Защо ме боли горната част на крака?

Стъпалото има сложен набор от сухожилия, мускули, стави и кости, които му позволяват да работи правилно, както и да издържа на ходене, изправяне и други ежедневни движения.

Много здравословни състояния и наранявания обаче могат да нарушат движението и равновесието на крака, причинявайки проблеми и болка.

Болката в горната част на стъпалото може да изглежда като необичайно място, особено ако там не е имало очевидно нараняване. Тази област обаче може да бъде засегната от различни състояния и наранявания извън костна фрактура или натъртване.

Повечето болки в краката изискват най-малко почивка и допълнителни грижи, за да се излекуват. Ако болката се дължи на основно здравословно състояние, може да са необходими допълнителни медицински грижи.

Отбелязването на болката и симптомите и това, което е възникнало преди проблема, може да помогне да се определи причината. Това гарантира, че може да се проведе правилно лечение.

Наранявания

Нараняване, като изкълчване или счупване на костите, може да възникне във всяка част на стъпалото, включително горната част.

Проблеми с горната част на стъпалото може да се дължат на изпускане на нещо върху областта. Може да има и други, по-малко очевидни причини.

Нараняване на лисфранк или средно стъпало

Честа причина за нараняване на горната част на крака е изпускането на нещо върху него. Други причини включват износване на мускулите и наранявания, свързани с глезена.

Средата на стъпалото е известна като зоната на Лисфранк или средното стъпало. Тази област се състои от група малки кости, които помагат да се оформи арката на стъпалото.

Ако една от костите на средното стъпало е счупена или сухожилието е възпалено или разкъсано, това може да причини болка, подуване, натъртване и зачервяване на горната част на стъпалото.

Нараняванията на средното стъпало могат да бъдат причинени от инциденти, като например кацане на тежък предмет на крака.

Не всички наранявания в средата на краката обаче се дължат на изпускане на нещо или настъпване на крака. Често се случват, когато някой падне с крак, огънат надолу, дърпа или опъва сухожилия или счупва кости.

В тази област може да се получи и коса или фрактура на стреса поради прекомерна употреба, например от дълги периоди на бягане или активност с голямо въздействие.

Нараняванията на средното стъпало могат да бъдат леки до тежки, в зависимост от това колко сухожилия или кости са наранени. Леките наранявания на сухожилията може да изискват ОРИЗ (почивка, лед, компресия и повдигане), докато сухожилието не заздравее.

При тежки наранявания и фрактури на костите може да се наложи гипс, физикална терапия или операция.

Фрактура на пета метатарзална кост

Болката от външната страна на горната част на стъпалото често е свързана с петата метатарзална. Това е дълга кост, която свързва малкия пръст със средата на стъпалото.

Няколко вида фрактури могат да възникнат в петата метатарзална:

• Авулсионна фрактура: Това се случва, когато сухожилието или връзката издърпват малко парче от петата метатарзална кост от мястото си. Авулсионна фрактура често се случва с нараняване на „глезена“ и може да се случи заедно с изкълчване на глезена.
• Фрактура на Джоунс: Този тип счупване често се случва близо до върха на петата метатарзална кост, близо до външната и средната област на стъпалото. Това може да е малка фрактура на линията на косата, причинена от повтарящ се стрес и натоварване на стъпалото, или може да бъде по-тежка почивка поради нараняване или падане.
• Фрактура на средния вал: Този тип счупване често се дължи на злополука или усукване на стъпалото. Среща се близо до средата на петата метатарзална.

Петите метатарзални счупвания обикновено изискват медицинска помощ. Стоенето на крак и използването на RICE се препоръчва веднага след нараняването. Може да са необходими и допълнителни грижи, като отливка, обувка или патерици.

Хирургията може да бъде препоръчана, ако:

• костта е изместена
• има множество прекъсвания в петата метатарзална или други области на стъпалото
• фрактурата не се лекува, както се очаква

Разширителен тендинит

Плановете за лечение ще се основават на причината за болката в краката.

Тендинит може да се появи в много различни области на краката и краката. Разтегателните сухожилия, разположени в горната част на стъпалото, са необходими за огъване или издърпване на стъпалото нагоре.

Ако се възпалят поради прекомерна употреба или носене на обувки без подходяща опора, те могат да се разкъсат или възпалят. Това е известно като разширителен тендинит, който може да причини значителна болка в горната част на стъпалото.

Болката при екстензорния тендинит обикновено се влошава с активност и може да се появи заедно с подуване на горната част на стъпалото. Това може да се случи след прекомерно упражнение или прекалено много упражнения, твърде рано.

Състоянието може да бъде доста болезнено, но често може да се лекува с:

• почивка, със или без шиниране
• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен
• стероидни инжекции
• физическа терапия или упражнения

След като сухожилието се почувства по-добре, най-добре е бавно да се върнете към активност, за да избегнете възпаление или нараняване на сухожилието отново.

Киста на ганглия

Под повърхността на кожата се образува ганглиозна киста, която изглежда като подутина или торбичка, пълна с течност.

Често се образува в горната част на стъпалото и може да се случи след нараняване на областта. Причината за тези кисти обаче не винаги е известна.

Ганглионната киста може да причини болка, ако притиска мускула или ставата в стъпалото. Той може също да причини изтръпване или изгаряне, ако се намира близо до нерв. Ако кистата е голяма, тя може да причини дискомфорт или болка, когато се търка в обувките.

Лечението на ганглиозна киста зависи от това колко болка причинява:

• Малките кисти, които не причиняват болка, могат да следват подхода „изчакайте и вижте“.
• Подложки или специални обувки могат да се използват, за да се избегне триене и дразнене на кистата.
• Киста може да бъде аспирирана, където течността се отстранява с игла. Понякога обаче кистата се връща след това лечение.
• Тежките, болезнени кисти могат да бъдат отстранени с операция.

Здравни състояния и болка

Подаграта засяга най-често палеца на крака. Въпреки това, той може да засегне други области на стъпалото, причинявайки внезапни пристъпи на силна болка.

Не всички болки в краката са свързани с нараняване или прекомерна употреба. Някои здравословни състояния могат да причинят болка в краката, особено такива, които засягат нервите и ставите. Някои примери включват:

Артрит

Стъпалото има 30 стави, което го прави обща зона за поява на артрит.

Метатарзофалангеалната става (MCP) се намира в основата на всеки пръст и може да причини болка в горната част на стъпалото, ако е засегната от артрит.

Диабет

Диабетът може да причини увреждане на нервите, особено на краката. Неконтролираният диабет може да доведе до изтръпване, изтръпване и болка във всяка част на стъпалото.

Подагра

Подаграта е нарушение, което причинява болезнено натрупване на пикочна киселина в ставите. Въпреки че подаграта най-често засяга палеца на крака, тя може да засегне горната част на стъпалото и други области на тялото.

Обикновено причинява интензивна болка, която се появява бързо, както и зачервяване, подуване или болезненост в засегнатата област.

Диагностика и лечение

Тъй като болката в горната част на стъпалото може да е признак за много различни проблеми, диагнозата обикновено включва лекар, който взема медицинска история на човек, както и медицински тестове.

Диагнозата може да включва физически преглед на стъпалото, рентгенови лъчи, ЯМР или други образни сканирания. Може да се наложи и изследване за диабет, подагра и други заболявания.

Лечението ще зависи от основната причина за болката.

Предотвратяване

Болката в краката не винаги може да бъде предотвратена, но практикуването на добра грижа за краката може да помогне. Хората трябва да се стремят да направят следното:

• Лесно упражнение: Много наранявания на краката се случват, когато човек направи твърде много, твърде рано. Упражнението трябва постепенно да се увеличава във времето и трудността.
• Загрейте и охладете, когато тренирате: Разтегнете мускулите на краката и прасците внимателно, след като мускулите се затоплят.
• Почивайте краката: Мускулите и ставите могат да се възползват от почивен ден, особено за тези, които правят много тичане, спорт или дейности с голямо въздействие. Човек може да помисли за редуване с дейности с ниско въздействие, като плуване, йога или силови тренировки, за да предпази краката си от нараняване.
• Носете поддържащи обувки: Това е особено важно за хора с диабет или артрит. Обувките, които се вписват правилно и осигуряват подкрепа, могат да помогнат за предотвратяване на болка от прекомерна употреба, навяхвания и разтежения. Те също могат да помогнат за предотвратяване на подхлъзване и падане.

Хората също трябва да избягват да ходят боси и да сменят обувките, когато започнат да изглеждат износени или им става неудобно.

Outlook

Краката работят усилено, за да поддържат и движат тялото всеки ден, така че всяка болка в краката трябва да бъде адресирана незабавно, за да не се влоши.

Повечето причини за болки в горната част на крака могат да бъдат лекувани с неинвазивни методи, като почивка и разтягане.

Болката в краката, причинена от здравословно състояние, трябва да се управлява от лекар.