
- хламидиална пневмония
- вируси на настинка
- херпес симплекс вирусни инфекции
Понякога лекарят може да не успее да установи причината за астматичния статус.
Симптоми
Когато човек е в астматичен статус, той може да изпита някои от следните симптоми:
- безпокойство
- син оттенък на устните и ноктите
- намалени звуци на дишане
- намалена бдителност
- умора
- задух
- изпотяване
- проблеми с дълбоко вдишване
- хрипове
В допълнение към отбелязването на тези симптоми, лекарят може да оцени жизнените показатели на човек. Човек със статут на астматик обикновено има бърза дихателна честота, учестен пулс и ниско пулсово оксиметрично отчитане.
Симптомите на астматичен статус могат да имитират тези на други медицински състояния.
Те включват:
- анафилактична алергична реакция
- Aspergillus инфекция
- бронхиолит
- муковисцидоза
- пневмония
- погълнат чужд предмет, който блокира дихателните пътища
Ако човек се прояви със симптоми на астматичен статус, лекарят ще прецени дали симптомите се дължат на астматичен статус или друго основно състояние.
Кога да посетите лекар
Човек трябва да потърси спешна медицинска помощ, ако има затруднения с дишането и неговите инхалатори не му помагат да дишат по-лесно. Колкото по-дълго човек чака да потърси медицинска помощ, толкова по-изложен е на риск от дихателна недостатъчност.
Хората трябва също да потърсят медицинска помощ, ако изпитват някой от симптомите, свързани със състоянието на астматик. Това включва безпокойство, объркване и син оттенък на устните и ноктите.
Без лечение астматичният статус може да причини смърт. Човек може да изпита бронхоспазъм, при който дихателните пътища стават малки. Слузта може да запуши дихателните пътища, което прави невъзможно обменът на въздух. Това може да причини хипоксия или ниски нива на кислород, което може да доведе до спиране на сърцето.
Въпреки че статусът астматик може да бъде животозастрашаващ, той е лечим, така че е от съществено значение човек да потърси спешна помощ.
Първична помощ
Status asthmaticus е спешен случай, който изисква незабавна помощ в болницата. Лекарят ще предпише лечения за подобряване на дишането на човек възможно най-бързо.
На първо място лекарите обикновено лекуват астматичен статус с албутерол. Това е бета-агонист с кратко действие, който помага да се разширят дихателните пътища.
Човекът ще трябва да носи маска или назална канюла, които да доставят допълнителен кислород.
Албутеролът обикновено попада в тялото чрез аерозол, който е подобно на пара вещество. Лекарите или респираторните терапевти обикновено наричат това дихателно лечение.
Ако албутеролът не помага за подобряване на дишането на човек, лекарят може да предпише други бета-агонисти, които са под аерозолна форма, като тербуталин.
Те могат също да предписват антихолинергични средства, които могат да работят ефективно с бета-агонисти. Пример е ипратропиев бромид или Atrovent. Това лекарство действа върху различни рецептори в дихателните пътища, за да ги увеличи и да улесни дишането.
Ако състоянието на човек не реагира на тези лечения, лекарят ще предпише други лечения.
Те включват:
Терапия с хелий
Същият газ, използван за надуване на балони, може да помогне за лечение на астматичен статус. Вдишването на хелий с кислород (хелиокс) може да помогне за намаляване на турбулентния въздушен поток в белите дробове.
Човек може да диша хелиокс чрез маска. Те могат също да получават терапия с хелиокс едновременно с приемането на албутерол.
Кислород
Тъй като белите дробове на човек не обменят ефективно кислород, лекарят често предписва допълнителен кислород чрез маска за лице или назална канюла. В идеалния случай това може да помогне за предотвратяване на хипоксия при човек със астматичен статус.
Кетамин
Лекарите могат да използват това лекарство при анестезия. Има благоприятен ефект от бронходилатация или отваряне на дихателните пътища. Тъй като кетаминът има успокояващи свойства, лекарят обикновено го предписва само ако човек не реагира на други терапии.
Инхалационни анестетици
Известни също като анестезионни газове, инхалационните анестетици могат да отпуснат гладката мускулатура на дихателните пътища. Доставянето на инхалационни анестетици изисква специализирано оборудване, включително апарат за анестезия.
Човек обикновено се нуждае от интубация, която включва използването на тръба за поддържане на дишането.
Магнезий
Магнезият е електролит, който причинява релаксация на гладката мускулатура, когато се доставя в достатъчно големи количества.
Тъй като може да предизвика нежелани реакции, които включват ниско кръвно налягане, човек ще изисква внимателно наблюдение, когато получава интравенозно магнезий.
Стероиди
Стероидите са лекарства за намаляване на възпалението, които обикновено започват да действат няколко часа след като лекар ги прилага. Те няма да облекчат веднага симптомите на астма, но ще започнат да помагат в рамките на 24 часа, след като човек започне лечение.
Когато е възможно, лекарят ще се опита да избегне интубацията. Въпреки че може да е необходимо за някои хора, има вероятност това да направи дихателните пътища още по-стегнати.
По-продължително лечение
Ако човек има състояние на астматично обостряне на астмата, той е изложен на риск за бъдещи събития.
В резултат на това лекарят може да препоръча допълнителни лекарства или други интервенции, за да намали вероятността от повторение на астматичния статус.
Някои от тези мерки включват:
- Обучение на човек за астмата и предупредителните признаци и симптоми на астматичен статус.
- Научаване на човек как да разпознава задействащите фактори и как да ги избягва.
- Обучение на човек как да измерва пиковия си въздушен поток с помощта на разходомер и кога да се обади на лекар.
- Предписване на лекарства, като поддържащи инхалатори или имунотерапия за намаляване на имунната реакция на организма към задействащите астма.
Лекарят може също да предпише EpiPen за доставяне на епинефрин под кожата за лечение на анафилактични реакции.
В идеалния случай тези методи ще попречат на човек да влезе в астматичен статус.
За вкъщи
Status asthmaticus е сериозно медицинско състояние, което може да причини смърт без лечение. Той се различава от традиционната астматична атака по това, че не се разрешава при домашна употреба на инхалатор.
Вместо това човек ще се нуждае от непрекъснато лечение, за да подобри дишането си и да намали риска от усложнения. Колкото по-рано човек може да потърси лечение, толкова по-вероятно е симптомите му да се разрешат.
