ХОББ и тревожност: Изследователите тестват обещаващ подход
Хроничната обструктивна белодробна болест засяга милиони хора по целия свят. Основният му симптом е задухът, който може да бъде обезпокоителен и да кара много хора с това белодробно състояние да изпитват безпокойство.
Според данни на Световната здравна организация (СЗО) само през 2015 г. в света са починали 3,17 милиона души от причини, свързани с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).
Симптомите на ХОББ - обикновено задух и кашлица - могат да бъдат повече или по-малко тежки.
Симптомите обаче често са обезпокоителни и много от хората, живеещи с това заболяване, също изпитват тревожност. Това безпокойство може да влоши здравето на човека, което може да доведе до многократни посещения в болницата.
„Един от основните симптоми на ХОББ е задухът. Това е много плашещо и често води до чувство на безпокойство “, обяснява д-р Карън Хеслоп-Маршал, медицинска сестра консултант в Фондацията за доверие на Националната здравна служба в Нюкасъл на Тайн (NHS) и Университета в Нюкасъл във Великобритания. „Понастоящем много здравни специалисти не извършват скрининг на пациенти с ХОББ за симптоми на тревожност“, продължава тя, „въпреки че това може да окаже влияние върху цялостното им здраве.“
Heslop-Marshall и колеги наскоро проведоха рандомизирано контролирано проучване, тествайки ефективността на един подход за подпомагане на хората с ХОББ да управляват тревожността си и намалявайки броя на посещенията в болници, причинени от тревожност, свързана с ХОББ.
„Чувството за тревожност има отрицателно въздействие върху качеството на живот на пациентите и води до по-често използване на здравни ресурси“, казва Хеслоп-Маршал. Така че, тя и други специалисти се обединиха, за да разберат дали когнитивно-поведенческата терапия (CBT) ще бъде ефективно средство за тези хора.
В новото проучване изследователите „искат да проверят дали индивидуалните сесии за CBT, проведени от дихателни сестри, могат да намалят симптомите на тревожност и дали това може да бъде рентабилна интервенция“.
CBT намалява симптомите на тревожност
Изследването е работило с 236 лица, които са живели с ХОББ и са имали симптоми, вариращи от леки до тежки. Всички участници също взеха тестове за оценка на признаци на тревожност.
В учебния документ, който сега се появява в ERJ Open Research, авторите съобщават, че всички участници са имали поне леки симптоми на тревожност и 59 процента от тях са имали по-тежки симптоми на тревожност.
За да видят колко успешно CBT би помогнал за свързаната с ХОББ тревожност, изследователите разделят участниците в две групи. В една група екипът даде на участниците листовки, съдържащи съвети за управление на тревожността. В същото време те дадоха на другата група същите листовки, но също така и сесии за CBT.
Респираторните сестри, специално обучени да преподават на участниците техники за CBT, които биха им позволили да се преборят със симптомите на тревожност, свързани с ХОББ, провеждаха сесиите в продължение на 3 месеца. Сестрата също им помагаше да станат по-физически активни.
Всички участници получиха необходимата медицинска помощ за ХОББ, включително, ако е необходимо, белодробна рехабилитация, която обучава хората с дихателни заболявания как най-добре да управляват симптомите си.
Изследователите установили, че участниците, които са получавали CBT в продължение на 3 месеца, са имали по-малко симптоми на тревожност в сравнение с тези, които са получавали само образователни брошури.
По-конкретно, при сравняване на резултатите на участниците чрез използване на HADS-Ancodical Subscale - въпросник, използван за оценка на техните симптоми на тревожност - на изходно ниво и отново след 3 месеца, изследователите видяха, че резултатите от лица, получили CBT, са се подобрили с 3,4 , докато тези на останалите участници се подобриха само с 1.9.
„Значително въздействие върху качеството на живот“
Оказа се също така, че CBT сесиите могат да помогнат за намаляване на разходите за болнични грижи за хора с ХОББ и тревожност.
Разглеждайки записите за посещаемост в болницата на участниците в проучването, изследователите стигнаха до заключението, че всеки човек, получил CBT, е видял средно спестяване от 1 089 британски лири (почти 1390 щатски долара) от разходите за прием в болница и от 63 британски лири (почти 80 долара) от такси за спешна помощ .
„Открихме, че индивидуалните сесии за CBT, проведени от дихателни сестри, могат да намалят симптомите на тревожност и че това може да бъде рентабилна интервенция“, казва Хеслоп-Маршал.
„Въпреки че първоначално намесата за CBT доведе до допълнителни разходи, тъй като дихателните сестри се нуждаеха от обучение по умения за CBT, това беше балансирано от спестяванията, постигнати благодарение на по-рядката нужда от болнични и [аварийни и спешни] услуги“, добавя тя.
Друга ключова констатация е, че няма връзка между тежестта на симптомите на ХОББ на индивида и тази на симптомите на тревожност. Това, обясняват изследователите, предполага, че дори хора с леки симптоми на ХОББ могат да получат тежка тревожност.
„Намаляването на нивата на тревожност при пациентите оказва значително влияние върху качеството им на живот, както и върху способността им да поддържат физическа активност и може да подобри оцеляването в дългосрочен план. Нашето изследване показва, че дихателният персонал от първа линия може да извърши тази интервенция ефикасно и ефективно “.
Карън Хеслоп-Маршал
